院感知識培訓(xùn)終稿

1、會計學(xué)1院感知識培訓(xùn)終稿院感知識培訓(xùn)終稿 大家看到這樣一張大家看到這樣一張“惡心惡心”的圖片，會怎么想，的圖片，會怎么想，如果是你的病人在手術(shù)后，手術(shù)切口感染到這種地如果是你的病人在手術(shù)后，手術(shù)切口感染到這種地步你會什么樣的感受！步你會什么樣的感受！ 814增加病人痛苦增加病人痛苦增加醫(yī)療費用增加醫(yī)療費用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院聲譽影響醫(yī)院聲譽 醫(yī)院感染的損失不可低估醫(yī)院感染的損失不可低估 醫(yī)院感染：預(yù)防控制為上醫(yī)院感染：預(yù)防控制為上15 南丁格爾：南丁格爾：醫(yī)院不能給病人帶來傷害，這是醫(yī)療活動的底線。醫(yī)院不能給病人帶來傷害，這是醫(yī)療活動的底線。目目 錄錄 一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染

2、概述 二、醫(yī)院感染病例報告二、醫(yī)院感染病例報告 三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī) 四、消毒滅菌與隔離四、消毒滅菌與隔離 五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 六、手衛(wèi)生與感染控制六、手衛(wèi)生與感染控制 七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護 八、抗菌藥物的應(yīng)用管理八、抗菌藥物的應(yīng)用管理 九、醫(yī)療廢物分類目錄九、醫(yī)療廢物分類目錄一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染概述何為醫(yī)院感染？何為醫(yī)院感染？釋釋 義義 醫(yī)院感染的醫(yī)院感染的對象對象指在醫(yī)院范圍內(nèi)所獲得的任何感指在醫(yī)院范圍內(nèi)所獲得的任何感染和疾病，其對象涵蓋了醫(yī)院這一特定范圍內(nèi)和在醫(yī)染

3、和疾病，其對象涵蓋了醫(yī)院這一特定范圍內(nèi)和在醫(yī)院時這一特定時間內(nèi)的所有人員，包括住院患者、門院時這一特定時間內(nèi)的所有人員，包括住院患者、門診患者、探視者、陪護家屬、醫(yī)院各類工作人員等。診患者、探視者、陪護家屬、醫(yī)院各類工作人員等。但門診患者、探視者、陪護家屬及其他流動人員，由但門診患者、探視者、陪護家屬及其他流動人員，由于他們在醫(yī)院內(nèi)停留時間短暫，院外感染因素較多，于他們在醫(yī)院內(nèi)停留時間短暫，院外感染因素較多，其感染常常難于確定是否來自醫(yī)院；其感染常常難于確定是否來自醫(yī)院；釋釋 義義釋釋 義義釋釋 義義目目 錄錄 一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染概述 二、醫(yī)院感染病例報告二、醫(yī)院感染病例報告 三、醫(yī)

4、院感染相關(guān)的法律、法規(guī)三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī) 四、消毒滅菌與隔離四、消毒滅菌與隔離 五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 六、手衛(wèi)生與感染控制六、手衛(wèi)生與感染控制 七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護 八、抗菌藥物的應(yīng)用管理八、抗菌藥物的應(yīng)用管理 九、醫(yī)療廢物分類目錄九、醫(yī)療廢物分類目錄二、醫(yī)院感染病例報告二、醫(yī)院感染病例報告下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染二、醫(yī)院感染病例報告二、醫(yī)院感染病例報告下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染醫(yī)院感染病例報告醫(yī)院感染病例報告 按衛(wèi)生部按衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法要求

5、，要求，各臨床科室經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要及各臨床科室經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要及時報告科室負責(zé)人及醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生，并在時報告科室負責(zé)人及醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生，并在2424小時內(nèi)填寫小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡醫(yī)院感染病例報告卡報院感報院感科?？啤?散發(fā)病例散發(fā)病例2424小時內(nèi)報告院感科。小時內(nèi)報告院感科。 暴發(fā)病例立即報告暴發(fā)病例立即報告目目 錄錄 一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染概述 二、醫(yī)院感染病例報告二、醫(yī)院感染病例報告 三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī) 四、消毒滅菌與隔離四、消毒滅菌與隔離 五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 六、手衛(wèi)生與感染控制六、手衛(wèi)生

6、與感染控制 七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護 八、抗菌藥物的應(yīng)用管理八、抗菌藥物的應(yīng)用管理 九、醫(yī)療廢物分類目錄九、醫(yī)療廢物分類目錄三、醫(yī)院感染相關(guān)的三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)法律、法規(guī)303132醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）200933343536372022-4-2638短時間內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)生發(fā)生3 3例以上例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象同種同源感染病例的現(xiàn)象上報科室內(nèi)負責(zé)人科室內(nèi)負責(zé)人證實后上報采取消毒隔離措施做好流行病學(xué)調(diào)查和分析醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科目目 錄錄 一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染概述 二、醫(yī)院感染病例報告二、醫(yī)院感染病例報告 三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法

7、規(guī)三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī) 四、消毒滅菌與隔離四、消毒滅菌與隔離 五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 六、手衛(wèi)生與感染控制六、手衛(wèi)生與感染控制 七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護 八、抗菌藥物的應(yīng)用管理八、抗菌藥物的應(yīng)用管理 九、醫(yī)療廢物分類目錄九、醫(yī)療廢物分類目錄四、消毒滅菌與隔離四、消毒滅菌與隔離4041424344454647484950515253545556575859將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。 頭帶分別綁于頭頂后及頸后。頭帶分別綁于頭頂后及頸后。 676869黃色黃色72直接間接飛沫傳播空氣傳播接觸傳播7374 美國麻省理工

8、學(xué)院的一項研究發(fā)現(xiàn) ，咳嗽或打噴嚏傳播病毒的距離比我們想象中要遠得多，咳嗽或噴嚏時噴出口腔的細微液體，本質(zhì)上是一個氣云，或者叫多相湍流漂浮云，里面包含了空氣、飛沫、口腔內(nèi)固體殘渣等，唾液中所含的細菌和病毒可以在兩秒內(nèi)附著到扶手、座位等地方10萬個 唾液飛沫噴嚏的飛沫的射程和射速噴嚏的飛沫的射程和射速 國外有一個關(guān)于噴嚏噴射力的研究，一個噴嚏的一般氣流速度為150公里/小時左右，即是41.7米/秒，可以把飛沫噴到五到七米之外。（有些臺風(fēng)中心最大風(fēng)力42米/秒）2022-4-2678目目 錄錄 一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染概述 二、醫(yī)院感染病例報告二、醫(yī)院感染病例報告 三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)

9、三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī) 四、消毒滅菌與隔離四、消毒滅菌與隔離 五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 六、手衛(wèi)生與感染控制六、手衛(wèi)生與感染控制 七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護 八、抗菌藥物的應(yīng)用管理八、抗菌藥物的應(yīng)用管理 九、醫(yī)療廢物分類目錄九、醫(yī)療廢物分類目錄五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測監(jiān)測對象剪除手接觸部分剪除手接觸部分結(jié)結(jié) 果果 判判 斷斷1.空氣采樣：不得檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為合格2.物體表面采樣：不得檢出致病菌為合格3.醫(yī)務(wù)人員手采樣：不得檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為合格4.消毒液采樣：使用中的皮膚黏膜類消毒液 染菌量10cfu/ml1

10、0cfu/ml；其他使用中的消毒液 染菌量100cfu/ml100cfu/ml目目 錄錄 一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染概述 二、醫(yī)院感染病例報告二、醫(yī)院感染病例報告 三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī) 四、消毒滅菌與隔離四、消毒滅菌與隔離 五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 六、手衛(wèi)生六、手衛(wèi)生 七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露及防護 八、抗菌藥物的應(yīng)用管理八、抗菌藥物的應(yīng)用管理 九、醫(yī)療廢物分類目錄九、醫(yī)療廢物分類目錄六、手衛(wèi)生六、手衛(wèi)生 不是每個醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細菌護士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，

11、如： 把病人從床上扶起來 測量血壓或脈搏 接觸病人的手 給病人翻身 接觸病人衣服或床單 接觸床頭柜、床墊、輸液泵某位護士的手印培養(yǎng)某位護士的手印培養(yǎng)24小時后小時后在病區(qū)和診室，在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！請立即停用固體肥皂！濕手取洗手液將皂液打出泡沫手心對手背揉搓第一步第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步第二步手心對手背沿指縫相互搓擦手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步掌心相對，雙手交叉沿指掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦縫相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦一手握另一手大拇指旋

12、轉(zhuǎn)搓擦，交換進行，交換進行 第六步第六步 五指并攏指尖在對側(cè)掌心五指并攏指尖在對側(cè)掌心旋轉(zhuǎn)揉搓旋轉(zhuǎn)揉搓第七步第七步 一手握住另一手碗旋轉(zhuǎn)揉搓一手握住另一手碗旋轉(zhuǎn)揉搓流動水按六部洗手步驟徹底沖洗標準外科洗手法標準外科洗手法目目 錄錄 一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染概述 二、醫(yī)院感染病例報告二、醫(yī)院感染病例報告 三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī) 四、消毒滅菌與隔離四、消毒滅菌與隔離 五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 六、手衛(wèi)生六、手衛(wèi)生 七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露的預(yù)防與控制七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露的預(yù)防與控制 八、抗菌藥物的應(yīng)用管理八、抗菌藥物的應(yīng)用管理 九、醫(yī)療廢物分類目錄九、

13、醫(yī)療廢物分類目錄七、七、醫(yī)護人員職業(yè)醫(yī)護人員職業(yè)暴露的預(yù)防與控制暴露的預(yù)防與控制血源性傳播性感染者或患者血液、體液被污染的針頭或其他銳器感染性的氣溶膠傳染性物質(zhì)工作人員被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒必要時包扎報告科室負責(zé)人用藥指導(dǎo) 發(fā)生職業(yè)暴露后發(fā)生職業(yè)暴露后現(xiàn)場采取緊急處理措施，如暴露源陽性或疑似陽性，立即現(xiàn)場采取緊急處理措施，如暴露源陽性或疑似陽性，立即向護士長報告，填寫向護士長報告，填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告及處理表醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告及處理表及復(fù)印患者化驗單。及復(fù)印患者化驗單。 報院感科審核與簽署意見，進行登記、并追蹤記錄報院感科審核與簽署意見，進行登記、并追蹤記錄如為如為HIV職業(yè)暴露，由

14、我院職業(yè)暴露，由我院HIV職業(yè)暴露防護工作領(lǐng)導(dǎo)小職業(yè)暴露防護工作領(lǐng)導(dǎo)小組進行職業(yè)暴露等級評估及用藥指導(dǎo)。（組進行職業(yè)暴露等級評估及用藥指導(dǎo)。（2小時內(nèi)獲取小時內(nèi)獲取HIV職業(yè)暴露預(yù)防性用藥）職業(yè)暴露預(yù)防性用藥）暴露源陽性暴露源陽性項目項目 暴暴 露露 后后 檢檢 測測 時時 間間 抗抗HIVHIV 當(dāng)天當(dāng)天 4 4周周 8 8周周 1212 周周 6 6個月個月 HbsAg HbsAg 當(dāng)天當(dāng)天 3 3個月個月 6 6個月個月 抗抗HCVHCV 當(dāng)天當(dāng)天 4 4周周 3 3個月個月 6 6個月個月 梅毒抗體梅毒抗體 當(dāng)天當(dāng)天 4 4周周 3 3個月個月 目目 錄錄 一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染

15、概述 二、醫(yī)院感染病例報告二、醫(yī)院感染病例報告 三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī) 四、消毒滅菌與隔離四、消毒滅菌與隔離 五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 六、手衛(wèi)生六、手衛(wèi)生 七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露的預(yù)防與控制七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露的預(yù)防與控制 八、抗菌藥物的應(yīng)用管理八、抗菌藥物的應(yīng)用管理 九、醫(yī)療廢物分類目錄九、醫(yī)療廢物分類目錄八、八、抗菌藥物的應(yīng)用管理抗菌藥物的應(yīng)用管理2022-4-261362022-4-261372022-4-261382022-4-261392022-4-261402022-4-261412022-4-261422022-4-261432022

16、-4-26144目目 錄錄 一、醫(yī)院感染概述一、醫(yī)院感染概述 二、醫(yī)院感染病例報告二、醫(yī)院感染病例報告 三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)三、醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī) 四、消毒滅菌與隔離四、消毒滅菌與隔離 五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 六、手衛(wèi)生六、手衛(wèi)生 七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露的預(yù)防與控制七、醫(yī)護人員職業(yè)暴露的預(yù)防與控制 八、抗菌藥物的應(yīng)用管理八、抗菌藥物的應(yīng)用管理 九、醫(yī)療廢物分類目錄九、醫(yī)療廢物分類目錄九、醫(yī)療廢物分類目錄九、醫(yī)療廢物分類目錄2022-4-261472022-4-261482022-4-261492022-4-261502022-4-26151護士對醫(yī)療廢物根據(jù)不同的危險程護士對醫(yī)療廢物根據(jù)不同的危險程度、種類、可利用性進行分類度、種類、可利用性進行分類銳利物品收集至利器盒內(nèi)銳利物品收集至利器盒內(nèi)醫(yī)療廢物分類后，達到醫(yī)療廢物分類后，達到3/43/4滿貼簽封口滿貼簽封口2022-4-261612022-4-261622022-4-261632022-4-261642022-4-26165 保護患者保護患者 保護自己保護自己 釋釋 義義168169在病區(qū)和