放射科BMD技術(shù)

1、16排螺旋CT骨密度測(cè)量技術(shù) QCTBMD南院放射科1. 骨密度測(cè)量技術(shù)進(jìn)展 骨密度測(cè)量( Bone Mincral Dengsity BMD)是1982年由美國(guó)加州大學(xué)放射科Genant和Cann兩位博士開發(fā)的，1995年得到國(guó)際臨床骨密度測(cè)量學(xué)會(huì)認(rèn)可，廣泛用于臨床。用它可以幫助醫(yī)生評(píng)估患者的骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)程度，及可以有效的評(píng)估骨質(zhì)疏松癥的藥物治療期間的有效性。我國(guó)在1999年引進(jìn)骨密度測(cè)量技術(shù)，我院于2012年9月份引進(jìn)和開展該技術(shù)，結(jié)果精確，填補(bǔ)市級(jí)空白。2.骨密度測(cè)量技術(shù)前景 QCTBMD一種新型骨密度測(cè)量方法，具有測(cè)量體積骨密度、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、干擾少、速度快（掃描時(shí)間少于1 min）的優(yōu)

2、勢(shì)，并且可在三維空間上，獨(dú)立測(cè)量松質(zhì)骨骨密度，而松質(zhì)骨的骨丟失和對(duì)治療的反應(yīng)比皮質(zhì)骨敏感得多，是其他的檢測(cè)方法所沒(méi)有的，具有很大的發(fā)展空間。1.診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳定量指標(biāo)，預(yù)測(cè)骨 折危險(xiǎn)度，早診斷，早預(yù)防，早治療，防止骨折發(fā)生。2.骨科術(shù)前評(píng)估，有助于制訂手術(shù)方案。3.評(píng)估藥物治療的療效。4.大規(guī)模流行病學(xué)普查篩選和監(jiān)測(cè)。3.骨密度測(cè)量技術(shù)的應(yīng)用4.骨密度測(cè)量技術(shù)的應(yīng)用 適應(yīng)癥： .X線平片提示有骨質(zhì)疏松，行骨密度測(cè)量為治療或手術(shù)前提供依據(jù)。 .有脆性骨折病史或脆性骨折家族史 .有影響骨礦代謝的疾病和藥物史，監(jiān)測(cè)和了解骨密度的影響及變化。 .流行病學(xué)普查篩選。相對(duì)禁忌癥.嚴(yán)重脊柱畸形或脊柱測(cè)

3、量部位有內(nèi)植物。.不能平臥檢查床或不能平臥不動(dòng)堅(jiān)持5分鐘.近期進(jìn)行了放射核素檢查的病人.懷孕.小于20歲和超過(guò)80歲以上的病人5.骨密度測(cè)量的技術(shù)要求及風(fēng)險(xiǎn) 該項(xiàng)檢查具有易行、安全、低成本、精確的特點(diǎn)。從2012年9月份起開展骨密度測(cè)量，收費(fèi)700/次，我科已檢查病例約41例，其中七病室26例，九病室11例，門診4例，全部檢查成功，應(yīng)用情況良好，給臨床提供了定量客觀的診斷依據(jù)，我們得到認(rèn)可和支持。6.骨密度測(cè)量評(píng)估方法BMD診斷數(shù)據(jù)包含骨礦密度（BMD）分?jǐn)?shù)（單位為 mg/cm）和每個(gè)測(cè)量椎體的T分?jǐn)?shù)和Z分?jǐn)?shù)。一般多用平均值與標(biāo)準(zhǔn)值的標(biāo)準(zhǔn)差單位來(lái)表示。T分?jǐn)?shù)：將患者的BMD與同性別和同種族健康

4、人的BMD峰值比較，用標(biāo)準(zhǔn)差（SD）表示。 Z分?jǐn)?shù)：將患者的BMD與同齡、同性別和同種族的患者的BMD平均值比較。國(guó)際臨床骨密度測(cè)量學(xué)會(huì)（ISCD）指導(dǎo)，診斷骨質(zhì)疏松使用L1-4的骨密度T分?jǐn)?shù)值，以上述部最低值來(lái)診斷，只要一個(gè)部位達(dá)到就可以確診7.定義骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn) 世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際臨床骨密度測(cè)量學(xué)會(huì)（ISCD）根據(jù)T分?jǐn)?shù)值定義骨質(zhì)疏松癥的指導(dǎo)原則正常骨量：T分?jǐn)?shù)高于-1.0低骨量： T分?jǐn)?shù)介于-1.0和-2.5之間骨質(zhì)疏松：T分?jǐn)?shù)低于-2.5T分?jǐn)?shù)低于-2.0的患者存在骨折風(fēng)險(xiǎn)，需要接受治療8.骨密度測(cè)量的技術(shù)圖象解讀 三條曲線：中間為參考曲線，上面為正2個(gè)SD的曲線，下面為負(fù)

5、2個(gè)SD的曲線，當(dāng)病人測(cè)量后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小點(diǎn)在圖上三種顏色表示骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估： 綠色：T值在-1以上，骨密度正常 黃色： T值在-1-2.5之間，骨量減少 紅色： T值在-2.5以下，骨質(zhì)疏松 9. 41病例數(shù)據(jù)分析 本次病例樣本為41例，其中男性12例，2例骨密度測(cè)量正常；女性29例，4例骨密度測(cè)量正常。 83% 86% 85% 本41例中，具體年齡段分布入下表,根據(jù)分析圖可以清晰的看到，女性患者明顯的多于男性患者，尤其60-70年齡組為明顯，29%9%2%15%15%2%7%15%5%典型病例典型病例1 1 患者女性，42歲，輕微外傷入我院就診。入院診斷：T12椎體壓縮性骨折。骨密度測(cè)量評(píng)估結(jié)果： 平均骨密度：98.9Hu 平均T分?jǐn)?shù)：-1.5 該病人為骨量減低所致的骨折。典型病