腎病患者心血管疾病的防治

1、 腎病科 游芳凝 腎腎病患病患者心者心血管疾血管疾病的防治病的防治精選ppt腎病患者心血管疾病的危害腎病患者心血管疾病的危害01腎病患者心血管疾病是怎么來的？腎病患者心血管疾病是怎么來的？02腎病患者心血管疾病的防治腎病患者心血管疾病的防治03小結(jié)小結(jié)04CONTENTS目目 錄錄精選ppt01腎病患者心血管疾病的危害腎病患者心血管疾病的危害 CKD患者最常見并發(fā)癥和首要死亡原因心血管疾病心血管疾病(CVD) 動脈血管疾病 心肌疾病主要表現(xiàn) 傳統(tǒng)因素 非傳統(tǒng)因素影響因素心血管?。ㄐ难懿。–VD）是腎衰病人死亡的首位原因（）是腎衰病人死亡的首位原因（USA：44%，中國：，中國：47%）精選p

2、pt01動脈血管疾病動脈血管疾病心肌缺血頸動脈內(nèi)膜增厚動脈鈣化脈壓差增大心力衰竭高血壓缺血性心臟病動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化小血管動脈硬化小血管動脈硬化小血管順應(yīng)性下降小血管順應(yīng)性下降左心向心性增厚左心向心性增厚左室擴大伴肥厚左室擴大伴肥厚心肌疾病心肌疾病腎病患者心血管疾病的危害腎病患者心血管疾病的危害主主 要要 表表 現(xiàn)現(xiàn)精選ppt腎病患者心血管疾病的危害腎病患者心血管疾病的危害01腎病患者心血管疾病是怎么來的？腎病患者心血管疾病是怎么來的？02腎病患者心血管疾病的防治腎病患者心血管疾病的防治03小結(jié)小結(jié)04CONTENTS目目 錄錄精選ppt高血壓高血壓糖尿病糖尿病吸煙吸煙LDL增高、增高、

3、HLD降低降低高齡高齡男性男性體力活動減少體力活動減少停經(jīng)后停經(jīng)后家族史家族史左心室肥厚左心室肥厚傳統(tǒng)因素傳統(tǒng)因素非傳統(tǒng)因素非傳統(tǒng)因素影響因素影響因素01腎病患者心血管疾病的危害腎病患者心血管疾病的危害非傳統(tǒng)危險因子非傳統(tǒng)危險因子白蛋白尿白蛋白尿同型半胱氨酸同型半胱氨酸脂蛋白脂蛋白(a)載脂蛋白載脂蛋白(a)脂蛋白殘余物脂蛋白殘余物貧血貧血鈣磷代謝異常鈣磷代謝異常氧化蛋白產(chǎn)物氧化蛋白產(chǎn)物電電解質(zhì)紊亂解質(zhì)紊亂高甲狀旁腺激素高甲狀旁腺激素營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)睡眠障礙睡眠障礙一氧化氮一氧化氮/內(nèi)皮素失衡內(nèi)皮素失衡精選ppt0202腎病患者腎病患者心血管疾病怎么來的？心血管疾病怎么來的？精選ppt02腎病

4、患者腎病患者心血管疾病怎么來的？心血管疾病怎么來的？內(nèi)皮功能失調(diào)內(nèi)皮功能失調(diào)n 卒中n TIAn 心肌梗死n 心絞痛n 高血壓n 腎衰n 腎小球硬化n 周圍動脈病脂代謝異常與慢性腎臟病患者心血管疾病的關(guān)系脂代謝異常與慢性腎臟病患者心血管疾病的關(guān)系精選ppt02腎病患者腎病患者心血管疾病怎么來的？心血管疾病怎么來的？同型半胱氨酸（同型半胱氨酸（Hcy） -Hcy可以促進炎癥的發(fā)生發(fā)展，是心血管疾病一個獨立的危險因素可以促進炎癥的發(fā)生發(fā)展，是心血管疾病一個獨立的危險因素。-晚期氧化蛋白產(chǎn)物能夠直接誘導(dǎo)動脈平滑肌細胞成骨細胞分化，從而促進血管鈣化。晚期氧化蛋白產(chǎn)物能夠直接誘導(dǎo)動脈平滑肌細胞成骨細胞分

5、化，從而促進血管鈣化。晚期氧化蛋白產(chǎn)物晚期氧化蛋白產(chǎn)物正常正常膽固醇膽固醇+氧化蛋白產(chǎn)物氧化蛋白產(chǎn)物膽固醇膽固醇精選ppt 減少腎衰竭患者甲狀旁腺激素減少腎衰竭患者甲狀旁腺激素(PTH)的分泌可以降低患者的血壓，切除透析患者的的分泌可以降低患者的血壓，切除透析患者的甲狀旁腺則可以持久降低患者的血壓。甲狀旁腺則可以持久降低患者的血壓。 PTH升高血壓的機制可能與升高細胞內(nèi)升高血壓的機制可能與升高細胞內(nèi)ca2+的濃度、影響血管內(nèi)皮細胞的生長及的濃度、影響血管內(nèi)皮細胞的生長及功能，提高血管的緊張性和僵硬度有關(guān)。功能，提高血管的緊張性和僵硬度有關(guān)。 PTH可以抑制可以抑制Na+-H+交換，升高血壓交換

6、，升高血壓。02腎病患者腎病患者心血管疾病怎么來的？心血管疾病怎么來的？高甲狀旁腺激素與慢性腎臟病患者心血管疾病的關(guān)系高甲狀旁腺激素與慢性腎臟病患者心血管疾病的關(guān)系精選ppt腎病患者心血管疾病的危害腎病患者心血管疾病的危害01腎病患者心血管疾病是怎么來的？腎病患者心血管疾病是怎么來的？02腎病患者心血管疾病的防治腎病患者心血管疾病的防治03小結(jié)小結(jié)04CONTENTS目目 錄錄精選ppt03積極治療原發(fā)病積極治療原發(fā)病加強清除相關(guān)毒素加強清除相關(guān)毒素合理鍛煉合理飲食合理鍛煉合理飲食腎病患者腎病患者心血管疾病的防治心血管疾病的防治三大法寶三大法寶精選ppt03腎病患者腎病患者心血管疾病的防治心血

7、管疾病的防治針對高血壓、高血脂進行常規(guī)治療針對高血壓、高血脂進行常規(guī)治療精選ppt慢太極慢太極散步散步慢走慢走03腎病患者腎病患者心血管疾病的防治心血管疾病的防治精選ppt腎病患者腎病患者心血管疾病的防治心血管疾病的防治低鹽低低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白脂優(yōu)質(zhì)低蛋白03精選ppt03五低一高五低一高低鹽低鹽低磷低磷低鉀低鉀低脂低脂低蛋低蛋白白高維高維生素生素腎病患者心血管疾病的防治腎病患者心血管疾病的防治飲食原則飲食原則精選ppt03腎病患者心血管疾病的防治腎病患者心血管疾病的防治富含鉀的食品富含鉀的食品 磷低鉀高飲食: 菠菜、油菜、香蕉、桔子、適量果汁、土豆、西紅柿、扁豆、蘿卜、大棗。 高磷高鉀飲食:

8、 大豆類（青豆、黃豆、黑豆）、瘦肉。雜豆類、蘑菇類、花生、瓜子。精選ppt03腎病患者心血管疾病的防治腎病患者心血管疾病的防治精選ppt 透析充分性透析充分性 透析的方式透析的方式 單純血透 血液濾過 組組合型人工腎合型人工腎 對癥治療對癥治療腎病患者腎病患者心血管疾病的防治心血管疾病的防治03精選ppt03腎病患者腎病患者心血管疾病的防治心血管疾病的防治精選ppt腎病患者腎病患者心血管疾病的防治心血管疾病的防治03利用優(yōu)勢互補的兩種不同血液凈化方利用優(yōu)勢互補的兩種不同血液凈化方式全面清除終末期腎病的代謝廢物、式全面清除終末期腎病的代謝廢物、毒物、致病因子以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)毒物、致病因子以及調(diào)

9、節(jié)水、電解質(zhì)的傳遞和平衡，從而達到內(nèi)環(huán)境的平的傳遞和平衡，從而達到內(nèi)環(huán)境的平衡，提高患者生存質(zhì)量的目的。衡，提高患者生存質(zhì)量的目的。精選ppt03腎病患者腎病患者心血管疾病的防治心血管疾病的防治中中醫(yī)醫(yī)治治療療中藥治療：中藥治療：健脾益腎為本，泄?jié)崆鍩釣闃?biāo)，活血化瘀貫穿始終健脾益腎為本，泄?jié)崆鍩釣闃?biāo)，活血化瘀貫穿始終如：益腎健脾湯如：益腎健脾湯黨參黨參1515 黃芪黃芪30 30 山藥山藥15 15 山楂山楂1212茯苓茯苓15 15 丹參丹參15 15 山茱萸山茱萸15 15 白術(shù)白術(shù)15/g15/g中醫(yī)外治法：中醫(yī)外治法：中藥灌腸、穴位貼敷、穴位注射、超聲藥物透入、浴足中藥灌腸、穴位貼敷、穴位注射、超聲藥物透入、浴足精選ppt小問題小問題 腎病患者飲食原則里”五低一高”是什么？ 腎病患者心血管疾病防治有哪”三大法寶”呢？ 腎病患者飲食原則里”五低一高”是什么？ 腎病患者心血管疾病防治有哪”三大法寶”呢？精選ppt腎病患者心血管疾病的危害腎病患者心血管疾病的危害01腎病患者心血管疾病是怎么來的？腎病患者心血管疾病是怎么來的？02腎病患者心血管疾病的防治腎病患者心血管疾病的防治03小結(jié)小結(jié)04CONTENTS目目 錄錄精選ppt小結(jié)小結(jié)慢性腎臟疾病患者發(fā)生心血管疾病(cardiovascular disease，CV