腎友會==透析健康教育

1、血液透析腎友的自我護理血液透析腎友的自我護理2014.06.17 精選ppt2提高透析質(zhì)量提高透析質(zhì)量1合理、科學(xué)服藥，提高藥物療效合理、科學(xué)服藥，提高藥物療效2血管通路的保護血管通路的保護3日常生活的自我護理日常生活的自我護理精選ppt3 如何提高透析質(zhì)量如何提高透析質(zhì)量 透析用水的水質(zhì)：明顯影響血透質(zhì)量 透析液500ml/分，每次血透用水120135升！ 制造工藝：既往水處理機是通過單級反滲，制造透析用水 現(xiàn)在，提出選擇雙級反滲的水處理機，水質(zhì)的純度進一步提高 精選ppt4 老血透室水處理機：單級反滲精選ppt5 新血透室水處理機：采用雙級反滲系統(tǒng)，水質(zhì)明顯提高精選ppt6如何合理服藥，提

2、高藥物療效？如何合理服藥，提高藥物療效？ 調(diào)節(jié)血壓的藥物：調(diào)節(jié)血壓的藥物：高血壓者，盡量選擇長效降壓藥高血壓者，盡量選擇長效降壓藥必要時聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥必要時聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥短效降壓藥服藥短效降壓藥服藥時間間隔應(yīng)均勻時間間隔應(yīng)均勻：心痛定、可樂：心痛定、可樂定、倍他樂克、哌唑嗪等短效降壓藥，每定、倍他樂克、哌唑嗪等短效降壓藥，每8小時或小時或6小時左右吃一次。小時左右吃一次。尋找一天中血壓變化規(guī)律，制定適合自己的服藥尋找一天中血壓變化規(guī)律，制定適合自己的服藥時間時間精選ppt7如何合理服藥，提高藥物療效？如何合理服藥，提高藥物療效？ 血透開始前血壓正?；蚱?，透析過程中出現(xiàn)血透開始前血壓正

3、?；蚱撸肝鲞^程中出現(xiàn)血血壓明顯降低者壓明顯降低者透前的降壓藥減量或停服：透前的降壓藥減量或停服：嚴(yán)格控制水份攝入，控制血透超濾量：嚴(yán)格控制水份攝入，控制血透超濾量：調(diào)節(jié)血透機參數(shù)：高鈉、低溫調(diào)節(jié)血透機參數(shù)：高鈉、低溫序貫透析：先較小超濾率的前提下透析，結(jié)束前序貫透析：先較小超濾率的前提下透析，結(jié)束前改單純超濾；或者開始時超濾率稍大，隨后減小。改單純超濾；或者開始時超濾率稍大，隨后減小。精選ppt8如何合理服藥，提高藥物療效？如何合理服藥，提高藥物療效？ 透析前就有透析相關(guān)性低血壓透析前就有透析相關(guān)性低血壓在開始透析后半小時左右，服用管通在開始透析后半小時左右，服用管通適當(dāng)增加鹽的攝入適當(dāng)增

4、加鹽的攝入精選ppt9如何合理服藥，提高藥物療效？如何合理服藥，提高藥物療效？ 鈣片（鈣爾奇、健骨鈣）鈣片（鈣爾奇、健骨鈣）：用餐中嚼碎與食物一用餐中嚼碎與食物一同服入。目的：鈣與食物中的磷相結(jié)合，減少磷同服入。目的：鈣與食物中的磷相結(jié)合，減少磷的吸收，從而降低血中磷的水平。的吸收，從而降低血中磷的水平。 羅蓋全羅蓋全：醫(yī)師會根據(jù)您血液檢查結(jié)果，包含：血醫(yī)師會根據(jù)您血液檢查結(jié)果，包含：血磷、血鈣、血中堿性磷酸鹽值、血中甲狀旁腺素磷、血鈣、血中堿性磷酸鹽值、血中甲狀旁腺素濃度等指標(biāo)決定是否需要服用。盲目服用可導(dǎo)致濃度等指標(biāo)決定是否需要服用。盲目服用可導(dǎo)致軟組織鈣化，反而對健康不利。軟組織鈣化，反

5、而對健康不利。精選ppt10如何合理服藥，提高藥物療效？如何合理服藥，提高藥物療效？ 鐵劑（速力菲）：鐵劑（速力菲）：是造血的原料，根據(jù)血中鐵蛋白的水平，決定是是造血的原料，根據(jù)血中鐵蛋白的水平，決定是否需要補充否需要補充飯前或飯后飯前或飯后2小時服用小時服用應(yīng)避免與小蘇打、濃茶、牛奶、胃藥、鈣片一起應(yīng)避免與小蘇打、濃茶、牛奶、胃藥、鈣片一起服用，以免影響藥物吸收服用，以免影響藥物吸收與維生素與維生素C同時服用，可促進藥物吸收同時服用，可促進藥物吸收精選ppt11如何合理服藥，提高藥物療效？如何合理服藥，提高藥物療效？ 促紅細(xì)胞生成素（益比奧、依倍、佳林豪）：促紅細(xì)胞生成素（益比奧、依倍、佳林

6、豪）： 可以皮下注射、血透后靜脈推注可以皮下注射、血透后靜脈推注 目前推薦皮下注射促紅素，優(yōu)點：吸收均勻、平目前推薦皮下注射促紅素，優(yōu)點：吸收均勻、平穩(wěn)，可以節(jié)省促紅素總量。穩(wěn)，可以節(jié)省促紅素總量。 可選擇大劑量促紅素，每周或每可選擇大劑量促紅素，每周或每2周皮下注射一周皮下注射一次次精選ppt12如何合理服藥，提高藥物療效？如何合理服藥，提高藥物療效？ 糖尿病腎病，腎功能不全糖尿病腎病，腎功能不全 咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，監(jiān)測血糖，調(diào)整降糖藥物咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，監(jiān)測血糖，調(diào)整降糖藥物口服降糖藥：不宜口服二甲雙胍類降糖藥口服降糖藥：不宜口服二甲雙胍類降糖藥拜糖平：吃第一口飯時同時吃拜糖平：吃第一口飯

7、時同時吃糖適平：飯前糖適平：飯前20分鐘吃分鐘吃精選ppt13血管通路的保護血管通路的保護動靜脈內(nèi)瘺常常被稱為透析患者的動靜脈內(nèi)瘺常常被稱為透析患者的“生命線生命線”，應(yīng)予以充分的重視和細(xì)致呵護，應(yīng)予以充分的重視和細(xì)致呵護精選ppt14精選ppt15新做的動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)：新做的動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)：手術(shù)局部會有少許腫脹，請?zhí)Ц呤直凼中g(shù)局部會有少許腫脹，請?zhí)Ц呤直?0度，利于度，利于消腫。消腫。術(shù)側(cè)上肢禁止受壓，禁止測血壓和穿刺，衣袖應(yīng)術(shù)側(cè)上肢禁止受壓，禁止測血壓和穿刺，衣袖應(yīng)寬松。寬松。手術(shù)七天后開始進行功能鍛煉，方法：上臂扎一手術(shù)七天后開始進行功能鍛煉，方法：上臂扎一止血帶，握拳，前臂作伸曲運動，

8、約止血帶，握拳，前臂作伸曲運動，約1分鐘后松開分鐘后松開止血帶，放松止血帶，放松2分鐘后重復(fù)進行，以促進內(nèi)瘺早日分鐘后重復(fù)進行，以促進內(nèi)瘺早日成熟。成熟。精選ppt16動靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后護理：動靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后護理：內(nèi)瘺術(shù)后內(nèi)瘺術(shù)后46周才能成熟。未成熟的靜脈，血管周才能成熟。未成熟的靜脈，血管壁薄，過早穿刺容易引起損傷或局部血腫，并影壁薄，過早穿刺容易引起損傷或局部血腫，并影響以后的發(fā)育和成熟響以后的發(fā)育和成熟禁止在內(nèi)瘺側(cè)手臂測血壓、輸液、抽血禁止在內(nèi)瘺側(cè)手臂測血壓、輸液、抽血衣袖應(yīng)寬松，避免穿緊身衣服等壓迫內(nèi)瘺衣袖應(yīng)寬松，避免穿緊身衣服等壓迫內(nèi)瘺避免睡覺時以瘺管手臂為枕避免睡覺時以瘺管手臂為枕

9、精選ppt17動靜脈內(nèi)瘺的日常護理：動靜脈內(nèi)瘺的日常護理： 每次血透后回血撥針后貼創(chuàng)可貼，每次血透后回血撥針后貼創(chuàng)可貼，上面用消毒紗上面用消毒紗布卷壓迫止血布卷壓迫止血，壓迫松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管，壓迫松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管博動為適宜，囑病人博動為適宜，囑病人15分鐘后取下，切忌壓迫時分鐘后取下，切忌壓迫時間過長而形成內(nèi)瘺血栓。間過長而形成內(nèi)瘺血栓。 透析第透析第2天可適當(dāng)活動并局部熱敷，均勻涂抹海普天可適當(dāng)活動并局部熱敷，均勻涂抹海普林軟膏、喜療妥乳膏輕輕按摩促進修復(fù)林軟膏、喜療妥乳膏輕輕按摩促進修復(fù) 控制每次血透的超濾量，避免因超濾量過大而在控制每次血透的超濾量，避免因超濾量過大而在血

10、透過程中出現(xiàn)低血壓。血透過程中出現(xiàn)低血壓。 自我檢查瘺管吻合口是否有震顫，每日自我檢查瘺管吻合口是否有震顫，每日3次。次。 平時可口服潘生丁、阿司匹林等平時可口服潘生丁、阿司匹林等“活血藥物活血藥物”。精選ppt18動靜脈內(nèi)瘺的日常護理：動靜脈內(nèi)瘺的日常護理： 預(yù)防內(nèi)瘺感染預(yù)防內(nèi)瘺感染 內(nèi)瘺穿刺點或沿內(nèi)瘺走向的血管有紅、腫、熱、內(nèi)瘺穿刺點或沿內(nèi)瘺走向的血管有紅、腫、熱、痛，或有分泌物等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。痛，或有分泌物等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。 注意保持皮膚清潔、禁止抓撓注意保持皮膚清潔、禁止抓撓 如洗澡，安排在下次透析前一日進行。如洗澡，安排在下次透析前一日進行。精選ppt19血透導(dǎo)管的護理血透導(dǎo)管的護理臨時血透導(dǎo)管是用縫線固定在皮膚上的，一般不臨時血透導(dǎo)管是用縫線固定在皮膚上的，一般不會滑脫，但應(yīng)注意避免劇烈活動。會滑脫，但應(yīng)注意避免劇烈活動。護士換藥時應(yīng)注意縫線是否脫落，必要時重新縫護士換藥時應(yīng)注意縫線是否脫落，必要時重新縫合固定。合固定。插管后最常見的并發(fā)癥是感染，因此應(yīng)保持插管插管后最常見的并發(fā)癥是感染，因此應(yīng)保持插管局