醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)

1、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及安全防護(hù)Caring For Ourselves To Care For Our Patients為了關(guān)愛病人，應(yīng)關(guān)愛自己 職業(yè)暴露概念： 醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況病毒感染的情況。每每30秒秒 在你和你同事中便會(huì)發(fā)生一次事故在你和你同事中便會(huì)發(fā)生一次事故 便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷便有一名醫(yī)護(hù)工

2、作者被污染針頭刺傷 每年將有近有百萬次針頭扎傷事故每年將有近有百萬次針頭扎傷事故梅毒梅毒 幾種常見的傳染病傳播途徑 HBV(乙肝) 乙肝兩對(duì)半包括： 乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗體HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗體HBeAb 乙肝核心抗體HbcAb 幾種常見的傳染病傳播途徑血液傳播 性接觸傳播 昆蟲叮咬傳播 胎源性傳播 生活密切接觸傳播 醫(yī)源性傳播HBV 幾種常見的傳染病傳播途徑 性接觸傳播 血液傳播 母嬰傳播HIV 幾種常見的傳染病傳播途徑 性接觸傳播：這是主要的傳染途徑血液傳播 胎盤傳播 其他：接吻，哺乳;接觸有傳染性損害病人的日常用品梅毒 幾種常見的傳染病傳播途徑 血源性

3、傳播 生活密切接觸傳播 性傳播 母嬰傳播 昆蟲叮咬傳播HCV 血污染針頭刺傷后，不同病原體感染危險(xiǎn)度 HBV 感染率感染率6%30% HCV 感染率感染率1.8% HIV 感染率感染率 0.3% 國外研究證實(shí)：國外研究證實(shí)： HBV感染率高于感染率高于HIV感染率感染率5555倍倍, ,高于高于HCV38倍倍 針刺暴露發(fā)生于：針刺暴露發(fā)生于：雙手蓋上針帽雙手蓋上針帽收拾手術(shù)污物收拾手術(shù)污物在患者或其在患者或其他人員他人員突然移動(dòng)時(shí)突然移動(dòng)時(shí)注射注射分離輸液器時(shí)分離輸液器時(shí)手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中 接觸病人血液、體液時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手有可能接觸濺出的血液、體液，必須帶上

4、口罩眼罩及穿防護(hù)衣手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時(shí)必須戴雙層手套。進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線禁止雙手套上針頭套禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時(shí)做好個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程 安全操作方法安全操作方法使用單手蓋帽使用單手蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱尖銳物收集尖銳物收集箱箱應(yīng)放在使用應(yīng)放在使用處處洗手戴手套

5、洗手戴手套在手術(shù)室中，使用消在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械毒盤傳遞器械 - - 不要不要直接傳遞直接傳遞整個(gè)過程中整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫應(yīng)從容不迫如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌張，可尋求幫助張，可尋求幫助使用真空采血系使用真空采血系統(tǒng)統(tǒng)v步驟1：局部緊急處理局部緊急處理v 步驟步驟2：報(bào)告與記錄：報(bào)告與記錄v 步驟步驟3：暴露后預(yù)防：暴露后預(yù)防v 步驟步驟4：暴露后隨訪：暴露后隨訪 局部處理措施 皮膚或粘膜污染時(shí)，立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜 。 如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 傷口沖洗后，用75

6、%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。填寫針刺傷報(bào)告表 開始給藥時(shí)間及持續(xù)時(shí)間：開始給藥時(shí)間及持續(xù)時(shí)間： HIVHIV暴露后預(yù)防開始用藥時(shí)間越早越好，最好暴露后預(yù)防開始用藥時(shí)間越早越好，最好不要超過不要超過 24-3624-36小時(shí)小時(shí) 超過超過1-21-2周仍應(yīng)給藥：周仍應(yīng)給藥： 給藥持續(xù)時(shí)間為給藥持續(xù)時(shí)間為2828天天 v HBVHBV：3 3月、月、6 6月后檢測(cè)抗月后檢測(cè)抗-HBs-HBsv HCV HCV 暴露后暴露后4-64-6月內(nèi)復(fù)查月內(nèi)復(fù)查 anti-HCVanti-HCV（抗丙型肝炎病毒抗體）（抗丙型肝炎病毒抗體） 和和 ALT A

7、LT （谷丙轉(zhuǎn)氨酶）（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）v HIV HIV 暴露后暴露后4 4周，周，8 8周，周，3 3月，月，6 6月查抗月查抗 HIVHIVv 梅毒梅毒 停藥后停藥后1 1個(gè)月、個(gè)月、3 3個(gè)月進(jìn)行血清檢測(cè)個(gè)月進(jìn)行血清檢測(cè)USRUSRv 減少對(duì)銳器的處理減少對(duì)銳器的處理v 在診療區(qū)放置銳器處理裝置在診療區(qū)放置銳器處理裝置v 不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要攜帶銳器在工作區(qū)行走v 不要人工分撿銳器不要人工分撿銳器v 運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套v 處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡v 用過的針頭應(yīng)立即丟入利器盒用過的針頭應(yīng)立即丟入利器盒v 利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄v 不要?dú)p、彎曲或雙手套回針帽不要?dú)p、彎曲或雙手套