靜脈留置針的應(yīng)用

1、淺靜脈留置針的穿刺方法淺靜脈留置針的穿刺方法婦科 張國(guó)平主要內(nèi)容主要內(nèi)容 留置針的穿刺要點(diǎn)(重點(diǎn)) 留置針的健康宣教留置針概述3留置針的概念留置針的概念靜脈留置針又稱套管針。穿刺時(shí)將外套管和針芯一齊刺入血管中，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。適用于短期非刺激性藥物的靜脈輸液治療。靜脈留置針的類型靜脈留置針的類型 開放式開放式 密閉式密閉式 密閉式安全型密閉式安全型 血液外溢血液外溢 血液外溢血液外溢針刺傷害針刺傷害針刺傷害針刺傷害血液外溢血液外溢針刺傷害針刺傷害評(píng)估患者評(píng)估患者觀察與記錄觀察與記錄選靜脈選靜脈扎止血帶扎止血帶實(shí)施實(shí)施消毒消毒皮膚皮膚操作操作流程流程評(píng)估患者評(píng)估

2、患者評(píng)估患者評(píng)估患者藥物性質(zhì)及量等藥物性質(zhì)及量等年齡年齡周圍血管周圍血管皮膚皮膚對(duì)留針的認(rèn)知對(duì)留針的認(rèn)知合作程度合作程度病情 留置針穿刺要點(diǎn)留置針穿刺要點(diǎn) 留置針的選擇 在滿足輸液需求的前提下，選擇最短、型號(hào)最小的留置針；從職業(yè)防護(hù)出發(fā)：從職業(yè)防護(hù)出發(fā)：推薦使用推薦使用密閉式安全型密閉式安全型留置針留置針留置針穿刺要點(diǎn)留置針穿刺要點(diǎn)靜脈的選擇相對(duì)粗直、有彈性、無(wú)靜脈瓣、方便固定和利于患者活動(dòng) 盡量避免在下肢使用靜脈留置針留置針穿刺要點(diǎn)留置針穿刺要點(diǎn)扎止血帶距穿刺點(diǎn)1015cm扎止血帶，使肢體遠(yuǎn)端的靜脈充盈度達(dá)最佳狀態(tài)是穿刺成功的關(guān)鍵留置針穿刺要點(diǎn)留置針穿刺要點(diǎn) 消毒皮膚 皮膚消毒范圍8cm 8

3、cm留置針穿刺要點(diǎn)留置針穿刺要點(diǎn)準(zhǔn)備握拳要點(diǎn)（以手背部靜脈為例）1、自然放松法2、握指法留置針穿刺要點(diǎn)留置針穿刺要點(diǎn) 為什要松動(dòng)針芯？移除護(hù)針帽松動(dòng)針芯檢查針芯留置針穿刺要點(diǎn)留置針穿刺要點(diǎn)在血管上方以1530。直刺血管，緩慢進(jìn)針在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血穿刺留置針穿刺要點(diǎn)留置針穿刺要點(diǎn)見回血后降低角度515。左右，順靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)0.2cm注意:外套管不應(yīng)送太進(jìn)，松拳后，由于皮膚松弛易導(dǎo)致軟管打折而導(dǎo)致輸液停止送管留置針穿刺要點(diǎn)留置針穿刺要點(diǎn)套管送入血管后松開止血帶退針芯注意速度宜慢左手持“Y”接口，右手后撤針芯約0.2cm，送管，撤針芯退針芯留置針穿刺要點(diǎn)留置針穿刺要點(diǎn) 采用與留置針 配套的3M無(wú) 菌透明貼固定延長(zhǎng)管與穿刺血管呈U型固定固定留置針穿刺要點(diǎn)留置針穿刺要點(diǎn)在靜脈穿刺部位粘帖標(biāo)簽注明穿刺日期、時(shí)間操作者姓名注意肝素帽位置記錄穿刺失敗原因穿刺失敗原因穿刺技術(shù)不熟練，使導(dǎo)管尖受損穿刺過(guò)度刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗穿刺角度過(guò)小，靜脈壁劃傷健康宣教健康宣教向患者告知留置針的目的，自我護(hù)理方法留置針留置時(shí)間37天 美國(guó)：3d，留置針?biāo)诘闹w不宜提重物及用力活動(dòng)，也不適宜長(zhǎng)時(shí)間下垂穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脫或潮濕及時(shí)告知護(hù)士更換。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)穿刺局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)拔除留置針，并酌情處理導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)拔管。不