衛(wèi)生微生物學各章節(jié)復習總結

1、第一章衛(wèi)生微生物：研究微生物與其環(huán)境相互作用的規(guī)律、對人類健康的影響以及應對方略的科學。微生物所在的環(huán)境包括大氣、土壤、水、光照、生物及非生物物質(zhì)等有機和無機環(huán)境。為什么要研究非致病微生物 非致病微生物是地球上微生物的主要組成（致病微生物只占總量的0.01%）。兩者一般同時存在，要研究致病微生物必須考慮它與非致病微生物間的相互作用規(guī)律； 非致病微生物可演變成致病微生物，致病微生物也可演變成非致病微生物； 非致病微生物常用作致病微生物的指示代表； 非致病微生物很多具有降解有害物質(zhì)的作用，可用作凈化環(huán)境； 非致病微生物是食品變質(zhì)的主要原因。衛(wèi)生微生物研究內(nèi)容與意義：研究微生物在環(huán)境中的分布消長規(guī)律

2、 闡明環(huán)境因素在微生物傳播疾病中的作用 研究衛(wèi)生微生物的檢驗技術和方法 研究和制訂衛(wèi)生微生物標準,為衛(wèi)生微生物監(jiān)督工作提供依據(jù) 研究利用微生物解決衛(wèi)生學問題(用于檢測污染和防治污染)衛(wèi)生微生物與醫(yī)學微生物的區(qū)別：衛(wèi)生微生物醫(yī)學微生物研究對象致病微生物,非致病微生物病原微生物研究內(nèi)容微生物與其生境之間的關系病原微生物與機體的作用(感染,免疫等) 研究范圍群體個體研究目的預防,揚利避害尋找病因,治療檢驗方法定性、定量、分型定性第二章 微生物生態(tài)生態(tài)學：研究生物與環(huán)境之間相互關系的科學。微生物生態(tài)學：研究微生物與其所在環(huán)境和群落之間相互關系的科學，是生態(tài)學的一個分支。微生物在自然界中的分布及生態(tài)特征

3、：水的生境特征 是良好的溶劑 營養(yǎng)豐富 生物生境復雜水微生物生態(tài)特征 多數(shù)為革蘭陰性菌 常具有鞭毛、纖毛等與水中生活相適應的結構特征 具有附著生長及相互聚合的特性最小因子定律：基本核心是：任何生物的生物量決定于所存在環(huán)境中該生物生長所需的最低濃度營養(yǎng)。也稱為限制因子定律耐受性定律：每種生物生長繁殖只能耐受一定范圍的生態(tài)因子，生態(tài)因子在數(shù)量和質(zhì)量上的不足或過多均可影響微生物的存亡。生物對生態(tài)因子所能耐受的最大值和最小值之間的范圍叫耐受限度綜合作用定律 ：由Odum將謝氏耐受定律與利比西的限制因子定律結合起來的產(chǎn)物。此定律的含義是一個生物或一群生物的生存和繁殖取決于綜合環(huán)境。變異性：微生物因生殖率

4、大和世代時間短，一方面能在較短的時間內(nèi)形成大的群體，另一方面，也可在一定時間內(nèi)產(chǎn)生較多的突變體，有利于適應變化劇烈的新環(huán)境，抵抗惡劣的環(huán)境。選擇性：達爾文提出生物進化的自然選擇學說，認為物種在不斷地發(fā)生變異，在變異的物種中僅是那些能適應環(huán)境條件者才能獲得生存和繁殖，即適者生存。人工選擇即按照人類的意愿使生物發(fā)生某些對人類有益的變異，并將這種變異保留，遺傳給后代。生物的適應性是指生物能適應在一定時間內(nèi)的環(huán)境波動或劇變以保證其本身生活和生存的能力。微生物之間的關系大致有八種方式1.互生關系 （1）偏利共生（2）互利共生（3）互惠共生2.寄生關系3.拮抗關系4.捕食關系5.競爭關系6.種間共處種間共

5、處：指兩種生物同時生存于同一棲息場所內(nèi)，但互不影響，不發(fā)生生態(tài)關系（至少沒有直接的生態(tài)關系）。光合色素藍細菌與其他水生細菌偏利共生：指兩種種群共同存在于一個生境中，其中一個獲益，而另一個不受影響。兼性與專性厭氧菌互利共生：生活在同一生境的兩種微生物互換產(chǎn)物，相互依賴，共同有利，在生理上形成一個整體。海藻與表面之附著菌；海藻供氧和有機物，菌供維生素和CO2?；セ莨采簝蓚€種群的共同生存可以互相受益，但不是一種固定的關系，解除關系后雙方都能獨立存在。溶源性噬菌體與白喉桿菌，后者只有在溶源狀態(tài)產(chǎn)毒 競爭：兩個種群共同生活于同一環(huán)境中，因需要相同的生長因子或其他環(huán)境條件而發(fā)生的爭奪現(xiàn)象。小核草履蟲與大

6、核草履蟲拮抗：一種微生物產(chǎn)生某種物質(zhì)干擾其他微生物的代謝活動。也稱偏害共棲。真菌產(chǎn)抗生素抑制細菌生長捕食：一種種群被另一種種群吞食。原蟲吞噬細菌寄生：一種生物侵入到另一種生物體上，獲得自己所需要的營養(yǎng)物質(zhì)生長，使后者遭受損害。噬菌體與宿主細菌第三章 環(huán)境中微生物的主要類群原核細胞型微生物：細菌、環(huán)境中常見致病菌與條件致病菌：葡萄球菌屬，鏈球菌屬，埃希菌屬，沙門菌屬，志賀菌屬，霍亂弧菌，副溶血性弧菌，破傷風梭菌，肉毒梭菌，白喉桿菌，結核分枝桿菌，耶爾森菌屬。真核細胞型微生物：真菌，環(huán)境中常見酵母菌代表屬*：酵母、假絲酵母、紅酵母等。環(huán)境中常見霉菌代表屬*：曲霉、青霉、鐮刀霉、毛霉、根霉、木霉等。

7、藻類 ：形態(tài)與生理特征，環(huán)境中常見的藻類。非細胞型微生物：空氣中病毒、水中病毒、土壤中病毒、食品中病毒。第四章 衛(wèi)生微生物研究和檢測的方法樣品采集原則：注意采樣的代表性，采樣的注意事項。注意采樣的代表性：以衛(wèi)生質(zhì)量評估為目的的樣品采集，影響采樣代表性的因素包括采樣量、采樣部位、采樣時間、采樣的隨機性和均勻性，以及按批號抽樣。同時還應考慮原料情況（來源、種類、地區(qū)、季節(jié)等）、加工方法、運輸、保藏條件、銷售中的各個環(huán)節(jié)及銷售人員的責任心和衛(wèi)生認識水平等對樣品可能的影響。以病原學診斷和傳染源追蹤為目的的樣品采集，根據(jù)疾病表現(xiàn)和流行病學調(diào)查資料，指導采集正確的標本。標本類型包括：嘔吐物、排泄物或相應的

8、拭子，血液，相應的組織器官（死亡病例），食品、食品原料及生產(chǎn)環(huán)節(jié)取樣，水等環(huán)境樣品。 采樣的注意事項：1 避免采樣時外界微生物對樣品的新污染 所有采樣用具、容器需嚴格滅菌，并以無菌操作采樣。2 避免采樣時對微生物的殺滅作用和引入新的抑菌物質(zhì) 如容器是否有消毒劑的殘留或使用剛燒灼未冷卻的采樣工具。3 保護目的的微生物 可使用正確的采樣液和注意加入中和劑（中和樣品中殘存的抑菌物質(zhì)）。4 樣品的詳細標記 包括樣品名稱、編號、采樣時間、采樣量、采樣者、檢測項目等，以防錯亂。樣品的運送原則：1 盡快送檢 2 注意保護待檢微生物 3 根據(jù)生物安全規(guī)定，妥善包裝待運輸?shù)臉吮?4 進行完善的樣品交接。實驗室檢

9、測原則 1 具有相應的實驗室硬件設施 2 具有合格的人員和采用標準或公認的方法 3 加強實驗室質(zhì)量控制 4 根據(jù)衛(wèi)生檢驗的特點，采取特殊措施。菌落總數(shù)的定義及意義：是指被檢樣品的單位重量、容積、表面積或體積內(nèi)，所含有的能在某種培養(yǎng)基上經(jīng)一定條件、一定時間培養(yǎng)后長出的菌落數(shù)量。意義：用于判定檢樣被微生物污染的程度，也是某些樣品的衛(wèi)生限量標準。大腸菌群的定義及意義：是一群能在3537度、24h內(nèi)發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的、需氧或兼性厭氧的、革蘭陰性的無芽胞桿菌。意義：長期以來被廣泛用作常規(guī)檢測的衛(wèi)生指示菌，而耐熱大腸菌群的菌絕大多數(shù)均為埃希菌屬的成員，更能表示樣品被糞便污染的情況。糞鏈球菌：可用糞大腸菌群

10、與糞鏈球菌的比值作為判斷糞便污染的來源。產(chǎn)氣莢膜梭菌：在樣品中被大量檢出而大腸菌群數(shù)量很少時，則表示樣品過去曾受過分辨污染，既陳舊性污染，因此常被作為水或土壤衛(wèi)生細菌學檢驗中的指標菌。為什么常常通過檢測指示微生物反映樣品衛(wèi)生安全性？ 致病微生物種類多，檢測方法各異，對樣品的衛(wèi)生安全性作出評價時，不可能分別檢測各種微生物 ； 致病微生物的數(shù)量少，而檢測方法的靈敏度不高；或者受到檢測量的限制，可能導致假陰性結果 分離、鑒定致病微生物需時長，不能滿足實際工作的需要 分離、鑒定致病微生物費用高，而且對人員的技術要求也相對較高其他指示菌：沙門菌，志賀菌，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌，破傷風梭菌。不得檢出

11、。腸道病毒的指標微生物 1）大腸桿菌噬菌體f2(coli phage) 2）脊髓灰質(zhì)炎病毒(polio virus)減毒疫苗株I 選擇指示微生物的總原則 數(shù)量大易于檢出 檢驗方法簡單、經(jīng)濟、方便 有一定的代表性，其數(shù)量變化能反映樣品衛(wèi)生狀況及安全性 樣品處理：1 混勻樣品 2 樣品濃縮：沉淀法，過濾法，吸附法，免疫磁珠法。損傷菌的復蘇選擇性增菌與分離：物理方法，化學方法：例，耐鹽性差異。 定量計數(shù)方法：1傾注平板計數(shù)法 ：關鍵：10倍梯度準確稀釋待測樣品，準確將稀釋物加入平板，傾注適當種類和溫度的培養(yǎng)基，以及規(guī)定的培養(yǎng)時間。 2表面涂布計數(shù)法：是將0.1ml不同稀釋度樣品，分別接種于培養(yǎng)基表面

12、，立即用L型玻棒或金屬絲做成的三角形推棒推布樣品，直至平板表面無明顯的液體后，放入適當?shù)呐囵B(yǎng)條件下培養(yǎng)。優(yōu)缺點：1 可使用不透明培養(yǎng)基對細菌計數(shù)。 2 計數(shù)的菌落需再進行證實試驗的，應使用表面涂布法，便于挑取菌落。 3 可避免因傾注融化的熱瓊脂對待檢菌的損傷。 3MPN法：即最可能數(shù)法4其它方法：包括顯微鏡直接計數(shù)法、比濁計數(shù)法、微菌落快速計數(shù)法、生化方法間接推算微生物量，以及半定量法分型鑒定的方法 噬菌體分型 細菌素分型 耐藥譜分型 血清學分型 質(zhì)粒圖譜分型 其他方法 ：微生物鑒定系統(tǒng) 免疫 核酸雜交 PCR G+C含量 基因芯片 蛋白質(zhì)芯片 標準平板計數(shù)法表面涂布法不透明培養(yǎng)基-+菌落生長

13、處瓊脂表面+瓊脂內(nèi)瓊脂表面加樣量1ml0.1ml樣分散方式混勻涂布第五章，衛(wèi)生消毒消毒的概念：指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌的概念：指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。要求：滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率，即滅菌保證水平SAL通常表示為10-n，一般SAL為10-6，即在百萬件物品中最多只允許有一件物品仍存在活微生物。 常用的消毒術語：醫(yī)院消毒：指殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和物體上污染的病原微生物的過程。疫源地消毒：指對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒。隨時消毒：指有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。終末消毒：指傳染源離開疫

14、源地后進行的徹底消毒。預防性消毒：指對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。工業(yè)消毒、滅菌：指在工業(yè)生產(chǎn)中防止產(chǎn)品染菌所進行的消毒。物理消毒及滅菌方法：熱力 熱力滅菌是利用高溫殺滅微生物 1. 濕熱滅菌法 2.干熱滅菌法紫外線 主要是作用于DNA 優(yōu)點：操作方便，殺菌譜廣。缺點：穿透力差，反射率低，陰影效應，影響因素多。電離輻射電離輻射具有較高的能量和穿透力，直接或間接破壞微生物的核酸、蛋白質(zhì)和酶系統(tǒng)從而對微生物產(chǎn)生致死效果過濾除菌 主要用于不耐高溫的血清、毒素、抗生素、藥液以及空氣的除菌。微波等離子體冷殺菌技術等化學消毒及滅菌法：微生物對化學消毒劑的耐受力1. 微生物對化學因子的抗力

15、分級：1.朊病毒(克雅氏病病原體) 2.細菌芽孢(枯草桿菌芽孢) 3.分枝桿菌(結核桿菌) 4.無脂病毒或小型病毒 (脊髓灰質(zhì)炎病毒) 5.真菌(發(fā)癬菌屬) 6.細菌繁殖體 (綠膿桿菌、金葡菌) 7.含脂病毒或中型病毒(單純皰疹病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病病毒)。按殺滅微生物的能力分為三級： 高效消毒劑 可殺滅所有種類微生物(包括細菌芽孢)，達到消毒要求的消毒劑。 中效消毒劑 可殺滅細菌繁殖體(包括結核桿菌)、大多數(shù)種類的病毒與真菌(不包括細菌芽孢)，達到消毒要求的消毒劑，如乙醇等。 低效消毒劑 可殺滅大多數(shù)細菌與一些種類的病毒和真菌(不包括結核桿菌和細菌芽孢)達到消毒要求的消毒劑，如氯己定、苯

16、扎溴銨等。常用液體消毒劑及其作用機制1. 含氯消毒劑類 5. 含碘類2. 過氧化物類 6. 季銨鹽類3. 醛類 7. 酚類 4. 醇類 8. 其他類液體消毒劑的殺菌機制使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固干擾細菌的酶系統(tǒng)和代謝改變細胞膜的通透性理想的化學消毒劑l 廣譜、高效、快速l 對物品無損害或損害小l 無色、無味、無毒l 穩(wěn)定、易貯存l 有機物對其無影響l 消毒效果容易監(jiān)測l 使用方便，便宜氣體消毒劑l 殺菌力強、殺菌譜廣,可殺滅各種微生物l 穿透力強臭氧消毒劑應用劑量的確定v 只有使用規(guī)定劑量的消毒劑才能達到預期殺菌效果v 劑量包括作用濃度和作用時間，兩者缺一不可第六章 生物危害與生物損害的防護生物危

17、害的后果及影響：1 心理恐慌 2 危機生存，社會崩潰 3 軍隊嚴重減員，戰(zhàn)斗力銳減 4 促進了醫(yī)療，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 5 促進國際合作，共御生物危害。生物戰(zhàn)劑：致病微生物中烈性傳播、產(chǎn)生強毒素和毒力因子等對人或動物造成生物危害，有強而迅速的致病性和致死性。鼠疫，霍亂，傷寒，炭疽等分類：物理化學生物防護，預防為主，防毒面具，橡膠防護服，三防工事，免疫防護，軍事訓練等。生物危害廣義：有害或有潛在危害的生物因子對人、環(huán)境、生態(tài)和社會造成的危害或潛在危害。狹義：致病微生物中烈性傳播、產(chǎn)強毒素和毒力因子等對人或/和動物造成生物危害。生物危害的后果：心理恐慌；危及生存，社會崩潰；軍隊減員，戰(zhàn)斗力下降生物戰(zhàn)：

18、以生物武器使用生物武器傷害對方人員、動植物造成大面積殺傷的一種戰(zhàn)爭手段。 生物武器：裝填有生物戰(zhàn)劑的各種施放裝置。生物戰(zhàn)劑：在軍事行動中用以殺傷人畜和破壞農(nóng)作物的致病微生物、毒素和其他生物活性物質(zhì)的統(tǒng)稱。生物戰(zhàn)劑的類型：致死性與失能型生物戰(zhàn)劑；傳染性與非傳染性生物戰(zhàn)劑；長潛伏期與短潛伏期生物戰(zhàn)劑生物戰(zhàn)劑的特點：有繁殖能力；有傳染性；防治困難；穩(wěn)定性較差生物戰(zhàn)劑傷害的流行病學特點：流行的異常性；襲擊證據(jù)的相關性；流行的爆發(fā)性；傷害的大面積效應生物戰(zhàn)劑傷害的防護原則：預防為主；群眾性預防作為主，專業(yè)技術保證；綜合防治；充分發(fā)揮技術優(yōu)勢第七章 水微生物水生境特征：體積龐大、有流動性、有自凈能力穩(wěn)定主

19、要影響因素：溫度、靜水壓、光照、溶解氧、PH、離子濃度、化學物質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)pH：a水中微生物適宜范圍是pH6.58.5，這與一般自然水的pH值范圍相適應；b海水的pH7.58.5，海水中多數(shù)微生物生長的最適pH7.27.6 靜水壓：a水深每增加10米，靜水壓就增加一個大氣壓，90%的海水靜水壓大于100個大氣壓；b不同微生物對靜水壓的耐受力不同，在水中的分布不同水中細菌總特點有鞭毛，能運動，聚集性，粘附性，營養(yǎng)要求低，多為革蘭陰性（原因-陰性菌外膜比陽性菌更能適應營養(yǎng)成分稀薄的水環(huán)境，使細菌本身重要水解酶被保留在胞質(zhì)中，不致被分泌和丟失到水環(huán)境中，并且能從水中吸收重要營養(yǎng)物質(zhì)。另外外膜的脂多糖

20、（LPS）還可阻止某些有毒分子如脂肪酸和抗菌素）來源固有微生物/外來微生物（下雨，自然沉降，生活，農(nóng)業(yè)，工業(yè)，醫(yī)院污水，灌溉，雨水沖刷）種類細菌、真菌、病毒、藻類和原生動物分布不均勻；與水量、水體類型、層次、污染狀況、季節(jié)等各種因素影響有關；垂直分布淡水中微生物的種類和分布1.大氣水：大氣水中的微生物主要包括空氣中塵埃所攜帶的細菌、放線菌和霉菌的孢子等。種類和分布與局部地區(qū)的氣象環(huán)境、大氣污染狀況有關2.地面水：隨著水體富營養(yǎng)化，水中黃桿菌科及無色桿菌屬比例越來越少，假單胞菌科、芽孢桿菌科和腸桿菌科逐漸增加。河水中還可分離出弧菌、螺菌、硫細菌、微球菌、八疊球菌、諾卡菌、鏈球菌和螺旋體等。污水中

21、尚可分離出熒光假單胞菌、銅綠假單胞菌、普通變形桿菌、枯草桿菌、陰溝桿菌、大腸埃希菌、糞鏈球菌、病毒及噬菌體等微生物。地面水中細菌的組成比地下水更具多樣性，其組成主要取決于水中營養(yǎng)物質(zhì)的供給狀況。3.地下水：由于土壤過濾，營養(yǎng)成分和氧相對較少，細菌也比地面水少，主要為無色桿菌屬、黃桿菌屬海水中微生物的種類和分布海水占地面總水量97%，海洋中鹽含量高、滲透壓大、溫度低，靜水力很高（特點菌體小，革蘭陰性菌多，大多具鞭毛，多兼性厭氧菌，蛋白質(zhì)分解能力強，糖分解能力低；具嗜鹽性，無鹽不長，少數(shù)能在淡水中生長；大部分具嗜低溫性， 1225生長較好， 30時很少能夠生長；營養(yǎng)要求低；多形性；發(fā)光性）常見的海

22、水細菌種類：假單胞菌屬、弧菌屬、螺菌屬、無色桿菌屬、黃桿菌屬、芽胞桿菌屬富營養(yǎng)化：水體內(nèi)氮和磷等營養(yǎng)物質(zhì)增加導致浮游生物異常增殖，使水體透明度下降、溶解氧降低，嚴重時還伴有魚類和高等水生生物的大量死亡過程水華淡水藻類，赤潮海水浮游生物水微生物的衛(wèi)生學意義 ：引起介水傳染病，污染食品引起感染，引起食品腐敗變質(zhì)水微生物的檢測與衛(wèi)生標準 ：首先檢測衛(wèi)生指標菌，必要時才對各種致病菌進行檢測。 （一）糞便污染指示菌的條件 1.污染的水中有致病菌存在時，指示菌亦應存在；2.不存在于未污染水中；3.指示菌在數(shù)量上應大于致病菌數(shù)量；4.在水中生存壽命要比致病菌長，并對消毒劑有相同的抵抗力；5.指示菌的密度應與

23、污染程度有一定的相關；6.作為微生物學標準，應適用于各種水源；7.指示菌的特性應是穩(wěn)定的，在水中不能繁殖； 8.檢測方法簡單、能定量、準確性高、需時短。（二）生活飲用水衛(wèi)生細菌學指標1.菌落總數(shù)：菌落總數(shù)將1ml水樣接種在營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中，于37經(jīng)1824h后，生長出細菌菌落總數(shù)?？膳袛嗨|(zhì)污染程度，但不能說明污染來源2.大腸菌群：一群需氧或兼性厭氧能在37培養(yǎng)24h內(nèi)發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸，產(chǎn)氣革蘭陰性無芽孢桿菌（糞便污染指示菌）大腸菌群數(shù) ：1L水中所含大腸菌群數(shù)，表示水被糞便污染程度，間接表明有腸道致病菌存在可能性3.糞大腸菌群：在44.5C仍能生長的大腸菌群稱為耐熱大腸菌群(thermo-tol

24、erant coliform group) 或糞大腸菌群（faecal coliform Fc）表示近期污染，且來源于溫血動物腸道。將能在37C生長的稱為總大腸菌群4.腸球菌/糞鏈球菌：是腸道中常住的菌種之一，因此其存在可提示有糞便污染。 糞鏈球菌在人及各種動物糞便中的含量不同，在人類少于糞大腸菌群，而動物則多于糞大腸菌群。因此判別水污染的來源時可參考糞大腸菌群/糞鏈球菌群（FC/FS）比值來評價。5.產(chǎn)氣莢膜梭菌：能形成芽孢，外環(huán)境存活時間長；檢出提示遠期污染飲用水衛(wèi)生細菌學標準 ：生活飲用水衛(wèi)生標準：100毫升水中總大腸菌群不得檢出；糞大腸菌群不得檢出；細菌菌落數(shù)不得超過100cfu/ml

25、水中病毒的種類及分布 水中病毒的種類較多，目前已發(fā)現(xiàn)水中有100多種病毒，含病毒的糞便污染水源導致病毒的播散是最常見的傳播方式。最常見的是脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、諾瓦克病毒、輪狀病毒、呼腸病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⑾俨《?、人巨細胞病毒等。水中病毒分布很廣，自然水中幾乎都有病毒存在。病毒在底泥中比在水中數(shù)量更多。腸道病毒特點排毒量大，時間長，存活時間久，抵抗力強，兒童易感染，劑量較低手足口病四季均可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季節(jié)；以兒童為主，常發(fā)于幼托機構，呈流行趨勢，糞口途徑、經(jīng)水傳播、呼吸道；手掌、腳掌，有時臀部皮疹或水泡水中病毒的傳播方式人和動物排泄物飲用水、水產(chǎn)品、娛樂用水、

26、污水灌溉、其他（氣溶膠）人和動物影響水中病毒存活的因素 溫度；光照；pH；凝聚和吸附 ；細菌、原蟲、藻類；海洋生物；無機離子；甘油；季節(jié)水中病毒的檢驗及衛(wèi)生標準1. 水中病毒的指標：a水體的細菌學指示菌不能完全代表病毒的檢測（抵抗力、繁殖）b目前還沒有合適指標來指示病毒污染c大腸桿菌噬菌體（繁殖）僅可作為對水消毒類實驗的指示病毒2.水中病毒的檢驗 檢測水中病毒的方法包括病毒的分離與鑒定，各種PCR技術、電子顯微鏡技術、核酸雜交技術等。在進行水中病毒的檢測時，必須將水樣濃縮，必要是需一定程度的純化。水中病毒的濃縮是檢測水中病毒成敗的關鍵性步驟。濃縮的方法：a吸附洗脫法：膜吸附法、Al（OH）3吸

27、附法、玻璃粉吸附法、石英粉吸附法；b沉淀法：NaCl-AlCl36H2O沉淀法；c基于病毒本身物理特征的方法：超速離心法、透析法、電滲析法；d免疫捕獲法；e電阻攔法3.水中病毒的衛(wèi)生標準：尚無統(tǒng)一標準；在1001000L水樣中應盡可能地不含有腸道病毒 水微生物污染的預防 水體自凈：指天然水體受到污染后，在無人為處理的條件下，借水體自身的能力使之得到凈化的過程。在自凈過程中包括稀釋、沉降、擴散等物理作用，氧化、還原、分解、凝聚等化學作用以及生物學作用。 微生物在污水處理中的作用活性污泥：是由細菌、真菌、原生動物及有機、無機物組成的絮凝體（小泥粒），在氧化分解有機物中起主要作用糞便污染指示菌的條件

28、 1.污染的水中有致病菌存在時，指示菌亦應存在；2.不存在于未污染水中；3.指示菌在數(shù)量上應大于致病菌數(shù)量；4.在水中生存壽命要比致病菌長，并對消毒劑有相同的抵抗力；5.指示菌的密度應與污染程度有一定的相關；6.作為微生物學標準，應適用于各種水源；7.指示菌的特性應是穩(wěn)定的，在水中不能繁殖； 8.檢測方法簡單、能定量、準確性高、需時短。生活飲用水衛(wèi)生細菌學指標菌落總數(shù)l 是將1ml水樣接種在營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中，于37經(jīng)1824h后，生長出的細菌菌落總數(shù)。l 可用于判斷水質(zhì)污染的程度l 不能說明污染來源大腸菌群(coliform): 大腸菌群數(shù)： 1L（100ml）水中所含的大腸菌群數(shù) 表示水被糞

29、便污染的程度，并間接表明有腸道致病菌存在的可能性糞大腸菌群：將能在37C生長的稱為總大腸菌群在44.5C仍能生長的大腸菌群稱為耐熱大腸菌群(thermo-tolerant coliform group) 或糞大腸菌群（faecal coliform Fc）表示近期污染，且來源于溫血動物腸道主要成員 埃希菌屬菌 糞鏈球菌（faecal streptococci）也稱為糞腸球菌是腸道中常住的菌種之一，因此其存在可提示有糞便污染。 飲用水衛(wèi)生細菌學標準 我國生活飲用水的衛(wèi)生標準規(guī)定： 在100毫升水中總大腸菌群不得檢出； 糞大腸菌群不得檢出； 細菌菌落數(shù)不得超過100cfu/ml飲水傳播的病毒多是腸

30、道病毒水中病毒的傳播方式排泄物-飲用水 水產(chǎn)品 娛樂用水 污水灌溉 其他（氣溶膠）-人或動物影響水中病毒存活的因素 溫度 光照 pH 凝聚和吸附 細菌、原蟲、藻類海洋生物 無機離子 甘油水中病毒的指標 水體的細菌學指示菌不能完全代表病毒的檢測（抵抗力、繁殖） 目前還沒有合適指標來指示病毒污染 大腸桿菌噬菌體（繁殖） 僅可作為對水消毒類實驗的指示病毒腸桿菌科中與醫(yī)學有關的常見菌族和菌屬菌族 菌屬（菌種數(shù)） 代表種埃希菌族 埃希菌屬 大腸桿菌 志賀菌屬 痢疾志賀菌沙門菌族 沙門菌屬 傷寒沙門菌 枸櫞酸菌屬 佛勞第枸櫞酸菌克雷伯菌族 克雷伯菌屬 肺炎克氏菌 腸桿菌屬 產(chǎn)氣腸桿菌 哈夫尼亞菌屬 蜂窩哈

31、夫尼亞菌 沙雷菌屬 粘質(zhì)沙雷菌變形桿菌族 變形桿菌屬 普通變形桿菌 摩根菌屬 摩氏摩根菌屬 普羅威登斯菌屬 雷氏普羅威登斯菌耶爾森菌族 耶爾森菌屬 鼠疫耶爾菌歐文菌族本 歐文菌屬 草原居民歐文菌污水處理常用三級處理法一級處理是通過機械處理，如格柵、沉淀或氣浮，去除污水中所含的石塊、砂石和脂肪、油脂等二級處理是生物處理，污水中的污染物在微生物的作用下被降解和轉(zhuǎn)化為污泥三級處理是污水的深度處理，它包括營養(yǎng)物的去除和通過加氯、紫外輻射或臭氧技術對污水進行消毒水中病毒的消除：物理方法如采用加溫、沉淀、沉降、吸附、混凝過濾等除去病毒；化學方法如采用高PH、化學消毒劑滅活病毒，生物學方法是利用水中生物的直

32、接吞食或產(chǎn)生滅活病毒的物質(zhì)或改變水中pH而使病毒滅活。醫(yī)院污水處理 ：我國對醫(yī)院污水處理常采用化學消毒法，最普遍的是使用液氯、次氯酸鈉，部分也用臭氧 水中常見病原體沙門菌屬Salmonella是一群符合腸桿菌科定義并與其血清學相關的革蘭氏陰性、需氧、無芽孢桿菌。菌種繁多，血清型2500，我國 200。多數(shù)對動物致病。少數(shù)對人類致病。有些對人和動物均致病防治原則致病菌預防的三大原則：消滅或控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群；早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療病人并選用敏感藥物治療（氯霉素），查出帶菌者，對感染動物進行處理；加強糞便、水源和食品衛(wèi)生管理；疫苗志賀菌屬 Shigella人類細菌性痢疾的病原菌

33、，俗稱痢疾桿菌。當前細菌性疾痢仍然在世界很多國家流行代表細菌痢疾桿菌；所致疾病細菌性痢疾，我國常見福氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌來源僅為人，經(jīng)糞口途徑致病性急性慢性細菌性痢疾-膿血粘液便傳染性強，高熱大腸埃希菌腸道正常菌群，多數(shù)不致病，為G-短小桿菌，多數(shù)有周身鞭毛、普通菌毛和性菌毛。EMB平板-紫黑色有金屬光澤；SS平板-紅色菌落，個體比志賀大；具有菌體，莢膜，鞭毛抗原，是血清學分型依據(jù)霍亂菌經(jīng)水，糞口途徑傳播，怕熱，不耐酸，魚蝦，貝類常見致病霍亂弧菌突破胃酸屏障，進入小腸；穿過腸黏膜的黏液層；在小腸的堿性環(huán)境下大量繁殖，并產(chǎn)生霍亂腸毒素，引起的分泌性腹瀉臨床表現(xiàn)起病急；劇烈上吐下瀉（米泔樣腹瀉物）

34、；大量水分和電解質(zhì)喪失；低容量性休克及心力不齊和腎衰竭（死亡率高達60%）防治控制傳染源：隔離病人，治療無癥狀攜帶者；切斷傳播途徑：做好“三管（水源、糞便、食物）一滅（滅蠅）”，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；提高易感者免疫力；治療霍亂的關鍵-及時補液副溶血性弧菌（V. parahemolyticus）存在于近海海水、海底沉積物和海產(chǎn)品中，是沿海地區(qū)食物中毒中最常見的一種病原菌特點嗜鹽、畏酸、怕熱、耐低溫高滲，無鹽不長，36%NaCl生長迅速；0.5%或8% 停止生長；海水中能存活47日以上，淡水中生存12日；對酸敏感，在1%醋酸中或50%的食醋中1分鐘死亡；不耐熱，56、5分鐘即可殺死，90、1分鐘滅活

35、；對低溫及高濃度氯化鈉抵抗力甚強 ；夏秋季沿海地區(qū)引起食物中毒和急性腹瀉的主要病原菌；少量帶菌食物，適宜溫度34小時，細菌可急增至中毒數(shù)量；進食肉類或蔬菜而致病者，多因食物容器或砧板污染所引起致病力與其溶血能力平行，致病性菌株能溶解人及家兔紅細胞（高鹽），稱為“神奈川”試驗陽性。血平板上可見溶血環(huán)臨床表現(xiàn)潛伏期多為10小時左右，一般840小時，主要癥狀有惡心、嘔吐、上腹部陣發(fā)性劇烈腹痛、頻繁腹瀉、洗肉水樣或帶粘液便，無里急后重，每日56次，體溫39空腸彎曲菌在42生長；傳染源：病人/帶菌者/動物；密切接觸、糞口傳播；引發(fā)嬰幼兒急性腸炎小腸結腸炎耶爾森菌嗜冷性,主要宿主-豬,其污染情況不能用大腸

36、菌群數(shù)推斷氣單胞菌低熱或不發(fā)熱腹瀉呈水樣稀便，有腹痛而無里急后重，個別類似霍亂，外創(chuàng)感染鄰單胞菌屬只有一個種-類志賀鄰單胞菌，常見于助產(chǎn)分娩嬰兒，病死率高達70鉤端螺旋體人畜共患傳染??；傳染源：鼠類和豬；傳播途徑：疫水傳播，接觸傳播；人群易感性：普遍易感。病后對同型鉤體有免疫力，型間無交叉免疫，故可再次感染溶組織內(nèi)阿米巴引起阿米巴痢疾；在腸壁、肝、肺、腦、泌尿生殖道和其他部位形成潰瘍或膿腫污水處理常用三級處理法一級處理是通過機械處理，如格柵、沉淀或氣浮，去除污水中所含的石塊、砂石和脂肪、油脂等二級處理是生物處理，污水中的污染物在微生物的作用下被降解和轉(zhuǎn)化為污泥三級處理是污水的深度處理，它包括營

37、養(yǎng)物的去除和通過加氯、紫外輻射或臭氧技術對污水進行消毒活性污泥是由細菌、真菌、原生動物及有機、無機物組成的絮凝體（小泥粒），在氧化分解有機物中起主要作用主體：菌膠團優(yōu)勢菌：有莢膜的生枝動膠菌活性污泥的功能 吸附絮凝沉淀分解醫(yī)院污水處理 我國對醫(yī)院污水處理常采用化學消毒法，最普遍的是使用液氯、次氯酸鈉，部分也用臭氧 第八章 土壤微生物土壤生境特征1. 營養(yǎng)物質(zhì)：土壤是由地殼表面的巖石經(jīng)過長期風化和生物學作用而形成的一層疏松物質(zhì)；大量無機物（礦物質(zhì)）和有機質(zhì)2. 土壤的水分：使礦物質(zhì)處于溶解狀態(tài)，便于利用；有利于微生物分泌的酶降解有機質(zhì)和使微生物處于正常的生理狀態(tài)3. 土壤的pH：土壤的pH一般呈

38、中性或弱堿性；不同微生物生長所需的最適pH各異4.土壤的溫度：土壤具有一定的保溫性，使土壤溫度在一年四季中的變化不大，利于微生物的生長繁殖和生存；不同地區(qū)和不同季節(jié)的土壤溫度不同，導致 微生物種類和數(shù)量的差異5.土壤的空氣：土壤空隙中有空氣；不同結構的土壤空氣含量、水含量有差異，導致微生物種類及數(shù)量的差異；土壤中的微生物生長代謝也產(chǎn)生一些氣體，可與大氣交換土壤微生物的來源及種類來源：天然棲居的“土著”微生物類群（細菌最多，放線菌，真菌，藻類、原生動物和病毒）外來微生物（雨水，動植物殘體，堆肥，受染水體-分為腐物寄生菌和致病菌，一般不參與群落活動，有些很快會從土壤生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)消亡，有些則可能以休眠

39、狀態(tài)在土壤中存留一段時間，甚至有的在短期內(nèi)可能生長）分類：異氧微生物大多數(shù)，需有機養(yǎng)料作為其生長繁殖的能源和碳源，自氧微生物：只有少數(shù)天然細菌屬于自氧，可通過氧化無機化合物或從陽光獲取能量，CO2-碳源，以氨、銨鹽、硝酸鹽或亞硝酸鹽-氮源。專性厭氧，兼性厭氧，微需氧，專性需氧種類：1. 土壤中的細菌：有天然生活在土壤中的自氧菌：在碳、氮、磷、硫和鐵等物質(zhì)循環(huán)中起作用；隨動植物尸體進入土壤的腐物寄生菌：數(shù)量和種類最多,是有機質(zhì)的主要分解者；隨動植物尸體或排泄物進入土壤的致病菌：致病菌如能生存，條件適宜時將感染人和動物。2.土壤中的放線菌：大部分放線菌是嗜中溫菌，常見的有鏈霉菌屬、諾卡菌屬、小單孢

40、菌屬和放線菌屬3.土壤中的真菌：毛霉、根霉、交鏈孢霉、曲霉、青霉、鐮刀菌、木霉、少量酵母4.土壤中的其它微生物：有原生動物中的變形蟲（阿米巴）、纖毛蟲、鞭毛蟲等，它們可吞食有機物殘片和其它微生物，有利于環(huán)境的自凈；還有藻類以及病毒土壤微生物的分布不同的土壤類型，不同季節(jié)，以及土壤中水分、pH、溫度等的變化，對土壤中微生物的種類與數(shù)量有很大的影響。特點有機物越多，微生物種類和數(shù)量越多；堿土中放線菌增多，酸土中真菌增多；氧少厭氧菌增多；干旱微生物減少，深層土壤中微生物減少垂直分布：與紫外的輻射，養(yǎng)分、水分、通氣、溫度有關。表面土：紫外輻射和缺乏水分，微生物容易死亡而數(shù)量少；520cm：微生物數(shù)量最

41、多；耕作層20cm以下，微生物的數(shù)量隨著土層深度的增加而減少危害人體方式：（人-土壤-人-腸道微生物；動物-土壤-人-鉤端螺旋體病 、炭疽?。煌寥?人-破傷風 、肉毒梭菌）途徑形成帶菌氣溶膠污染空氣；污染農(nóng)作物，也可通過污染蔬菜、水果，引起腸道傳染?。晃廴舅?；帶菌土壤通過皮膚（導致三大梭病的病原體：破傷風梭菌、肉毒梭菌和產(chǎn)氣莢膜梭菌）衛(wèi)生學意義：保護環(huán)境加強土壤自凈；調(diào)查分析追蹤傳染源，防止傳染病的流行；防止條件致病菌感染的發(fā)生；對規(guī)劃城市建設，確定一些建筑物的選址土壤微生物的檢測與衛(wèi)生標準土壤微生物的檢測目的：測定土壤污染的性質(zhì)和污染程度，為追蹤傳染源，改善環(huán)境衛(wèi)生，規(guī)劃城區(qū)建設提供衛(wèi)生學

42、依據(jù)。 1.樣品采集：根據(jù)檢測目的選擇有代表性的采樣地點，按對角交叉(五點法)取樣。2.樣品的稀釋3.檢驗項目與檢驗方法 檢驗項目1菌落總數(shù) 2大腸菌群-得每1000g土壤中大腸菌群數(shù)，計算大腸菌群值（大腸菌群值= 1000/大腸菌群數(shù)）大腸菌群數(shù)越大，表示被糞便污染越嚴重，大腸菌群值越大，表示土壤越干凈3產(chǎn)氣莢膜梭（桿）菌-土壤各稀釋液置80 C水浴15min(以殺死繁殖體)，取原液、10-1、10-2、10-3稀釋液各1ml、加入于已溶化的亞硫酸鐵高層培養(yǎng)基內(nèi)，振蕩混勻，迅速將試管浸于冷水使培養(yǎng)基凝固，于44C培養(yǎng)24 h 48h，觀察結果。 4. 土壤中致病菌和病毒的檢測：由于土壤中致病

43、菌和病毒的數(shù)量少，其它雜菌較多，檢出比較困難。若需檢驗，應采取加大檢樣量、濃縮樣品以及選擇性增菌等措施，以提高檢出的陽性率。土壤微生物污染的預防與控制：控制來源、加強監(jiān)測、無害化處理第九章 空氣微生物1. 空氣生境特征 營養(yǎng)物質(zhì)：缺乏;干燥：缺乏充足的水分;溫度：變化大;日光輻射：紫外線;進入空氣中的微生物易死亡。2. 空氣微生物的來源（1）室外空氣（大氣）微生物的來源 自然界；土壤：塵埃；水：微生物經(jīng)表面氣泡破裂進入大氣；動植物、人體；工業(yè)、農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)和市政設施也都有利于微生物的播散。（2）室內(nèi)空氣微生物的來源 主要來源：人和動物的活動；人和動物：呼吸道、皮屑； 機械性移動：如掃地、鋪床、

44、更衣；動物活動：寵物，如貓、狗、鳥等家禽家畜?？人裕菏箍谇恢型僖汉捅乔恢械姆置谖镄纬娠w沫；噴嚏：大量飛沫排入空氣中，造成室內(nèi)空氣微生物污染；說話：可形成飛沫并排入空氣中。3. 室內(nèi)空氣微生物種類 細菌：細菌占絕大多數(shù)，球菌比例居首位，革蘭陽性菌和需氧、兼性厭氧菌占多數(shù)；真菌；病毒；支原體；立克次體；寄生蟲塵螨。4. 通過空氣傳播的致病性細菌：結核分枝桿菌，白喉桿菌，炭疽桿菌，百日咳桿菌，鼠疫桿菌，嗜肺軍團菌，腦膜炎奈瑟菌，金黃色葡萄球菌，化膿性鏈球菌?？山?jīng)空氣傳播的病毒：流行性感冒病毒，SARS，鼻病毒，腮腺炎病毒，風疹病毒，麻疹病毒，水痘病毒，腺病毒，支原體-肺炎，立克次體-Q熱?？諝庵械恼?/p>

45、菌：真菌孢子是構成空氣微生物群的主要部分 曲霉屬，青霉屬，枝孢霉屬，交鏈孢霉屬。5. 空氣微生物的衛(wèi)生學意義呼吸道傳染??；呼吸道過敏癥：過敏性肺炎、過敏性鼻炎和哮喘； 感染：手術切口、燒傷創(chuàng)面；污染食品：發(fā)霉、變質(zhì)、腐敗，產(chǎn)生真菌毒素；小麥黑銹病孢子隨風飄散數(shù)千里，大片麥田受害；動物呼吸道傳染病：如炭疽桿菌芽孢、Q熱立克次體和口蹄疫病毒；戰(zhàn)爭及恐怖活動：施放生物戰(zhàn)劑氣溶膠，對人群的生命與健康會造成重大威脅；生物性過敏原：能引起人體發(fā)生過敏性變態(tài)反應的一類物質(zhì)。主要是塵螨、真菌、細菌和花粉等室內(nèi)的空氣微生物，誘發(fā)人體出現(xiàn)過敏性變態(tài)反應。6. 微生物在空氣中的傳播方式塵埃：結核桿菌、球孢子菌病、真

46、菌等 飛沫：深呼吸、咳嗽或噴嚏時，上呼吸道的微生物隨粘液、唾液以及痰液等排出。 一個噴嚏可射出大約100萬個或更多的飛沫，微小飛沫分散性大、動能小、受地心引力小、表面積大以及蒸發(fā)的關系，停留較長時間。在密閉的空間內(nèi)，飛沫能迅速彌散，甚至可播及整座樓房。 飛沫核：較小飛沫蒸發(fā)后剩下的核心。組成：唾液中的粘液素、蛋白質(zhì)、無機鹽和微生物等。抵抗力：微生物受蛋白質(zhì)和粘液素的保護，不易受到干燥和其他理化因素的影響，存活較長時間。傳播性：輕、小，不易下降，傳播面廣，吸入后能深達肺部，危害性較塵埃、飛沫更強。 腦膜炎球菌：只借飛沫傳播白喉桿菌：經(jīng)飛沫及飛沫核傳播結核分支桿菌：三者中任一種方式可傳播。7. 氣

47、溶膠：懸浮于氣體介質(zhì)中的固態(tài)或液態(tài)微小粒子(0.001-100m)形成的相對穩(wěn)定的分散體系。微生物氣溶膠：固體或液體微小顆粒如 、飛沫、飛沫核及其中的微生物為分散相，分散懸浮于分散介質(zhì)(空氣)中，形成微生物氣溶膠。8. 微生物氣溶膠的感染性：微生物氣溶膠可數(shù)小時、數(shù)天甚至更長時間地隨風漂浮在空氣中，能傳送相當距離。微生物氣溶膠按粒子直徑大小不同，進入人的呼吸道后作用的部位也不同：大于5m：被阻于鼻腔；45m：僅到達支氣管，隨后，隨纖毛上皮細胞的纖毛運動和痰一塊排出或吞入消化道；15m：大部分到達肺泡，最具感染性；小于5m：只有部分停留于肺泡，其余則又隨呼吸排出體外，此種粒子也可造成呼吸道疾病的

48、傳播。影響微生物氣溶膠感染性的因素：致病菌；顆粒大?。坏挚沽?；環(huán)境因素。9. 微生物在空氣中存活力抵抗力：芽孢比繁殖體強；病毒較弱；有些非芽孢菌，如黃桿菌屬和耐輻射微球菌在空氣中的存活力幾乎與枯草芽胞桿菌一樣強；輪狀病毒氣溶膠在相對濕度(RH)50%時，半數(shù)存活時間可長達40h；72h存活45%；220h存活3%。因此輪狀病毒可經(jīng)空氣傳播很長時間和很遠距離。環(huán)境因素的作用：太陽輻射最強；常態(tài)下,溫度對空氣微生物存活影響沒有相對濕度(RH)大；RH：有的微生物在高RH死亡較快，有的則相反,但大部分微生物氣溶膠在中等RH時死亡最快。10. 微生物氣溶膠在醫(yī)學上的應用基礎理論研究：研究范圍涉及微生物

49、氣溶膠的來源與發(fā)生、傳播機制、感染劑量、影響微生物氣溶膠存活的因素。 技術設備的研究： 氣溶膠發(fā)生器、微生物采樣器、空氣凈化設備的研制等。監(jiān)測：室內(nèi)外空氣微生物的調(diào)查、監(jiān)測與衛(wèi)生學評價。應用：利用活菌苗、活菌苗氣溶膠吸入法,對人、畜、禽類免疫預防；鑒定空氣消毒劑的消毒效果；提供經(jīng)呼吸道感染的動物模型等。11. 空氣微生物預防（一）綜合性措施 控制污染來源個人防護（二）物理方法 自然通風 湍流空調(diào)通風 過濾層流通風（空氣通過高效過濾器(醋酸纖維)，能除去小到0.3m的粒子，以保持室內(nèi)潔凈度，甚至無菌?？捎糜谑中g室、潔凈病房、潔凈實驗室和潔凈車間。） 紫外線照射 負離子發(fā)生器（三）化學方法 機制是

50、將化學藥品以氣溶膠形式通過和帶有微生物的懸浮顆粒接觸而表現(xiàn)出殺菌作用。0.2%過氧乙酸、3%過氧化氫及臭氧消毒法。12. 空氣微生物的檢測：自然沉降法或稱沉降平板法，慣性撞擊式采樣法，液體法（主要用于測定空氣中的浮游微細菌），直線氣流慣性撞擊法。13.空氣微生物的衛(wèi)生標準撞擊法沉降法適用范圍cfu/m3個/皿10001035星級賓館、飯店1500102星級以下賓館和非星級帶空調(diào)賓館、飯店250030普通飯店、招待所、酒吧、茶座、咖啡廳、圖書館、博物館、美術館、飛機客艙400040音樂廳、影劇院、錄相廳(室)、游藝廳、舞廳、理發(fā)店、美容院（店）、游泳館、體育館、 醫(yī)院候診室、候機室、旅客列車車廂

51、輪船客艙、飯館（餐廳）700075展覽館、商場(店)、書店、候車室、候船室居室內(nèi)空氣衛(wèi)生細菌學評價的參考標準夏季標準冬季標準空氣評價細菌總數(shù)綠色和溶血性鏈球菌細菌總數(shù)綠色和溶血性鏈球菌（個/m3空氣） （個/m3空氣）清潔空氣150016450036污染空氣2500367000124WHO推薦的醫(yī)院各部門空氣細菌標準 級別 cfu/m3適用范圍級區(qū)10器官移植、心血管、矯形等外科手術室保護性隔離等，灌注或配制注射液實驗室級區(qū)200無菌或手術室、供應室、嬰兒室、中心滅菌單位術后恢復室、早產(chǎn)兒及產(chǎn)房、石膏室（如在手術區(qū)內(nèi)）、重癥監(jiān)護病房級區(qū)200500一般病房、治療室、放射室、衣帽室、小手術室浴室

52、、按摩室、盥洗室級區(qū)傳染病科、同位素室級區(qū)衛(wèi)生間、貯藏室、太平間等第十章 特殊環(huán)境中的微生物1. 醫(yī)院環(huán)境的生境特征:醫(yī)院病人對病原微生物的抵抗力普遍降低;醫(yī)院是病人高度聚集的場所;診療手段在醫(yī)院中應用普遍。2.醫(yī)院環(huán)境微生物的特點：多為正常菌群或條件致病菌（寄居部位的改變、內(nèi)源性感染、菌群失調(diào)菌群失調(diào)癥）；病原體對外界的抵抗力較強；耐藥菌株多見。3.醫(yī)院環(huán)境微生物的來源：醫(yī)院病人，醫(yī)護人員，醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)院診療用品。4.醫(yī)院環(huán)境微生物的種類：包括所有類型微生物，以細菌為主。細菌、病毒、克次體、真菌、寄生蟲。5.醫(yī)院環(huán)境微生物的分布：空氣，病人及醫(yī)護人員手，醫(yī)療用品，周圍環(huán)境，水和食品。醫(yī)院環(huán)境

53、微生物的衛(wèi)生意義：是引起醫(yī)院感染最直接和最主要的原因，此外還可造成環(huán)境污染?？刂坪拖麥玑t(yī)院環(huán)境中的病原微生物，做好對微生物的檢測工作，有利于預防和控制院內(nèi)感染，保障人類健康。6.醫(yī)院感染的來源：（1）獲得性感染 內(nèi)源性感染（自身感染） 病人自己體內(nèi)正常菌群，隱伏狀態(tài)留居的病原菌。原因：抗生素、激素。外源性感染 交叉感染：病人、醫(yī)務人員。醫(yī)源性感染：治療、診斷、預防過程中消毒不嚴。（2）外環(huán)境感染。7.醫(yī)院環(huán)境消毒：指滅殺或消除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。效果評價消毒效果的監(jiān)測。8.消毒方法的選擇原則：根據(jù)物品性質(zhì) 污染后的危害程度 污染微生物的種類和數(shù)量來選擇消毒方法和消毒劑量

54、。9.醫(yī)院污水消毒處理 （1）預處理 機械處理一級處理 機械加生物處理二級處理。（2）消毒處理：加氯消毒、液氯消毒、次氯酸鈉消毒、漂白粉消毒 （3）排放必須符合相應的標準。10. 微生物學實驗室生境特征：研究對象多具有感染性；廢棄物多具有感染性；微生物學實驗室可能是具有污染性的危險環(huán)境；消毒滅菌方法不當?shù)倪x擇性壓力突出 。11.實驗室微生物來源與途徑：接種器材，移液管，離心管，攪拌、混勻和震蕩，開啟安瓿，感染性物質(zhì)傾注，來自實驗者的污染。12.微生物學實驗室微生物的衛(wèi)生學意義：任何一種病原微生物都可能導致實驗室感染；被感染者可以是實驗人員、清潔工，甚至是與微生物學實驗室無直接聯(lián)系的人員；感染可以是散發(fā)，也可以是爆發(fā)。13. 公共場所的生境特征