支氣管哮喘病人的護(hù)理課件課件

1、關(guān)于支氣管哮喘病人的護(hù)理課件1現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共39頁(yè)2學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共39頁(yè)3 【概 述】概念 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共39頁(yè)4哮喘病因和發(fā)病機(jī)制示意圖哮喘病因和發(fā)病機(jī)制示意圖環(huán)境因素環(huán)境因素遺傳易感個(gè)體遺傳易感個(gè)體炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子以炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)相互作用及炎癥介質(zhì)相互作用氣道炎癥氣道炎癥氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性環(huán)境激發(fā)因子環(huán)境激發(fā)因子癥狀性哮喘癥狀性哮喘神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡上皮細(xì)胞及氣道平滑肌上皮細(xì)胞及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常結(jié)構(gòu)功能異?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共39頁(yè)5現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共39頁(yè)6【護(hù)理評(píng)估】現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共39頁(yè)7現(xiàn)在學(xué)習(xí)的

2、是第七頁(yè)，共39頁(yè)8現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共39頁(yè)9重癥哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）重癥哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）： 嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般小時(shí)以上，經(jīng)一般 支氣管舒張劑治療不緩解者。支氣管舒張劑治療不緩解者。 表現(xiàn)表現(xiàn)：極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯發(fā)紺，極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸頻率超過(guò)大汗淋漓，呼吸頻率超過(guò)30次次/分，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)分，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸衰竭?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共39頁(yè)10哮喘的分期哮喘的分期急性發(fā)作期：急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。慢性持續(xù)期：慢性持續(xù)期：哮喘患者雖無(wú)急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)哮喘患者雖

3、無(wú)急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)得時(shí)間內(nèi)仍有不同程度和（或）頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)得時(shí)間內(nèi)仍有不同程度和（或）頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)（咳嗽、喘息、胸悶）。（咳嗽、喘息、胸悶）。緩解期：緩解期：經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)過(guò)治療癥狀及體征消失，經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)過(guò)治療癥狀及體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。周以上。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共39頁(yè)11現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共39頁(yè)12哮喘急性發(fā)作時(shí)病情的程度哮喘急性發(fā)作時(shí)病情的程度程度程度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鲅跹躏柡投蕊柡投戎夤苤夤苁鎻垊┦鎻垊┹p度輕度對(duì)日常生活影響不大，可平臥，說(shuō)話連對(duì)日常生活影響不大，可平

4、臥，說(shuō)話連續(xù)成句，步行、上樓時(shí)有氣短。脈率續(xù)成句，步行、上樓時(shí)有氣短。脈率100次次/分，可有焦慮分，可有焦慮基本正?；菊?5%能被能被控制控制中度中度日常生活受限，稍活動(dòng)便喘息，喜坐位日常生活受限，稍活動(dòng)便喘息，喜坐位，講話時(shí)斷時(shí)續(xù)，有焦慮和煩躁，哮鳴，講話時(shí)斷時(shí)續(xù)，有焦慮和煩躁，哮鳴音響亮而彌漫。脈率音響亮而彌漫。脈率100120次次/分，有分，有焦慮和煩躁。焦慮和煩躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%僅有部?jī)H有部分緩解分緩解重度重度喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息時(shí)喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息時(shí)亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦亦喘，端坐前弓位，大

5、汗淋漓，常有焦慮和煩躁。脈率慮和煩躁。脈率120次次/分，常有焦慮分，常有焦慮和煩躁。和煩躁。PaO245mmHg 90%無(wú)效無(wú)效危重危重病人不能講話，出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸時(shí)病人不能講話，出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸時(shí)，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部矛盾，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部矛盾運(yùn)動(dòng)。脈率運(yùn)動(dòng)。脈率120次次/分或變慢和不規(guī)則分或變慢和不規(guī)則。PaO245mmHg90%無(wú)效無(wú)效現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共39頁(yè)13現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共39頁(yè)14現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共39頁(yè)15現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共39頁(yè)16現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共39頁(yè)17【護(hù)理問(wèn)題】 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共39頁(yè)18【護(hù)理問(wèn)

6、題】 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共39頁(yè)19【護(hù)理目標(biāo)】現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共39頁(yè)20【護(hù)理措施】 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共39頁(yè)21現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共39頁(yè)22（二）病情觀察夜間清晨加強(qiáng)巡視和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀。重癥患者，每隔10-20min監(jiān)測(cè)生命體征一次，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊头喂δ墁F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共39頁(yè)23現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共39頁(yè)24現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共39頁(yè)25 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共39頁(yè)26 慎用引起哮喘的藥物，如阿司匹林。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共39頁(yè)27 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共39頁(yè)28現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共39頁(yè)29現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共39頁(yè)30都保裝置都保裝置蝶式吸入器蝶式吸入器準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共39頁(yè)31現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共39頁(yè)32 打開打開外推滑動(dòng)桿外推滑動(dòng)桿吸入吸入現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共39頁(yè)33現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共39頁(yè)34 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共39