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附 1:銀川市“百日節(jié)約獻(xiàn)愛(ài)心”受助學(xué)生登記表編號(hào)姓名性別出生年月日身份證號(hào)就讀學(xué)校班主任姓名就讀班級(jí)班主任電話照家庭住址家庭電話片所屬街道聯(lián)系人及電話救助金額(團(tuán)市委填寫(xiě))學(xué) 生簡(jiǎn) 歷及 在校 表現(xiàn)家關(guān)系姓名性別年齡工作單位月收入(元)庭成員情人全家每月總收入元人均月收入元家庭總?cè)丝诩彝ヮ?lèi)型()注: 1、單親家庭對(duì)方必須是已亡故的,并寫(xiě)明亡故原因、撫恤金補(bǔ)貼等情健全況家庭經(jīng)2、離異家庭須注明對(duì)方撫養(yǎng)情況單親3、孤兒必須寫(xiě)明監(jiān)護(hù)人的情況及收入和民政補(bǔ)貼濟(jì)困難離異況情病殘孤兒請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)在經(jīng)濟(jì)上是否得到過(guò)社會(huì)各方的幫助和資助(如:幫困卡、慈善基金會(huì)和希望工程資助、社會(huì)愛(ài)心人士資助等)1班主任推薦意見(jiàn)(需具體填寫(xiě)學(xué)生在校思想、品德、學(xué)習(xí)和經(jīng)濟(jì)情況)請(qǐng)?zhí)顚?xiě)最近一次大考成績(jī):語(yǔ)文數(shù)學(xué)外語(yǔ)政治其它學(xué)科:,班主任(簽名)學(xué)校推薦意見(jiàn)(須由學(xué)校學(xué)生處蓋章) :居委會(huì)(村委會(huì))推薦意見(jiàn):負(fù)責(zé)人簽名(蓋章)負(fù)責(zé)人簽名(蓋章)年月日年月日基層民政部門(mén)調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)市教育局推薦意見(jiàn):負(fù)責(zé)人簽名(蓋章)負(fù)責(zé)人簽名(蓋章)年月日年月日?qǐng)F(tuán)市委評(píng)審意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽名(蓋章)年月日注: 1、本表需全部蓋
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