老視眼矯治進(jìn)展課件

1、 按按Lindstrom的流行病學(xué)調(diào)研和估計(jì)，成人的流行病學(xué)調(diào)研和估計(jì)，成人中接近中接近(jijn)30%為老視眼；全球老視人數(shù)估為老視眼；全球老視人數(shù)估摸摸10億。億。 其中一半為正視眼，屈光在其中一半為正視眼，屈光在0.75 D 和和 +0.75 D之間；近視和遠(yuǎn)視各占之間；近視和遠(yuǎn)視各占25%，30%有有1D以上的散光。以上的散光。 上述人群閱讀和近距離工作都需要老視屈光上述人群閱讀和近距離工作都需要老視屈光矯正。矯正。 第一頁，共四十六頁。 老視框架眼鏡老視框架眼鏡 雙焦或多焦角膜雙焦或多焦角膜(jiom)接觸鏡接觸鏡 CK和激光角膜重塑術(shù)和激光角膜重塑術(shù) 人工晶體植入人工晶體植入 多

2、焦點(diǎn)人工晶體多焦點(diǎn)人工晶體 調(diào)節(jié)性人工晶體調(diào)節(jié)性人工晶體第二頁，共四十六頁。 漸進(jìn)性多焦眼鏡漸進(jìn)性多焦眼鏡(ynjng) emPower電子眼鏡電子眼鏡第三頁，共四十六頁。 發(fā)明于發(fā)明于1950年代后期年代后期(huq)，經(jīng)過更新?lián)Q代，經(jīng)過更新?lián)Q代，已日臻完善。已日臻完善。 同時(shí)滿足遠(yuǎn)、中、近三個(gè)距離的視覺需要。同時(shí)滿足遠(yuǎn)、中、近三個(gè)距離的視覺需要。 有遠(yuǎn)用、近用、過渡和像差四個(gè)區(qū)。有遠(yuǎn)用、近用、過渡和像差四個(gè)區(qū)。 目前法國老年人中有目前法國老年人中有48、中國老年人中僅、中國老年人中僅0.2%配戴漸進(jìn)多焦眼鏡。配戴漸進(jìn)多焦眼鏡。 國內(nèi)尚未普及的原因：價(jià)格太貴；驗(yàn)光配鏡國內(nèi)尚未普及的原因：價(jià)格

3、太貴；驗(yàn)光配鏡技術(shù)只有頂級(jí)眼鏡店才能掌控。技術(shù)只有頂級(jí)眼鏡店才能掌控。第四頁，共四十六頁。第五頁，共四十六頁。 眼鏡的光學(xué)器件受電子裝置驅(qū)動(dòng)，允許整個(gè)鏡片改眼鏡的光學(xué)器件受電子裝置驅(qū)動(dòng)，允許整個(gè)鏡片改變距離看近距離物件，或者自動(dòng)調(diào)節(jié)注視位置。變距離看近距離物件，或者自動(dòng)調(diào)節(jié)注視位置。 充電的電池密封，防水防潮，電池壽命長，一次充充電的電池密封，防水防潮，電池壽命長，一次充電能使用電能使用2-3天。天。 外形與普通外形與普通(ptng)框架眼鏡相似，有多種款式框架可供選框架眼鏡相似，有多種款式框架可供選擇。擇。2011年年4月已在美國上市。月已在美國上市。第六頁，共四十六頁。第七頁，共四十六頁。

4、 類型：有雙焦和漸進(jìn)性多焦兩種，前者像雙光老花眼鏡，類型：有雙焦和漸進(jìn)性多焦兩種，前者像雙光老花眼鏡，看遠(yuǎn)、看近的兩個(gè)光區(qū)截然分開；后者如同漸進(jìn)性框架看遠(yuǎn)、看近的兩個(gè)光區(qū)截然分開；后者如同漸進(jìn)性框架眼鏡，鏡片度數(shù)漸進(jìn)性改變，滿足雙眼從遠(yuǎn)到近的視覺眼鏡，鏡片度數(shù)漸進(jìn)性改變，滿足雙眼從遠(yuǎn)到近的視覺需要需要(xyo)。 材質(zhì)：有軟性、硬性透氣性和軟硬混合雜交性三種，后者材質(zhì)：有軟性、硬性透氣性和軟硬混合雜交性三種，后者鏡片中央為硬性透氣中心，周邊部分為軟性親水性材質(zhì)，鏡片中央為硬性透氣中心，周邊部分為軟性親水性材質(zhì)，配戴更舒適，矯治效果更好。配戴更舒適，矯治效果更好。 配戴時(shí)間：分日戴和日夜長戴兩種

5、。配戴時(shí)間：分日戴和日夜長戴兩種。第八頁，共四十六頁。 雙焦接觸鏡能為駕駛和閱讀提供雙焦接觸鏡能為駕駛和閱讀提供(tgng)良好視力，但無良好視力，但無法滿足中距離工作需要，其功能相當(dāng)于雙光老花鏡。法滿足中距離工作需要，其功能相當(dāng)于雙光老花鏡。 多焦接觸鏡不但能看遠(yuǎn)、看近，同時(shí)還能讓電腦下多焦接觸鏡不但能看遠(yuǎn)、看近，同時(shí)還能讓電腦下工作輕松自如。工作輕松自如。 美中不足的是，中老年人淚液分泌量偏少，長戴接美中不足的是，中老年人淚液分泌量偏少，長戴接觸鏡不合正常生理需求。觸鏡不合正常生理需求。第九頁，共四十六頁。 先前，軟性先前，軟性(run xn)多焦接觸鏡無法矯正散光，多焦接觸鏡無法矯正散光

6、，患者只能選擇硬性透氣性或軟硬混合性多焦患者只能選擇硬性透氣性或軟硬混合性多焦接觸鏡；接觸鏡； 而今，應(yīng)用托力克鏡片設(shè)計(jì)，軟性多焦接觸而今，應(yīng)用托力克鏡片設(shè)計(jì)，軟性多焦接觸鏡也能矯正散光；鏡也能矯正散光； 自感雙眼戴鏡不舒適或矯正視力不理想者，自感雙眼戴鏡不舒適或矯正視力不理想者，可選用單眼視接觸鏡。可選用單眼視接觸鏡。第十頁，共四十六頁。左左: 轉(zhuǎn)譯設(shè)計(jì)中，上方看遠(yuǎn)，下方看近，底部邊緣扁平，確轉(zhuǎn)譯設(shè)計(jì)中，上方看遠(yuǎn)，下方看近，底部邊緣扁平，確 保鏡片在眨眼時(shí)不受眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的影響保鏡片在眨眼時(shí)不受眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的影響(yngxing)；中中: 同軸設(shè)計(jì)中，中腰區(qū)負(fù)責(zé)看近，周邊區(qū)看遠(yuǎn)，但兩者可同軸設(shè)計(jì)中，

7、中腰區(qū)負(fù)責(zé)看近，周邊區(qū)看遠(yuǎn)，但兩者可 以逆轉(zhuǎn)；以逆轉(zhuǎn)； 右右: 非球面設(shè)計(jì)，看近和看遠(yuǎn)區(qū)均鄰近瞳孔區(qū)。非球面設(shè)計(jì)，看近和看遠(yuǎn)區(qū)均鄰近瞳孔區(qū)。第十一頁，共四十六頁。 以主視眼看遠(yuǎn)，非主視眼看近。以主視眼看遠(yuǎn)，非主視眼看近。 確定主視眼：通常裸眼視力確定主視眼：通常裸眼視力(shl)良好眼為主視眼；兩眼視力良好眼為主視眼；兩眼視力(shl)相同者，主使右手者右眼為主視眼；左撇子左眼為主視眼。相同者，主使右手者右眼為主視眼；左撇子左眼為主視眼。 單眼視矯正的優(yōu)點(diǎn)是正視眼老視患者兼顧看遠(yuǎn)看近要求但花單眼視矯正的優(yōu)點(diǎn)是正視眼老視患者兼顧看遠(yuǎn)看近要求但花費(fèi)減半。費(fèi)減半。 有些屈光不正患者，主視眼配戴單焦接

8、觸鏡看遠(yuǎn)，非主視有些屈光不正患者，主視眼配戴單焦接觸鏡看遠(yuǎn)，非主視眼配戴多焦接觸鏡主司中、近距離視覺效果更好。眼配戴多焦接觸鏡主司中、近距離視覺效果更好。第十二頁，共四十六頁。 傳導(dǎo)性角膜成形（傳導(dǎo)性角膜成形（conductive keratoplasty,CK）是）是一種低能量射頻重塑角膜前表面的手術(shù)，主要用于矯正低一種低能量射頻重塑角膜前表面的手術(shù)，主要用于矯正低中度遠(yuǎn)視和老視。中度遠(yuǎn)視和老視。 原理：使用原理：使用(shyng)一根直徑一根直徑90m、長、長450m的不銹鋼的不銹鋼探針將射頻能量傳導(dǎo)至角膜基質(zhì)。中周邊淺、中基探針將射頻能量傳導(dǎo)至角膜基質(zhì)。中周邊淺、中基質(zhì)層膠原受熱皺縮形成

9、的合力，迫使角膜中央?yún)^(qū)前質(zhì)層膠原受熱皺縮形成的合力，迫使角膜中央?yún)^(qū)前表面變陡，近視力增加。表面變陡，近視力增加。 CK 屬單眼視矯正老視范疇。如果患者雙眼視力良好，只屬單眼視矯正老視范疇。如果患者雙眼視力良好，只需以非主視眼施術(shù)，不影響主視眼看遠(yuǎn)。需以非主視眼施術(shù)，不影響主視眼看遠(yuǎn)。第十三頁，共四十六頁。第十四頁，共四十六頁。Nichamin醫(yī)生醫(yī)生(yshng)做過一個(gè)做過一個(gè)45例術(shù)后隨訪，術(shù)后例術(shù)后隨訪，術(shù)后6個(gè)月，個(gè)月，79%雙眼非矯正近視力雙眼非矯正近視力J2；72%雙眼最佳雙眼最佳矯正視力矯正視力 20/20，近視力，近視力 J2； 95% 雙眼非矯正雙眼非矯正視力視力 20/40

10、，近視力，近視力 J3。隨著時(shí)間推移，近視力有衰減趨向。隨著時(shí)間推移，近視力有衰減趨向。滿意度：術(shù)后滿意度：術(shù)后6個(gè)月，個(gè)月，75% 患者非常滿意，患者非常滿意，20%感感覺一般，覺一般，5%不滿意。不滿意。第十五頁，共四十六頁。 佩帶心臟起搏器者，因?yàn)榕鍘呐K起搏器者，因?yàn)镃K的手術(shù)裝備可的手術(shù)裝備可能會(huì)對心臟起搏器的電子裝置產(chǎn)生干擾，誘能會(huì)對心臟起搏器的電子裝置產(chǎn)生干擾，誘發(fā)發(fā)(yuf)不良影響；不良影響； 難以控制的角結(jié)膜干燥癥；難以控制的角結(jié)膜干燥癥； 糖尿病和有班痕疙瘩病史者。糖尿病和有班痕疙瘩病史者。第十六頁，共四十六頁。 老視性老視性LASIK INTRACOR SUPRACOR

11、第十七頁，共四十六頁。 單眼視仍然是老視性單眼視仍然是老視性LASIK 中唯一可行性矯正手術(shù)。中唯一可行性矯正手術(shù)。術(shù)后可能丟失最佳矯正視力和降低對比敏感度。術(shù)后可能丟失最佳矯正視力和降低對比敏感度。 有一種稱為有一種稱為PresbyMax的老視性的老視性LASIK ，能矯正，能矯正7 D 到到 +4 D患者的老視，散光矯正幅度達(dá)到患者的老視，散光矯正幅度達(dá)到2D。 PresbyMax已在印度應(yīng)用。欠缺是術(shù)后頭幾個(gè)月遠(yuǎn)視已在印度應(yīng)用。欠缺是術(shù)后頭幾個(gè)月遠(yuǎn)視力稍許力稍許(shox)減退，近視力也可能隨時(shí)間推移衰減。減退，近視力也可能隨時(shí)間推移衰減。 第十八頁，共四十六頁。 IntraCor 是一

12、種飛秒激光角膜基質(zhì)內(nèi)老視矯是一種飛秒激光角膜基質(zhì)內(nèi)老視矯正術(shù)。正術(shù)。 目前還未獲得目前還未獲得FDA 批準(zhǔn)；早期臨床研究在批準(zhǔn)；早期臨床研究在歐洲和南美完成；我國香港已引進(jìn)。歐洲和南美完成；我國香港已引進(jìn)。 所用飛秒激光裝備所用飛秒激光裝備(zhungbi)為德國生產(chǎn)為德國生產(chǎn) (Technolas Perfect Vision, Munich, Germany)。第十九頁，共四十六頁。 IntraCor全過程在角膜內(nèi)進(jìn)行，不累及角膜上皮和前彈全過程在角膜內(nèi)進(jìn)行，不累及角膜上皮和前彈力膜，故不會(huì)有與角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，術(shù)后不適和感力膜，故不會(huì)有與角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，術(shù)后不適和感染風(fēng)險(xiǎn)亦大大降低

13、。染風(fēng)險(xiǎn)亦大大降低。 IntraCor飛秒激光術(shù)后角膜厚度基本飛秒激光術(shù)后角膜厚度基本(jbn)不變，不會(huì)不變，不會(huì)像像LASIK 那樣可能引發(fā)罕見但極其嚴(yán)重的角膜擴(kuò)張。那樣可能引發(fā)罕見但極其嚴(yán)重的角膜擴(kuò)張。 目前目前IntraCor的臨床應(yīng)用，還僅限于老視矯正。的臨床應(yīng)用，還僅限于老視矯正。第二十頁，共四十六頁。 老視矯治原理：飛秒激光在角膜基質(zhì)層構(gòu)建老視矯治原理：飛秒激光在角膜基質(zhì)層構(gòu)建一系列同軸環(huán)，使中央?yún)^(qū)角膜曲度變陡屈光一系列同軸環(huán)，使中央?yún)^(qū)角膜曲度變陡屈光力增加，便于閱讀和近距離工作。力增加，便于閱讀和近距離工作。 中央視近區(qū)開外中央視近區(qū)開外(kiwi)，角膜逐漸改變形狀，角膜逐漸

14、改變形狀，景深擴(kuò)大，便于電腦下工作。景深擴(kuò)大，便于電腦下工作。 最大同軸環(huán)以外的角膜區(qū)域，激光將角膜形最大同軸環(huán)以外的角膜區(qū)域，激光將角膜形狀塑造成視遠(yuǎn)區(qū)，便于看清遠(yuǎn)距離景物。狀塑造成視遠(yuǎn)區(qū)，便于看清遠(yuǎn)距離景物。第二十一頁，共四十六頁。IntraCor無瓣，基本上是一種非侵入性手術(shù)。安全高效；未矯正遠(yuǎn)無瓣，基本上是一種非侵入性手術(shù)。安全高效；未矯正遠(yuǎn)視力極少丟失；多數(shù)未矯正近視力和遠(yuǎn)視力達(dá)到或超過視力極少丟失；多數(shù)未矯正近視力和遠(yuǎn)視力達(dá)到或超過20/25。所有患者均有虹視現(xiàn)象，特別在夜間；但只有個(gè)別病人報(bào)告所有患者均有虹視現(xiàn)象，特別在夜間；但只有個(gè)別病人報(bào)告因虹視夜間不敢因虹視夜間不敢(b n

15、)駕駛。虹視現(xiàn)象會(huì)隨時(shí)間推移逐漸消退，駕駛。虹視現(xiàn)象會(huì)隨時(shí)間推移逐漸消退，至術(shù)后至術(shù)后1年時(shí)，年時(shí)， 僅少數(shù)病人仍注意到有虹視現(xiàn)象。僅少數(shù)病人仍注意到有虹視現(xiàn)象。 第第2個(gè)個(gè)IntraCor 研究，被手術(shù)眼均為非主視眼。術(shù)后研究，被手術(shù)眼均為非主視眼。術(shù)后3個(gè)月平均個(gè)月平均非矯正近視力，從術(shù)前的非矯正近視力，從術(shù)前的20/100 進(jìn)步到進(jìn)步到20/40 以上，以上，54%以上非以上非矯正遠(yuǎn)視力保持在矯正遠(yuǎn)視力保持在20/25以上，能夠不戴眼鏡閱讀報(bào)紙。以上，能夠不戴眼鏡閱讀報(bào)紙。第二十二頁，共四十六頁。第二十三頁，共四十六頁。 SupraCor (Technolas Perfect Visio

16、n)是是一種飛秒激光老視矯正術(shù)。一種飛秒激光老視矯正術(shù)。 適應(yīng)癥含蓋遠(yuǎn)視、正視、近視和適應(yīng)癥含蓋遠(yuǎn)視、正視、近視和LASIK術(shù)后術(shù)后的屈光誤差。的屈光誤差。 其他的老視激光矯正，都會(huì)在瞳孔區(qū)內(nèi)留下其他的老視激光矯正，都會(huì)在瞳孔區(qū)內(nèi)留下影響視覺的象差，只有影響視覺的象差，只有(zhyu)SupraCor提供提供良好的近視力，不受象差干擾。良好的近視力，不受象差干擾。第二十四頁，共四十六頁。 老視矯治術(shù)后，遠(yuǎn)近視力俱佳，也能看清中老視矯治術(shù)后，遠(yuǎn)近視力俱佳，也能看清中距離景物；距離景物； 不同于一般的單眼視矯正過程不同于一般的單眼視矯正過程(guchng)，雙眼，雙眼視覺不受干擾；視覺不受干擾；

17、SupraCor還沒有獲得還沒有獲得FDA核準(zhǔn)，有興趣應(yīng)核準(zhǔn)，有興趣應(yīng)用者須與公司代理機(jī)構(gòu)洽談。用者須與公司代理機(jī)構(gòu)洽談。第二十五頁，共四十六頁。第二十六頁，共四十六頁。第二十七頁，共四十六頁。 Zaldivar等報(bào)告等報(bào)告(bogo)12例老視矯正結(jié)果，患例老視矯正結(jié)果，患者年齡者年齡40 - 55 歲；均為近視或近視散光眼；歲；均為近視或近視散光眼； 術(shù)后術(shù)后3 個(gè)月術(shù)眼平均非矯正視力個(gè)月術(shù)眼平均非矯正視力20/30； 雙眼同視非矯正視力達(dá)到雙眼同視非矯正視力達(dá)到20/20 ，近視力，近視力 20/16。第二十八頁，共四十六頁。 多焦點(diǎn)多焦點(diǎn)(jiodin)人工晶人工晶體體 調(diào)節(jié)性人工晶體

18、調(diào)節(jié)性人工晶體第二十九頁，共四十六頁。 已經(jīng)白內(nèi)障的老視患者，多焦或調(diào)節(jié)性人工已經(jīng)白內(nèi)障的老視患者，多焦或調(diào)節(jié)性人工(rngng)晶體應(yīng)屬標(biāo)準(zhǔn)化治療。晶體應(yīng)屬標(biāo)準(zhǔn)化治療。 晶體透明的老視眼，采用額外性晶體置換手晶體透明的老視眼，采用額外性晶體置換手術(shù)矯治老視，理論上可行，實(shí)際手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)矯治老視，理論上可行，實(shí)際手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，有可能引發(fā)眼內(nèi)炎和網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。有可能引發(fā)眼內(nèi)炎和網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。 其潛在風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越激光角膜重塑術(shù)。其潛在風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越激光角膜重塑術(shù)。第三十頁，共四十六頁。 類型類型(lixng)：多焦人工晶體有衍射性和折射性兩種類：多焦人工晶體有衍射性和折射性兩種類型型

19、(lixng)。 衍射性多焦人工晶體衍射性多焦人工晶體,將光線分離為遠(yuǎn)和中將光線分離為遠(yuǎn)和中/近兩個(gè)焦距。與近兩個(gè)焦距。與折射性人工晶體相比，衍射性多焦人工晶體光學(xué)質(zhì)量更高，折射性人工晶體相比，衍射性多焦人工晶體光學(xué)質(zhì)量更高，臨床效果更好，目前老視矯正中植入的多焦人工晶體約占臨床效果更好，目前老視矯正中植入的多焦人工晶體約占75%。 應(yīng)用最為廣泛的要數(shù)應(yīng)用最為廣泛的要數(shù)Alcon公司的公司的 ReSTOR 和和AMO公公司的司的 Tecnis多焦人工晶體。多焦人工晶體。 第三十一頁，共四十六頁。 Restor是臨床應(yīng)用最多的衍射性多焦人工晶體的主是臨床應(yīng)用最多的衍射性多焦人工晶體的主要代表，遠(yuǎn)

20、、近視力俱佳。美中不足是只有兩個(gè)成要代表，遠(yuǎn)、近視力俱佳。美中不足是只有兩個(gè)成像清晰點(diǎn)，導(dǎo)致中距離視力欠佳。像清晰點(diǎn)，導(dǎo)致中距離視力欠佳。 補(bǔ)救的辦法是，選擇晶體時(shí)要充分考慮患者的實(shí)際需補(bǔ)救的辦法是，選擇晶體時(shí)要充分考慮患者的實(shí)際需求和教育程度：一般患者選擇求和教育程度：一般患者選擇+3.00D 型，能兼顧近、型，能兼顧近、中距離視力。對要求做精細(xì)中距離視力。對要求做精細(xì)(jngx)近距離工作的患者，選近距離工作的患者，選用用+4.00D型，術(shù)后近視力較好，但中距離視力稍差。型，術(shù)后近視力較好，但中距離視力稍差。第三十二頁，共四十六頁。 聚焦光束無分離，是多焦人工晶體引發(fā)虹視、眩光和高閃聚焦光

21、束無分離，是多焦人工晶體引發(fā)虹視、眩光和高閃光的癥結(jié)所在。虹視和眩光影響夜間駕駛，在暗光下瞳孔光的癥結(jié)所在。虹視和眩光影響夜間駕駛，在暗光下瞳孔擴(kuò)大，會(huì)受到不同程度的眩光困擾。擴(kuò)大，會(huì)受到不同程度的眩光困擾。 角膜散光，理論上散光應(yīng)小于角膜散光，理論上散光應(yīng)小于1.00D，如果散光，如果散光1.00D,可考慮角膜緣松弛切開或可考慮角膜緣松弛切開或LASIK予以矯正。予以矯正。 高象差角膜高象差角膜(如偏離中心如偏離中心(zhngxn)切削、高球面像差切削、高球面像差)的的老視患者，不適合植入多焦人工晶體。老視患者，不適合植入多焦人工晶體。第三十三頁，共四十六頁。 ReSTOR ReZoom T

22、ECNIS 閱讀閱讀(yud)較舒適較舒適 遠(yuǎn)、中距離清晰度較好遠(yuǎn)、中距離清晰度較好 暗光下對比敏感度較暗光下對比敏感度較好好第三十四頁，共四十六頁。 調(diào)節(jié)性人工晶體模擬正常年輕人的自然晶體，睫狀肌產(chǎn)生調(diào)節(jié)性人工晶體模擬正常年輕人的自然晶體，睫狀肌產(chǎn)生0.5mm幅度的運(yùn)動(dòng)，就能使自然晶體產(chǎn)生幅度的運(yùn)動(dòng)，就能使自然晶體產(chǎn)生3D以上的調(diào)以上的調(diào)節(jié)力。節(jié)力。 但要使閱讀時(shí)感到舒適，則需要但要使閱讀時(shí)感到舒適，則需要(xyo)6 - 8 D的調(diào)節(jié)力的調(diào)節(jié)力（相當(dāng)于（相當(dāng)于30歲年輕人的調(diào)節(jié)力）。因?yàn)殚喿x時(shí)歲年輕人的調(diào)節(jié)力）。因?yàn)殚喿x時(shí)50-60% 的的調(diào)節(jié)力用來避免調(diào)節(jié)疲勞。調(diào)節(jié)力用來避免調(diào)節(jié)疲勞。

23、真正用于聚焦真正用于聚焦33厘米距離物象所需要的調(diào)節(jié)力僅需厘米距離物象所需要的調(diào)節(jié)力僅需3.00 D。 看遠(yuǎn)時(shí)睫狀肌松弛，附著于晶體周邊的懸韌帶緊張，囊袋看遠(yuǎn)時(shí)睫狀肌松弛，附著于晶體周邊的懸韌帶緊張，囊袋受牽拉晶體變扁；看近時(shí)睫狀肌收縮，懸韌帶松弛晶體前受牽拉晶體變扁；看近時(shí)睫狀肌收縮，懸韌帶松弛晶體前移變厚，調(diào)節(jié)力增高便于閱讀。移變厚，調(diào)節(jié)力增高便于閱讀。第三十五頁，共四十六頁。第三十六頁，共四十六頁。 人工人工(rngng)晶體只能通過位置前移增強(qiáng)調(diào)節(jié)力，實(shí)際晶體只能通過位置前移增強(qiáng)調(diào)節(jié)力，實(shí)際能產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力能產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力0.5D ，故看近時(shí)必需配戴眼鏡。，故看近時(shí)必需配戴眼鏡。 理論上，

24、一個(gè)理論上，一個(gè) 19D人工晶體沿光軸前移人工晶體沿光軸前移1mm，將產(chǎn)，將產(chǎn)生生 2mm，這是普通的人工晶體無法實(shí)現(xiàn)，這是普通的人工晶體無法實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。的目標(biāo)。 只有調(diào)節(jié)性人工晶體，才能滿足近乎生理的視覺需只有調(diào)節(jié)性人工晶體，才能滿足近乎生理的視覺需要。要。第三十七頁，共四十六頁。 從理論上講，調(diào)節(jié)性人工從理論上講，調(diào)節(jié)性人工(rngng)晶體設(shè)計(jì)上模晶體設(shè)計(jì)上模擬年輕人的自然晶體，是老年性白內(nèi)障患者擬年輕人的自然晶體，是老年性白內(nèi)障患者最理想的選擇。最理想的選擇。 盡管多焦人工晶體，能使盡管多焦人工晶體，能使90%的患者看近物的患者看近物無需戴眼鏡。但降低患者的對比敏感度，只無需戴眼鏡。但

25、降低患者的對比敏感度，只有調(diào)節(jié)性人工晶體最符合生理需要。有調(diào)節(jié)性人工晶體最符合生理需要。第三十八頁，共四十六頁。 Crystalens 是一種單光調(diào)節(jié)性人工晶體，是一種單光調(diào)節(jié)性人工晶體，也是目前美國唯一批準(zhǔn)上市的調(diào)節(jié)性人工晶也是目前美國唯一批準(zhǔn)上市的調(diào)節(jié)性人工晶體。體。 植入眼在看遠(yuǎn)時(shí)，人工晶體位于囊袋后部植入眼在看遠(yuǎn)時(shí)，人工晶體位于囊袋后部 ，看中看中(kn zhng)/近距離目標(biāo)時(shí)，近距離目標(biāo)時(shí)，Crystalens位置位置前移。前移。第三十九頁，共四十六頁?？催h(yuǎn)時(shí)，看遠(yuǎn)時(shí)，Crystalens位于位于(wiy)囊袋囊袋后部后部 看中看中(kn zhng)/近距離時(shí)，近距離時(shí)，Cryst

26、alens位置前位置前移移 第四十頁，共四十六頁。 與單焦人工晶體比較，中距離視力改善。與單焦人工晶體比較，中距離視力改善。 植入眼實(shí)際植入眼實(shí)際(shj)調(diào)節(jié)力增強(qiáng)在調(diào)節(jié)力增強(qiáng)在1.00- 1.50 D之間，閱讀之間，閱讀時(shí)仍需戴鏡。時(shí)仍需戴鏡。 非矯正近視力不如多焦人工晶體。非矯正近視力不如多焦人工晶體。 此外，調(diào)節(jié)性人工晶體植入以后，隨著時(shí)間的遷延，晶此外，調(diào)節(jié)性人工晶體植入以后，隨著時(shí)間的遷延，晶體囊袋的纖維化和渾濁化，也會(huì)降低調(diào)節(jié)性人工晶體實(shí)體囊袋的纖維化和渾濁化，也會(huì)降低調(diào)節(jié)性人工晶體實(shí)際所能提供的調(diào)節(jié)力。際所能提供的調(diào)節(jié)力。第四十一頁，共四十六頁。 雙光晶體雙光晶體Synchrony（AM