正常心臟及血管檢查ppt課件

1、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷學(xué)教研室貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷學(xué)教研室貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組掌握掌握n視、觸、叩、聽在心臟檢查中的運(yùn)用視、觸、叩、聽在心臟檢查中的運(yùn)用n能比較準(zhǔn)確的叩出心界能比較準(zhǔn)確的叩出心界n各瓣膜聽診區(qū)的部位各瓣膜聽診區(qū)的部位n區(qū)分第一心音、第二心音、區(qū)分第一心音、第二心音、 收縮期和舒張期收縮期和舒張期n動脈血壓的丈量方法動脈血壓的丈量方法n血管的檢查方法血管的檢查方法貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組 體格檢查必要的器械體格檢查必要的器械 聽診器、硬尺、棉毯、血壓計(jì)、清潔聽診器、硬尺、棉毯、血壓計(jì)、清潔玻璃片玻璃片 視、觸、叩、聽四種體檢方法視、觸

2、、叩、聽四種體檢方法貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組n胸廓的切線位平視n胸部正位察看貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組右手手掌尺側(cè)小魚際觸診右手手掌尺側(cè)小魚際觸診或食指、中指、環(huán)指指腹并攏觸診或食指、中指、環(huán)指指腹并攏觸診貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組1 手法：病人坐位時(shí)，檢查者板指與心緣平行手法：病人坐位時(shí)，檢查者板指與心緣平行(與肋間垂直與肋間垂直) 病人仰臥時(shí)，檢查者板指與心緣垂直病人仰臥時(shí)，檢查者板指與心緣垂直(與肋間平行與肋間平行) 2 力度：均勻，盡能夠輕叩力

3、度：均勻，盡能夠輕叩 3 順序：先叩左界，后叩右界順序：先叩左界，后叩右界 自下而上，由外向內(nèi)自下而上，由外向內(nèi)貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組 右界(cm) 肋 間 左界(cm) 2-3 2-3 2-3 3.5-4.5 3-4 5-6 7-9貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組n鑒鑒 別別 點(diǎn)點(diǎn) S1 S2n聲音特點(diǎn)聲音特點(diǎn) 音強(qiáng)音強(qiáng),調(diào)低調(diào)低, 時(shí)限較長時(shí)限較長 音弱音弱,調(diào)高調(diào)高, 時(shí)限時(shí)限較短

4、較短n最響部位最響部位 心尖區(qū)心尖區(qū) 心底部心底部nS1和和S2間間隔間間隔 S1與與S2 的間隔較短的間隔較短 S2與與S1的間隔的間隔較長較長 n與心尖搏動關(guān)系與心尖搏動關(guān)系 同時(shí)出現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn) 心尖搏動之后出心尖搏動之后出現(xiàn)現(xiàn)貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組 第一心音低而長，第一心音低而長， 心尖部位最響亮，心尖部位最響亮， 一二之間間隔短，一二之間間隔短， 心尖搏動同時(shí)相，心尖搏動同時(shí)相， 第二心音高而短。第二心音高而短。 心底部位最響亮，心底部位最響亮， 二一之間間隔長，二一之間間隔長， 心尖搏動反時(shí)相。心尖搏動反時(shí)相。正常心音口訣正常心音口訣貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷

5、學(xué)教學(xué)組教學(xué)組貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組n留意有無槍擊音、杜勒氏二重雜音等留意有無槍擊音、杜勒氏二重雜音等貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組n 血壓丈量普通為右上肢血壓丈量普通為右上肢n 血壓計(jì)零點(diǎn)與被檢查的手臂放在與右心房同一程度血壓計(jì)零點(diǎn)與被檢查的手臂放在與右心房同一程度n 普通應(yīng)連測普通應(yīng)連測23次，至少應(yīng)反復(fù)次，至少應(yīng)反復(fù)1次，取其最低值記錄次，取其最低值記錄n 反復(fù)丈量時(shí)反復(fù)丈量時(shí)n 應(yīng)先使血壓計(jì)的水銀柱平面降回零點(diǎn)應(yīng)先使血壓計(jì)的水銀柱平面降回零點(diǎn)n 間隔片刻后再進(jìn)展丈量間隔片刻后再進(jìn)展丈量 本卷須知本卷須知貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組n按病歷編寫格式記錄檢查結(jié)果按病歷編寫格式記錄檢查結(jié)果n下一次實(shí)習(xí)課時(shí)交下一次實(shí)習(xí)課時(shí)交實(shí)習(xí)報(bào)告實(shí)習(xí)報(bào)告貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組見見下一次實(shí)習(xí)課提問下一次實(shí)習(xí)課提問貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)教學(xué)組教學(xué)組n下發(fā)體檢內(nèi)容及順序下發(fā)體檢內(nèi)容及順序貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)診斷學(xué)