縮宮素的藥理作用及臨床應(yīng)用

1、精選縮宮素的藥理作用及臨床應(yīng)用引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療、了解胎盤儲(chǔ)備功能（催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)）、葡萄胎吸刮宮術(shù)后、子宮肌瘤手術(shù)1、 間接刺激子宮平滑肌收縮，與子宮平滑肌細(xì)胞上的受體結(jié)合，縮宮素可誘發(fā)子宮平滑肌收縮；與子宮蛻膜細(xì)胞膜上受體的結(jié)合，刺激蛻膜釋放前列腺素，轉(zhuǎn)變宮頸細(xì)胞外基質(zhì)成分，如激活膠原酶，使膠原纖維溶解和基質(zhì)增加，可以使宮頸軟化。子宮對(duì)縮宮素的反應(yīng)在妊娠過程中漸漸增加，足月時(shí)達(dá)高峰?？s宮素 鼻噴霧劑2、刺激乳腺的平滑肌收縮，可促使乳腺泡四周的平滑肌細(xì)胞收縮，促進(jìn)排乳作用，可用于幫忙產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺分泌的乳汁排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。縮宮素藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：1、 口服

2、極易被消化液所破壞，滴鼻經(jīng)粘膜則很快吸取，作用時(shí)效約20分鐘；2、 肌內(nèi)注射在35分鐘起效，作用持續(xù)3060分鐘； 3、 靜脈滴注馬上起效，1560分鐘內(nèi)子宮收縮的頻率與強(qiáng)度漸漸增加，然后穩(wěn)定，滴注完畢后20分鐘，其效應(yīng)漸減退。4、 半衰期一般為16分鐘。該品經(jīng)肝、腎代謝，經(jīng)腎排泄，極少量是原形物?？s宮素使用時(shí)不良反應(yīng)：偶有惡心、嘔吐、心率增快或心律失常?？赡芤疬^敏反應(yīng)：皮疹，藥熱，面部潮紅或蒼白，氣喘，心悸，胸悶，腹痛.過敏性休克，水潴留.新生兒可消滅低鈉血癥，驚厥.靜注后可能形成血栓.縮宮素使用的禁忌癥：禁用：分娩時(shí)明顯的頭盆不稱、臍帶先露或脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒窘迫、宮縮

3、過強(qiáng)、需要馬上手術(shù)的產(chǎn)科急癥或子宮收縮乏力長(zhǎng)期用藥無效。慎用；用高滲鹽水中止妊娠的流產(chǎn)、胎盤早剝、嚴(yán)峻的妊娠高血壓綜合征、心臟病、臨界性頭盆不稱、多胎經(jīng)產(chǎn)、子宮過大、曾有宮腔內(nèi)感染史、受過損傷的難產(chǎn)史、子宮或?qū)m頸曾經(jīng)手術(shù)治療（包括副宮產(chǎn)史）、宮頸癌、部分性前置胎盤、早產(chǎn)、胎頭未連接、胎位或胎兒的先露部位不正常，孕婦年齡已超過 35歲也須慎重?？s宮素劑型： 0.5ml:2.5單位1、 縮宮素注射液： 1ml:5單位 1ml:10單位2、 卡貝縮宮素：100微克/支3、 5ml:200單位，每噴0.1ml(相當(dāng)4單位)。1、 縮宮素應(yīng)用過量會(huì)導(dǎo)致水中毒，即應(yīng)用縮宮素后可能會(huì)消滅水潴留的狀況，引起繼發(fā)性低鈉血癥，雖然誘發(fā)癥狀的少見，但為了預(yù)防低鈉血癥，建議應(yīng)用縮宮素時(shí)應(yīng)用含電解質(zhì)的溶質(zhì)，最好是生理鹽水。2、 葡萄糖在體內(nèi)糖分被利用后只剩下水分，可加重水中毒，故不建議作為縮宮素的溶液?？s宮素使用時(shí)用什么溶解？觀點(diǎn)1：不大量應(yīng)用，用什么都無所謂。觀點(diǎn)2：依據(jù)新的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)