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文檔簡介

1、胸腰椎骨折內固定技術胸腰椎骨折內固定技術上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學中心上海市第六人民醫(yī)院骨科B型型 前柱和或后柱牽張性損傷前柱和或后柱牽張性損傷C型型 前方和后方構造旋轉性損傷前方和后方構造旋轉性損傷 棘突鋼板固定法棘突鋼板固定法腰椎生理前凸腰椎生理前凸 T10 14.9 0.4 9.0 0.8 T12 16.7 0.8 8.7 0.80.4 L5 19.6 0.8 18.6 1.0后路椎弓根釘固定技術后路椎弓根釘固定技術 順應癥：順應癥： 1 胸腰椎骨折、脫位胸腰椎骨折、脫位 2 脊柱手術后節(jié)段不穩(wěn)或脊柱手術后節(jié)段不穩(wěn)或矯形：矯形： 退變性疾病退變性疾病 腫瘤、畸形、感染腫瘤、畸形、感染 后路椎

2、弓根釘固定技術后路椎弓根釘固定技術 優(yōu)優(yōu) 點：點： 1 短節(jié)段固定，兼有復位短節(jié)段固定，兼有復位固定固定 功能功能 2 操作容易，固定系統(tǒng)操作容易，固定系統(tǒng)兼容兼容 缺缺 點：點： 1 嚴重爆裂性骨折需前路嚴重爆裂性骨折需前路植骨植骨 2 T6以上置釘困難以上置釘困難 后路椎弓根釘固定技術后路椎弓根釘固定技術 技術要點：技術要點： 1 椎弓根三維立體概念明晰椎弓根三維立體概念明晰 2 關節(jié)突及橫突標志明確關節(jié)突及橫突標志明確 3 進釘位置及方向正確進釘位置及方向正確 4 術中術中X線影像證明線影像證明 RF AF撐開復位技術撐開復位技術原位彎棒技術原位彎棒技術腰椎后路手術體位腰椎后路手術體位L

3、2L5MF 前路胸腰椎固定技術前路胸腰椎固定技術 胸腰椎前路固定技術胸腰椎前路固定技術 順應癥：順應癥： 1 骨折后椎體高度嚴重喪失骨折后椎體高度嚴重喪失 2 椎管內骨性占位大于椎管內骨性占位大于50% 3 陳舊性骨折后凸畸形陳舊性骨折后凸畸形 4 遲發(fā)性脊髓功能妨礙遲發(fā)性脊髓功能妨礙 5 手術致椎體部分或全部缺如手術致椎體部分或全部缺如胸腰椎前路固定技術胸腰椎前路固定技術 優(yōu)優(yōu) 點：點： 1 短節(jié)段固定，減壓重短節(jié)段固定，減壓重建一次建一次 完成完成 2 脊髓直接減壓效果好脊髓直接減壓效果好 3 前中支撐，矢狀位脊前中支撐，矢狀位脊柱序列柱序列 恢復好恢復好 胸腰椎前路固定技術胸腰椎前路固定技術 缺缺 點：點： 1 手術創(chuàng)傷大手術創(chuàng)傷大 2 脊髓減壓技術要求脊髓減壓技術要求高高 3 T5以上前路固定困以上前路固定困難難胸腰椎前路固定技術胸腰椎前路固定技術 技術要點：技術要點： 1 熟習胸腰椎前路部分解剖熟習胸腰椎前路部分解剖 2 熟練的開胸及后腹膜操作熟練的開胸及后腹膜操作技術技術 3 肋間及腰橫血管分

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