血液和淋巴ppt課件

1、普通高等教育國(guó)家級(jí)十一五規(guī)劃教材普通高等教育國(guó)家級(jí)十一五規(guī)劃教材 實(shí)際課件實(shí)際課件組織學(xué)組織學(xué)第第5 5章章 血液和淋巴血液和淋巴 蘇中靜蘇中靜 陳海濱陳海濱 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院 n血液血液(blood)是在心血管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的液態(tài)組是在心血管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的液態(tài)組織織n在成人約占體重的在成人約占體重的7，總量約，總量約5Ln血液由血漿血液由血漿(plasma)和血細(xì)胞和血細(xì)胞(blood cell)組組成成一、血液一、血液血漿血漿 血小板血小板白細(xì)胞白細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞血液的組成血液的組成血細(xì)胞血細(xì)胞男男:(4.05.5):(4.05.5)1012/L1012/L女女:(3.55.0):

2、(3.55.0)1012/L1012/L(4.010)(4.010)109/L 109/L (100300)(100300)109/L 109/L 一血漿一血漿n約占血液容積的約占血液容積的55%55%，為淡黃色半透明的粘稠液體，為淡黃色半透明的粘稠液體npH7.37.4pH7.37.4，比重，比重1.0251.0301.0251.030，浸透壓，浸透壓313 mosm313 mosmn其中其中90%90%是水，其他為血漿蛋白、脂蛋白、酶、激是水，其他為血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、維生素、無(wú)機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物等素、糖、維生素、無(wú)機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物等* *血清血清(serum)(serum)

3、：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體二血細(xì)胞二血細(xì)胞n約占血液容積的約占血液容積的45n包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板n血涂片血涂片(Wright或或Giemsa染色染色)：察看血細(xì)胞：察看血細(xì)胞形狀最常用的方法形狀最常用的方法* *血象：對(duì)血細(xì)胞形狀、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測(cè)定血象：對(duì)血細(xì)胞形狀、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測(cè)定1.1.紅細(xì)胞紅細(xì)胞 2.2.嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞3.3.嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞4.4.中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 5.5.淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 6.6.單核細(xì)胞單核細(xì)胞 7.7.血小板血小板各種血細(xì)胞方式圖各種血細(xì)

4、胞方式圖1.1.紅細(xì)胞紅細(xì)胞n直徑直徑: 78.5m: 78.5mn形狀：雙凹圓盤狀，中央淺染、較薄，厚約形狀：雙凹圓盤狀，中央淺染、較薄，厚約 0.8m 0.8m，周緣較厚，約，周緣較厚，約2.6m 2.6m n構(gòu)造：無(wú)核、無(wú)細(xì)胞器，充溢血紅蛋白構(gòu)造：無(wú)核、無(wú)細(xì)胞器，充溢血紅蛋白(Hb(Hbn功能：運(yùn)輸功能：運(yùn)輸O2O2和和CO2CO2n平均壽命：約平均壽命：約120 120 天天 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 LM 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 SEM 網(wǎng)織紅細(xì)胞：未完全成熟的紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞：未完全成熟的紅細(xì)胞特征特征: : 稍大，胞質(zhì)中有殘留的核稍大，胞質(zhì)中有殘留的核 糖體，煌焦油藍(lán)染色呈藍(lán)糖體，煌焦油藍(lán)染色呈藍(lán) 色

5、細(xì)網(wǎng)狀色細(xì)網(wǎng)狀正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的 0.5%1.5% 0.5%1.5% 1.1.紅細(xì)胞紅細(xì)胞2.2.白細(xì)胞白細(xì)胞球形，有核細(xì)胞球形，有核細(xì)胞, (4.010), (4.010)109/L 109/L 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 (50%70%)(50%70%) 有粒細(xì)胞有粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 (0.5%3%)(0.5%3%) 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 (0%1%)(0%1%) 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 (25%30%)(25%30%) 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 (3%8%)(3%8%)白細(xì)胞白細(xì)胞無(wú)粒細(xì)胞無(wú)粒細(xì)胞(1)(1)中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞n數(shù)量：數(shù)量：50%70%50%70

6、%，是數(shù)量最多的白細(xì)胞，是數(shù)量最多的白細(xì)胞n直徑直徑: 1012m: 1012mn形狀特征形狀特征: :核左移：核左移：1212葉核增多葉核增多核右移：核右移：4545葉核增多葉核增多胞質(zhì)粉紅色，有顆粒胞質(zhì)粉紅色，有顆粒核桿狀或分核桿狀或分2525葉葉中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞TEM嗜天青顆粒嗜天青顆粒: : 較大，量少，含較大，量少，含ACPACP、 過(guò)氧化物酶、組織蛋過(guò)氧化物酶、組織蛋 白酶等白酶等特殊顆粒特殊顆粒: : 細(xì)小，量多，含細(xì)小，量多，含AKPAKP、 溶菌酶、乳鐵蛋白等溶菌酶、乳鐵蛋白等 (1)(1)中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞n功能功能: : n可做活潑的變形運(yùn)動(dòng)可做活潑的變形運(yùn)動(dòng)( (

7、穿過(guò)血管壁穿過(guò)血管壁) )n具有趨化性和吞噬功能具有趨化性和吞噬功能n參與細(xì)菌等微生物感染的防御反響參與細(xì)菌等微生物感染的防御反響 n在血液停留在血液停留6767小時(shí)小時(shí), ,在結(jié)締組織中存活在結(jié)締組織中存活1414天天(1)(1)中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞(2)(2)嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞n數(shù)量：數(shù)量：0.5%3% 0.5%3% n形狀：直徑形狀：直徑1012m1012m，核多為，核多為2 2葉，胞質(zhì)顆粒葉，胞質(zhì)顆粒 粗大、均勻、桔紅色含粗大、均勻、桔紅色含ACPACP、組胺酶等、組胺酶等n功能功能: : 吞噬抗原抗體復(fù)合物、滅活組胺，減弱吞噬抗原抗體復(fù)合物、滅活組胺，減弱 過(guò)敏反響；釋放主要堿

8、性蛋白和酶，參過(guò)敏反響；釋放主要堿性蛋白和酶，參 與對(duì)蠕蟲免疫反響與對(duì)蠕蟲免疫反響嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞LM 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞TEM(3)(3)嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞n數(shù)量：數(shù)量：01%01%，數(shù)量最少的白細(xì)胞，數(shù)量最少的白細(xì)胞n形狀：直徑形狀：直徑1215m1215m，核，核2 2葉或葉或S S形形 顆粒大小形狀不規(guī)那么，紫藍(lán)色。顆粒大小形狀不規(guī)那么，紫藍(lán)色。n 顆粒內(nèi)含物：肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨顆粒內(nèi)含物：肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨 化因子，成分與肥大細(xì)胞一樣化因子，成分與肥大細(xì)胞一樣 胞質(zhì)中含：白三烯胞質(zhì)中含：白三烯n功能：參與過(guò)敏反響，抗凝血功能：參與過(guò)敏反響，抗凝血嗜

9、堿性粒細(xì)胞光鏡和嗜堿性粒細(xì)胞光鏡和TEM(4)(4)單核細(xì)胞單核細(xì)胞n數(shù)量：數(shù)量：3%8%3%8%n直徑：直徑：1420m1420m體積最大的白細(xì)胞體積最大的白細(xì)胞n形狀：核卵圓或腎形常有折疊，染色質(zhì)疏形狀：核卵圓或腎形常有折疊，染色質(zhì)疏 松，胞質(zhì)灰藍(lán)色，含嗜天青顆粒松，胞質(zhì)灰藍(lán)色，含嗜天青顆粒n 單核細(xì)胞光鏡和單核細(xì)胞光鏡和TEMn功能功能:n具有活潑的變形運(yùn)動(dòng)和具有活潑的變形運(yùn)動(dòng)和趨化才干趨化才干n在血液停留在血液停留15天天,進(jìn)入進(jìn)入結(jié)締組織變?yōu)榫奘杉?xì)胞結(jié)締組織變?yōu)榫奘杉?xì)胞n吞噬異物、衰老的細(xì)胞，吞噬異物、衰老的細(xì)胞，分泌生物活性物質(zhì)，參分泌生物活性物質(zhì)，參與免疫應(yīng)對(duì)與免疫應(yīng)對(duì)(4)(4

10、)單核細(xì)胞單核細(xì)胞(5)(5)淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞n數(shù)量：數(shù)量：25%30%25%30%n形狀：形狀：n小淋巴細(xì)胞：小淋巴細(xì)胞：68m68m，胞質(zhì)，胞質(zhì)n 少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，n 染色質(zhì)塊狀著色深染色質(zhì)塊狀著色深n中淋巴細(xì)胞：中淋巴細(xì)胞：912m912m，胞質(zhì)，胞質(zhì)n 較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)較疏松，較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)較疏松，著色略淺著色略淺n大淋巴細(xì)胞：大淋巴細(xì)胞：1320m1320m，主要存在于組織中，主要存在于組織中淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞TEMn電鏡構(gòu)造：電鏡構(gòu)造： 胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離n 核糖體，少量線粒體核糖體，少量線粒體n

11、 和高爾基復(fù)合體，核和高爾基復(fù)合體，核n 仁常見(jiàn)仁常見(jiàn)n功能：功能： 參與免疫應(yīng)對(duì)參與免疫應(yīng)對(duì)(5)(5)淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞n分類：分類： n胸腺依賴淋巴細(xì)胞胸腺依賴淋巴細(xì)胞(T細(xì)胞細(xì)胞)：參與細(xì)胞免疫：參與細(xì)胞免疫n骨髓依賴淋巴細(xì)胞骨髓依賴淋巴細(xì)胞(B細(xì)胞細(xì)胞)：參與體液免疫：參與體液免疫 n自然殺傷細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞細(xì)胞)：非特異殺傷某些腫瘤：非特異殺傷某些腫瘤 細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞(5)(5)淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞3.3.血小板血小板骨髓巨核細(xì)胞的胞質(zhì)零落下來(lái)的小塊骨髓巨核細(xì)胞的胞質(zhì)零落下來(lái)的小塊數(shù)量：數(shù)量：(100300)(100300)109/L 109/L 直徑直徑

12、24m24m形狀：形狀：雙凸扁盤狀，無(wú)核，極易變形雙凸扁盤狀，無(wú)核，極易變形 中央顆粒區(qū)：紫藍(lán)色中央顆粒區(qū)：紫藍(lán)色 周邊透明區(qū)：淺藍(lán)色周邊透明區(qū)：淺藍(lán)色血小板血小板TEMn電鏡構(gòu)造：電鏡構(gòu)造：n微管微管n開(kāi)放小管系和致密小管系開(kāi)放小管系和致密小管系n特殊顆粒、致密顆粒和少特殊顆粒、致密顆粒和少n 量溶酶體量溶酶體n功能：功能：n參與止血、凝血和內(nèi)皮修復(fù)參與止血、凝血和內(nèi)皮修復(fù)3.3.血小板血小板二、血細(xì)胞發(fā)生二、血細(xì)胞發(fā)生n造血器官的演化：造血器官的演化：n 卵黃囊卵黃囊肝、脾肝、脾骨髓骨髓n骨髓：出生以后最主要的造血器官骨髓：出生以后最主要的造血器官n造血組織：造血組織：n網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織網(wǎng)

13、狀細(xì)胞網(wǎng)狀細(xì)胞+ +網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維n基質(zhì)細(xì)胞基質(zhì)細(xì)胞巨噬細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，脂肪細(xì)胞，間巨噬細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，脂肪細(xì)胞，間充質(zhì)充質(zhì)n 細(xì)胞等，分泌體液因子，調(diào)理造血細(xì)細(xì)胞等，分泌體液因子，調(diào)理造血細(xì)胞的增胞的增n 殖與分化殖與分化n各種不同發(fā)育階段的血細(xì)胞各種不同發(fā)育階段的血細(xì)胞n血竇：腔大的毛細(xì)血管血竇：腔大的毛細(xì)血管, ,有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血液有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血液一紅骨髓的構(gòu)造一紅骨髓的構(gòu)造* *造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生存、增殖與分化的環(huán)境造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生存、增殖與分化的環(huán)境骨髓組織構(gòu)造骨髓組織構(gòu)造n在造血誘導(dǎo)微環(huán)境的作用和多種要素的調(diào)理在造血誘導(dǎo)微環(huán)境的作用和多

14、種要素的調(diào)理下，造血干細(xì)胞增殖、分化為各類造血祖細(xì)下，造血干細(xì)胞增殖、分化為各類造血祖細(xì)胞，祖細(xì)胞再定向增殖分化成為各種成熟血胞，祖細(xì)胞再定向增殖分化成為各種成熟血細(xì)胞，稱血細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞，稱血細(xì)胞發(fā)生 二血細(xì)胞發(fā)生二血細(xì)胞發(fā)生是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞, ,又稱多能干細(xì)胞又稱多能干細(xì)胞形狀：類似小淋巴細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)除大量游離核形狀：類似小淋巴細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)除大量游離核 糖體和少量線粒體外，無(wú)其他細(xì)胞器糖體和少量線粒體外，無(wú)其他細(xì)胞器 特性：有自我復(fù)制才干特性：有自我復(fù)制才干 有很強(qiáng)的增殖潛能有很強(qiáng)的增殖潛能 有多向分化才干有多向分化才干 有不均一性有不均一性1.1.造血干

15、細(xì)胞造血干細(xì)胞小鼠脾集落實(shí)驗(yàn)：證明造血干細(xì)胞的存在小鼠脾集落實(shí)驗(yàn)：證明造血干細(xì)胞的存在 X X線全身照射線全身照射約約9Gy9GyX X線照射線照射( (約約2Gy)2Gy)骨髓細(xì)胞懸液骨髓細(xì)胞懸液9-119-11天天脾集落脾集落同系小鼠同系小鼠由造血干細(xì)胞分化而來(lái)，只能向一個(gè)或幾個(gè)血細(xì)由造血干細(xì)胞分化而來(lái)，只能向一個(gè)或幾個(gè)血細(xì)胞系定向增殖分化，故也稱定向干細(xì)胞胞系定向增殖分化，故也稱定向干細(xì)胞 2.2.造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞 紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞系造血祖細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞系造血祖細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞系造血祖細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞系造血祖細(xì)胞 粒細(xì)胞單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞粒細(xì)胞

16、單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞 巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞 淋巴細(xì)胞系造血祖細(xì)胞淋巴細(xì)胞系造血祖細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞淋巴系造淋巴系造血干細(xì)胞血干細(xì)胞造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞髓系造血髓系造血干細(xì)胞干細(xì)胞血小板血小板嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞粒細(xì)胞粒細(xì)胞-單核細(xì)單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞胞系造血祖細(xì)胞巨核細(xì)胞系巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞淋巴系造淋巴系造血祖細(xì)胞血祖細(xì)胞T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞紅系造血祖細(xì)胞紅系造血祖細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞n根本過(guò)程：原始階段根本過(guò)程：

17、原始階段幼稚階段幼稚階段( (早、中、晚早、中、晚) ) 成熟階段成熟階段n形狀變化根本規(guī)律：形狀變化根本規(guī)律：n胞體胞體: : 大大小小 巨核細(xì)胞例外巨核細(xì)胞例外n胞核胞核: : 大大小小無(wú)無(wú)( (紅細(xì)胞紅細(xì)胞) )分葉分葉( (粒細(xì)胞粒細(xì)胞) )n胞質(zhì)胞質(zhì): : 嗜堿性強(qiáng)嗜堿性強(qiáng)弱弱( (嗜酸性嗜酸性n分裂才干分裂才干: :有有無(wú)無(wú)3.3.血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形狀演化血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形狀演化(1)(1)紅細(xì)胞發(fā)生紅細(xì)胞發(fā)生 n原紅細(xì)胞原紅細(xì)胞n早幼紅細(xì)胞：血紅蛋白出現(xiàn)早幼紅細(xì)胞：血紅蛋白出現(xiàn)n中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞n晚幼紅細(xì)胞：脫去細(xì)胞核晚幼紅細(xì)胞：脫去細(xì)胞核n網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞n成熟紅細(xì)胞成

18、熟紅細(xì)胞n原粒細(xì)胞原粒細(xì)胞n早幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)嗜天青顆早幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)嗜天青顆粒粒n中幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)特殊顆粒中幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)特殊顆粒n晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞n成熟粒細(xì)胞成熟粒細(xì)胞(2)(2)粒細(xì)胞發(fā)生粒細(xì)胞發(fā)生 (3)(3)單核細(xì)胞發(fā)生單核細(xì)胞發(fā)生 n來(lái)源于粒細(xì)胞來(lái)源于粒細(xì)胞- -單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞 n原單核細(xì)胞原單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞n炎癥或免疫功能活潑時(shí)，幼單核細(xì)胞增殖炎癥或免疫功能活潑時(shí)，幼單核細(xì)胞增殖力很強(qiáng)，提供外周血足量的單核細(xì)胞力很強(qiáng)，提供外周血足量的單核細(xì)胞(4)(4)血小板發(fā)生血小板發(fā)生 n原巨核細(xì)胞原巨核細(xì)胞: : 直徑直徑1550m1

19、550mn幼巨核細(xì)胞幼巨核細(xì)胞: : 核分裂但胞體不分裂構(gòu)成巨核分裂但胞體不分裂構(gòu)成巨核細(xì)胞核細(xì)胞n巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞: : 不規(guī)那么形，直徑不規(guī)那么形，直徑35150m35150mn血小板血小板: :由巨核細(xì)胞胞質(zhì)末端膨大零落構(gòu)成由巨核細(xì)胞胞質(zhì)末端膨大零落構(gòu)成(5)(5)淋巴細(xì)胞系的發(fā)生淋巴細(xì)胞系的發(fā)生 n來(lái)源于淋巴造血干細(xì)胞來(lái)源于淋巴造血干細(xì)胞n一部分淋巴干細(xì)胞經(jīng)血流遷入胸腺，發(fā)育為一部分淋巴干細(xì)胞經(jīng)血流遷入胸腺，發(fā)育為T T細(xì)胞細(xì)胞一部分淋巴干細(xì)胞在骨髓內(nèi)發(fā)育為一部分淋巴干細(xì)胞在骨髓內(nèi)發(fā)育為B B細(xì)胞和細(xì)胞和NKNK細(xì)胞細(xì)胞n淋巴細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中細(xì)胞形狀變化不明顯，主淋巴細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中細(xì)胞形狀變化不明顯，主要表現(xiàn)為細(xì)胞膜蛋白和功能形狀的變化要表現(xiàn)為細(xì)胞膜蛋白和功能形狀的變化嗜堿性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 粒細(xì)胞單核細(xì)胞系 巨核細(xì)胞系 紅系 淋巴系造血祖細(xì)胞 造血祖細(xì)胞 造血祖細(xì)胞 造血祖細(xì)胞 造血祖細(xì)胞 造血祖細(xì)胞嗜酸性原粒細(xì)胞 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性原粒細(xì)胞 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 嗜堿性粒細(xì)胞淋巴系造血干細(xì)胞原淋巴細(xì)胞 幼淋巴細(xì)胞 T淋巴細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞原紅細(xì)胞 早幼紅 中幼紅 晚幼紅 網(wǎng)織紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 原巨核細(xì)胞原單