妊娠合并梅毒

1、煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒劑 如雙氧水、酒精等很容易將其殺滅。獲得性梅毒獲得性梅毒( (后天梅毒后天梅毒) )胎傳性梅毒胎傳性梅毒( (先天梅毒先天梅毒) )梅梅毒毒分分期期早期梅毒早期梅毒（病程（病程2 2年）年）晚期梅毒晚期梅毒（病程（病程2 2年）年）早期先天梅毒早期先天梅毒（病程（病程2 2年）年）晚期先天梅毒晚期先天梅毒（病程（病程 2 2年）年）一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒早期潛伏梅毒早期潛伏梅毒三期皮膚、粘膜、三期皮膚、粘膜、骨梅毒骨梅毒心血管梅毒心血管梅毒神經(jīng)梅毒神經(jīng)梅毒晚期潛伏梅毒晚期潛伏梅毒心血管梅毒心血管梅毒神經(jīng)梅毒神經(jīng)梅毒潛伏梅毒潛伏梅毒皮膚、粘膜、骨皮膚、粘

2、膜、骨梅毒梅毒n心磷脂：與反應(yīng)素結(jié)合n卵磷脂：加強(qiáng)心磷脂的抗原性n膽固醇：增強(qiáng)抗原的敏感性滴度常4倍對(duì)診斷或高度懷疑先天性梅毒患兒的檢查項(xiàng)目: 腦脊液檢查；血常規(guī)檢查;根據(jù)臨床需要做其他檢查如長(zhǎng)骨X線檢查、胸片、肝功能檢查、顱腦超聲、眼底檢查和腦干視覺反應(yīng)。 對(duì)診斷或高度懷疑先天性梅毒的患兒按先天性梅毒治療。治療方案： 方案1:水劑青霉素，出生7d內(nèi)，5萬U/kg,每12小時(shí)1次，靜脈滴注；出生7d后，5萬U/kg，每8小時(shí)1次，靜脈滴注，連續(xù)10d。 方案2:普魯卡因青霉素，5萬U/kg,1次/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)10 d。新生兒隨診中其他情況的處理： （1)血清陽性未加治療的嬰兒，于生后0、

3、3、6和12個(gè)月時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密隨診。未獲感染者，非螺旋體試驗(yàn)抗體滴度從3月齡應(yīng)逐漸下降，至6月齡時(shí)消失。若發(fā)現(xiàn)其滴度保持穩(wěn)定或增高,則應(yīng)對(duì)患嬰重新檢測(cè)評(píng)價(jià),并徹底治療。少數(shù)未獲感染者，梅毒螺旋體抗體可能存在長(zhǎng)達(dá)1年之久,若超過1年仍然存在，則該嬰兒應(yīng)按先天性梅毒治療。 （2)已予驅(qū)梅治療的嬰兒，注意觀察非螺旋體試驗(yàn)抗體滴度下降情況;該抗體滴度通常至6月齡時(shí)消失。不應(yīng)選用螺旋體試驗(yàn)診斷嬰兒是否感染，因?yàn)槿魦雰阂迅腥?，盡管經(jīng)過有效治療,該類試驗(yàn)仍可為陽性。已經(jīng)證實(shí)腦脊液細(xì)胞數(shù)增高的嬰兒，應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查腦脊液1次直至腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)正常為止。如果2年后細(xì)胞計(jì)數(shù)仍不正常，或每次復(fù)查無下降趨勢(shì)者，則該嬰兒應(yīng)予

4、重復(fù)治療,亦應(yīng)6個(gè)月檢查腦脊液1次，若仍腦脊液非螺旋體試驗(yàn)陽性，應(yīng)予重復(fù)治療。n（3)若治療曾中斷1d以上，則整個(gè)療程必須重新開始。所有有癥狀梅毒患兒,均應(yīng)進(jìn)行眼科檢查。凡需作檢測(cè)評(píng)估的嬰兒，經(jīng)評(píng)估后未發(fā)現(xiàn)任何需治療指征者，則屬于先天性梅毒低危對(duì)象。若其母親在妊娠期接受紅霉 素治療，或不能確保密切隨訪，則嬰兒予芐星青霉素 5萬U/kg單次肌內(nèi)注射預(yù)防性治療。n（4)新生兒期以后,發(fā)現(xiàn)患兒梅毒，均應(yīng)作腦脊液檢查，排除先天性梅毒。如考慮 先天性梅毒或病變累及神經(jīng)系統(tǒng)，可以采用水劑青霉素5萬U/kg,靜脈注射，每46小時(shí)1次,連用1014d。年齡較大兒童,確定為獲得性梅毒且神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常者，應(yīng)用芐