兒科學(xué)的范圍及特點(diǎn)、小兒年齡分期及特點(diǎn)

1、南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案班級：學(xué)時(shí)：學(xué)年學(xué)期課程名稱：兒科學(xué)單元、章節(jié)課題：兒科學(xué)的范圍和特點(diǎn)、小兒年齡分期及特點(diǎn)教學(xué)目的和要求：1 .通過對兒科學(xué)的范圍及特點(diǎn)進(jìn)行介紹，使學(xué)生對兒科學(xué)有初步的了解和認(rèn)識。2 .熟悉和掌握小兒年齡分期及每個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：小兒年齡分期概念及每個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)難點(diǎn)：各年齡期的特點(diǎn)。課時(shí)安排：兒科學(xué)的范圍和特點(diǎn)30分鐘小兒年齡分期及特點(diǎn)50分鐘復(fù)習(xí)、完成作業(yè)10分鐘教法設(shè)計(jì)：采取板書與多媒體結(jié)合的方法，同時(shí)把小兒分期采用畫圖法進(jìn)行講解。教學(xué)用具：教材、教案、幻燈旁批講授內(nèi)容第一章緒論兒科學(xué)是一門研究小兒時(shí)期各年齡階段生長發(fā)育、衛(wèi)生保健和疾病防治，提高小

2、兒身心健康水平的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。它的服務(wù)對象是體格和智能處于不斷生長發(fā)育中的小兒。具有動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)，其患病率和死亡率均高于成人時(shí)期。兒科學(xué)的任務(wù)就是不斷探索兒科醫(yī)學(xué)理論，在實(shí)踐基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，降低發(fā)病率和死亡率，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高兒童保健和疾病的防治水平，提高中華民族的素質(zhì)。第一節(jié)兒科學(xué)的范圍和特點(diǎn)（一）兒科學(xué)的范圍凡涉及兒童和青少年時(shí)期的健康及衛(wèi)生問題都屬于兒科學(xué)的范圍。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，除了在專業(yè)上越分越細(xì)，越來越深入以外，實(shí)踐證明兒童的許多健康問題還需與社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科密切合作才能得以解決，因此，以后多學(xué)科的協(xié)作勢在必行。（二）兒科學(xué)的特點(diǎn)小兒處

3、于不斷生長發(fā)育中，年齡越小，與成人的差別越大，絕非成人的縮影。1、解剖特點(diǎn)：小兒在成長過程中，其外觀如身長、體重、身體各部分比例等，均有很大變化：鹵門的閉合，牙齒的萌出，骨化旁批講授內(nèi)容中心的出現(xiàn)，均有一定的規(guī)律。2、生理生化特點(diǎn)：不同年齡的小兒有不同的生理生化正常數(shù)值,如心率、呼吸、血壓等，均隨年齡增長而有所變化。新生兒期周圍血紅，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類的正常值有其特點(diǎn)。3、病理特點(diǎn)：不同年齡的兒童對同一疾病有不同的反應(yīng)和病理過程。如肺炎鏈球菌感染，在嬰幼兒常為支氣管肺炎，而年長兒及成長則局限為大葉性肺炎。4、免疫特點(diǎn)：小兒的皮膚、粘膜嬌嫩，屏障機(jī)能差，淋巴系統(tǒng)發(fā)育未成型，體液免疫和細(xì)胞免疫

4、也都不如成人健全，易患感染性疾病。5、營養(yǎng)代謝：小兒生長迅速，代謝旺盛，對營養(yǎng)物特別是蛋白質(zhì)、水的需要比成人相對要大。6、診斷要點(diǎn)：小兒疾病種類、臨床表現(xiàn)與成人差別甚大，其先天性、遺傳性、感染性疾病多見，診斷應(yīng)注意年齡因素。7、治療特點(diǎn)：小兒免疫力低下，調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力均差，短期內(nèi)可有重大病情變化，且易發(fā)生各種并發(fā)癥。應(yīng)強(qiáng)調(diào)早診早治，盡快給予有效的對因治療，并加強(qiáng)護(hù)理和支持療法，及時(shí)處理并發(fā)癥和并存癥。8、預(yù)防要點(diǎn)：加強(qiáng)預(yù)防工作是降低小兒發(fā)病率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育，提高健康水平，是降低小兒疾病發(fā)生率和旁批講授內(nèi)容病死率的重要措施。第二節(jié)小兒年齡分期及其特點(diǎn)小兒的生長發(fā)育隨著年齡增長而

5、呈動(dòng)態(tài)變化，各系統(tǒng)器官組織逐漸長大，功能也漸趨成熟，是一個(gè)既連續(xù)又有一定階段性的過程。從受精卵到發(fā)育結(jié)束，可根據(jù)解剖、生理、病理等特點(diǎn)，人為的將小兒年齡劃分為7個(gè)時(shí)期，從而有利于掌握保健和醫(yī)療工作的重點(diǎn)，以便更好的開展兒童保健和疾病預(yù)防工作。（一）胎兒期從精子和卵子結(jié)合，新生命的開始，到胎兒娩出為胎兒期，正常約280天（40周）。最初8周稱胚胎期，是各系統(tǒng)組織器官原始分化，初具人的關(guān)鍵時(shí)期。第9周起到出生為胎兒期，是各系統(tǒng)、器官發(fā)育完善的時(shí)期。胎兒完全依賴母體生存，孕畝的身心健康，臍帶胎盤的異常、環(huán)境因素、各種感染理化因素刺及等均可影響胎兒的生長發(fā)育，并導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形等嚴(yán)重后果

6、，故加強(qiáng)孕期保健及胎兒保健十分重要。（二）新生兒期從出生臍帶結(jié)扎起到滿28天稱為新生兒期。新生兒期是嬰兒生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此期小兒脫離母體，開始獨(dú)立生活,內(nèi)外環(huán)境的巨大變化，加之生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)跨立尚不成熟，新生旁批講授內(nèi)容兒的發(fā)病率、死亡率均高，尤其以出生后第1周死亡率最高。胎齡滿28周至出生后足7天稱圍生期，是胎兒經(jīng)歷分娩，生命遭受最大危險(xiǎn)的時(shí)期。圍生期死亡率是衡量一個(gè)國家或地區(qū)的產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量乃至該地區(qū)衛(wèi)生水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，重視優(yōu)生優(yōu)育必須抓好圍生期保健。（三）嬰兒期從出生到滿1周歲為嬰兒期，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。此時(shí)期是生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，一年中身長增

7、加50%,體重tf加2倍，腦發(fā)育也很快，1周歲時(shí)已開始學(xué)走,有利于主動(dòng)接觸周圍事物，并能聽懂一些話和有意識的發(fā)幾個(gè)音。嬰兒期后半年來自母體的抗體逐漸減少，易患感染性疾病，應(yīng)按計(jì)劃免疫程序做好預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫程序。（四）幼兒期1周歲后至滿3周歲為幼兒期。此期小兒生長發(fā)育速度減慢但活動(dòng)范圍增大，接觸周圍事物增多，故智能發(fā)育迅速，語言、思維和交往能力增強(qiáng)，但對危險(xiǎn)的識別能力差，故應(yīng)注意防止意外傷害和中毒，易實(shí)行早期教育。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。飲食由乳汁過渡為成人飲食。應(yīng)注意小兒的適應(yīng)能力，防止消化功能紊亂。由于活動(dòng)范圍增大而自身免疫力尚不夠健全，故仍應(yīng)注意防止傳染病。旁批講授內(nèi)容（五）學(xué)齡前期3

8、周歲后（第4年始）到67歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。此期體格發(fā)育速度較慢，每年體重增加約2kg,身高約增加5cm,但智能發(fā)育增快，求知欲強(qiáng)，模仿性強(qiáng)，可塑性強(qiáng)。要重視學(xué)前教育，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活習(xí)慣。應(yīng)外界活動(dòng)多，意外傷害幾率增加。隨著免疫能力的增強(qiáng)，自身免疫性疾病如急性腎炎、內(nèi)濕熱等發(fā)病率有增多趨勢。（六）學(xué)齡期從67歲至1214歲進(jìn)入青春期為止為學(xué)齡期。此期體格發(fā)育和智能發(fā)育旺盛，到本期末除生殖系統(tǒng)外，各器官發(fā)育均已接近成人水平，腦的形態(tài)發(fā)育基本完成，智能發(fā)育進(jìn)一步成熟。理解、分析、綜合能力逐漸完善，因此是接受文化科學(xué)教育的關(guān)鍵時(shí)期。此期應(yīng)注意保護(hù)視力，預(yù)防智齒，端正坐、立、行的姿勢，安排

9、有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和鍛煉，保證足夠的營養(yǎng)和睡眠，防治精神、情緒和行為等方面的問題。（七）青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時(shí)期稱為青春期。女孩一般從1112歲到1718歲，男孩從1314歲至1820歲，但個(gè)體差異較大，也有種族的差異。此期由于性激素的作用使生長發(fā)育速度明顯加快，出現(xiàn)第二次生長高峰，生講授內(nèi)容旁批殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，可出現(xiàn)良性甲狀腺腫、貧血，女孩出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，痛經(jīng)等。由于廣泛接觸社會(huì)，外界環(huán)境對其影響越來越大，?？梢鹦睦?、精神和行為等方面的不穩(wěn)定。在保健方面，除了要保證供給足夠的營養(yǎng)以滿足生長發(fā)育迅速增加所需和加強(qiáng)體格鍛煉，注意休息以外，尚應(yīng)根據(jù)其心理特點(diǎn)，加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，使之樹立正確的人生觀和培養(yǎng)優(yōu)良的道德品質(zhì)，此期也是學(xué)習(xí)文化和科學(xué)知識的最好時(shí)期。鞏固課堂知識內(nèi)容與方