ESSEN評分與腦卒中課件

1、ESSEN評分與腦卒中第一頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中第二頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中第三頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中第四頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中第五頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中第六頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中l(wèi)氯吡格雷(75mg/日)、阿司匹林(50325mg/日)、緩釋雙嘧達莫(200mg)與阿司匹林（25mg）復方制劑（2次/日）都可作為首選(shu xun)的抗血小板藥物（I類推薦，A級證據(jù)）。l依據(jù)各種抗血小板治療藥物的獲益、相應風險及費用進行個體化治療（II類推薦，C級證據(jù)）。l動脈粥樣硬化性缺血性卒中/TIA以及既往

2、有腦梗死病史、冠心病、糖尿病或周圍血管病者優(yōu)先考慮氯吡格雷(75mg/日)（I類推薦，B級證據(jù)）。第七頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中第八頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中123456789101009080706050403020100危險因素危險因素值值年年累積風險累積風險性別（性別（M/F)M12.3%年齡年齡(歲）歲）6424.9%收縮壓收縮壓(mmHg)18637.6%正在降壓治療正在降壓治療(Y=1 N=0)0411.2%糖尿病糖尿病(Y=1 N=0)0515.1%吸煙吸煙(Y=1 N=0)1616.6%心血管疾病心血管疾病(Y=1 N=0)0723.5%房顫房顫(Y=1

3、 N=0)0828.9%左室肥厚左室肥厚(Y=1 N=0)1933.1%10年累積風險年累積風險1036.3%累計累計(li j)卒中風險卒中風險隨訪隨訪(su fn)時間（時間（年）年）個體卒中風險（個體卒中風險（10年后）年后）0身高身高71.0體重體重190.026.5體重指數(shù)體重指數(shù)26.5（超重）（超重）注：1磅=0.45392公斤； 1英尺=2.54厘米DAgostino RB et al. Stroke. 1994;25:40-43第九頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中Primary Secondary preventionTitelFraminghamSPI IIABCDE

4、ssenPrediction given10 years2 years7 days2 yearsIndex eventasymptomatic IS or TIATIAIS or TIARange0-380-150-60-9High-risk group 17742ItemsAge age 70 age 60 age 60 /75 diabetesdiabetesarterialDiabetessystolic RRprior strokehypertensionarterialantihypertentscoronary hearthemiaparesishypertensionsmokin

5、gdiseaseaphasiaPrior MICardiac diseasecardiac failureduration of Other cardio-atrial fibrillationstroke index eventsymptoms 10min /vascular diseaseleft ventricular(vs. TIA)1hPAD hypertrophySmoking prior IS / TIAReferenceDAgostino. StrokeKernanRothwell. LancetDiener. Exp Opin1994;25:40-32000;31:456-6

6、22005;366:29-36Pharmacother2005;6(5):755-764.第十頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中基于CAPRIE試驗卒中亞組分析開發(fā)的卒中風險預測工具1危險因素分值75歲2高血壓1糖尿病1既往MI1其他心血管疾病（除外心房顫動和MI）1PAD1吸煙者1既往缺血性卒中/TIA史1最高分值91. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events Lancet 19

7、96;348:1329-1339第十一頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中l(wèi)驗證Essen風險評分的前瞻性橫斷面研究l德國的85個卒中單元l852名患者l在2005年7月到10月間入組患者l排除插管和顱內出血的患者l不干預(gny)l17.5（SD 0.88）個月后以中心化隨訪為主Weimar C. Rother J. et al. J Neurol, 2007, 254 (11).1562-1568第十二頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中Weimar C. Rother J. et al. J Neurol, 2007, 254 (11).1562-1568 0 1 2 3 4 5 6

8、 7 8 9 高危高危 58.3 % 低危低危41.7%Essen卒中風險評分卒中風險評分患者(%)4.61621.223.516.310.30.61.95.70102030第十三頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2008;79;1339-1343;比值比: 1.86, CI 0.91-3.80 Essen卒中風險評分3與3患者的卒中再發(fā)事件比較 12.510.07.55.02.50.001234567891011121314151617181920Months after admissionEssen Risk Score

9、6ESRSESRS6的卒中極高?；颊弑壤^低的卒中極高?；颊弑壤^低(僅僅96位患者，占位患者，占1.4%)，未納入，未納入卒中高危：動脈粥樣硬化性卒中以及既往有腦梗死病史、冠心病、糖尿病或周圍血管病卒中高危：動脈粥樣硬化性卒中以及既往有腦梗死病史、冠心病、糖尿病或周圍血管病 易損斑塊或動脈易損斑塊或動脈-動脈栓塞動脈栓塞1210864200123456ESRS波立維波立維 75mg阿司匹林阿司匹林 325mg波立維波立維 優(yōu)于阿司匹林優(yōu)于阿司匹林卒卒中中事事件件(shjin)率率/年年(%)第十六頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中An International, Prospective

10、 Observational Study in Subjects at Risk of Atherothrombotic Events in an Outpatient Setting第十七頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中Australia: 2,872Latin America: 1,931Brazil: 441Chile: 253Mexico: 899Interlatina: 338Middle East: 846Israel: 379Kingdom of Saudi Arabia: 198Lebanon: 120United Arab Emirates: 149Europe: 23

11、,542Austria: 1,588Lithuania: 99Belgium: 383The Netherlands: 324Bulgaria: 996Portugal: 218Denmark: 422Romania: 2,009Finland: 311Russia: 999France: 4,592Spain: 2,515Germany: 5,521Switzerland: 695Greece: 699Ukraine: 596Hungary: 957United Kingdom: 618North America: 27,746Canada: 1,976USA: 25,770Thailand

12、: 515Taiwan: 1,057South Korea: 505Singapore: 880Philippines: 1,039Malaysia: 525Indonesia: 499Hong Kong: 175China: 708Asia: 10,951Japan: 5,048Interlatina includes Panama, Costa Rica, Dominican Republic, Ecuador, Guatemala and Peru*Data shown may differ slightly from published abstracts owing to a sub

13、sequent database lock. 1. Bhatt DL et al, on behalf of the REACH Registry Investigators.JAMA 2006; 295(2): 180-189.第十八頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中Stroke. 2009;40:350-354.第十九頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中Copyright 2008 BMJ Publishing Group Ltd.Weimar, C et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008;79:1339-1343第二十頁，共二十六頁。ES

14、SEN評分與腦卒中Copyright 2008 BMJ Publishing Group Ltd.Weimar, C et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008;79:1339-1343第二十一頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中危險因素或疾病危險因素或疾病分數(shù)分數(shù)年齡6575歲1年齡75歲2高血壓1糖尿病1既往心肌梗死1其他心血管?。ǔ募」Ｋ篮头款潱?周圍血管病1吸煙1除本次事件之外的既往TIA或缺血性卒中1JNNP 2008;(6)第二十二頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中0123456789極高危高危(o wi)：卒中危險4低危：卒中危險(

15、wixin)4JNNP 2008;(6)第二十三頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中基于基于CAPRIE試驗卒中亞組的卒中預測模型試驗卒中亞組的卒中預測模型1危險因素危險因素分值分值75歲歲2高血壓高血壓1糖尿病糖尿病1既往既往MI1其他心血管疾?。ǔ庑姆款潉雍推渌难芗膊。ǔ庑姆款潉雍蚆I）1PAD1吸煙者吸煙者1既往缺血性卒中既往缺血性卒中/TIA史史1最高分值最高分值91. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 1996;348:1329-1339ESRS : Essen Stroke Risk Score Essen卒中風險卒中風險(fngxin)量表量表1 需要更強的抗血小板藥物第二十四頁，共二十六頁。ESSEN評分與腦卒中第二十五頁，共二