上肢截肢平面的選擇

1、 Selection of upper limb amputation planes上肢截肢平面的選擇院校：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院主講教師：唐蓉職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫1目錄目錄目錄目錄目錄目錄目錄目錄目錄目錄目錄目錄1肩部截肢2上臂截肢3肘部截肢4前臂截肢5腕部截肢6腕掌關(guān)節(jié)離斷7手掌與手指截肢上肢截肢平面的選擇上肢截肢平面的選擇u 肩部截肢 應(yīng)盡可能保留肱骨頭，雖然安裝的假肢與肩關(guān)節(jié)離斷是一樣的，但是從外形、假肢的使用靈活度方面考慮還是該保留肱骨頭。u 上臂截肢應(yīng)盡量保留長(zhǎng)度，因?yàn)樯媳奂僦墓δ苋Q于殘肢的杠桿力臂長(zhǎng)度、肌力和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍上肢截肢平面的選擇u 肘部截肢 如果可以保留肱

2、骨遠(yuǎn)端，那么肘關(guān)節(jié)離斷是比較理想的截肢部位。 近年，由于肘關(guān)節(jié)側(cè)方鉸鏈的設(shè)計(jì)，肘關(guān)節(jié)離端假手得到了很好的應(yīng)用，由于肱骨內(nèi)外髁部的膨隆，肱骨遠(yuǎn)端比較寬大，對(duì)假手的控制及懸吊多是有益的，并且肱骨的旋轉(zhuǎn)可以直接傳遞到假手，而肘關(guān)節(jié)以上部位的截肢，肱骨的旋轉(zhuǎn)不能直接傳遞到假手，它是通過肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)盤來完成的，所以肘關(guān)節(jié)離斷是良好的截肢部位比肘上截肢更可取。上肢截肢平面的選擇u 前臂截肢 盡量保留長(zhǎng)度，殘肢越長(zhǎng)，杠桿功能越大，旋轉(zhuǎn)功能保留得也越多，當(dāng)殘肢長(zhǎng)度保留80%，殘肢旋轉(zhuǎn)活動(dòng)為100；當(dāng)殘肢長(zhǎng)度保留55%，殘肢旋轉(zhuǎn)活動(dòng)為60；當(dāng)殘肢長(zhǎng)度保留35%，殘肢旋轉(zhuǎn)活動(dòng)為0。前臂遠(yuǎn)端呈橢圓形，這有利于假肢旋轉(zhuǎn)功能的發(fā)揮；殘肢肌肉保留越多越容易獲得良好的肌電信號(hào)，對(duì)裝配肌電假手是非常有益的。上肢截肢平面的選擇u 腕部截肢 腕關(guān)節(jié)離斷的假肢要優(yōu)于經(jīng)前臂截肢，因?yàn)樗Ａ袅饲氨廴康男D(zhuǎn)功能，盡管僅有50%的旋前和旋后運(yùn)動(dòng)被傳遞到假肢，但是這些運(yùn)動(dòng)對(duì)患者是非常重要的?，F(xiàn)在可以安裝性能良好和美觀的腕關(guān)節(jié)離斷的假肢。所以，腕關(guān)節(jié)離斷截肢是理想的截肢部位，它可以使殘肢功能得到最大程度的發(fā)揮。上肢截肢平面的選擇u 腕掌關(guān)節(jié)離斷 橈腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)應(yīng)該被保留，這些腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)可以被假肢應(yīng)用，腕掌關(guān)節(jié)離斷是可以選的截肢部位。u 手掌與手指截肢以盡量保留長(zhǎng)度為原則，尤其是拇指更應(yīng)該保留長(zhǎng)度，當(dāng)多手