生產(chǎn)管理表格

1、HSE目標(biāo)、指標(biāo)和管理方案規(guī)劃表年度：目標(biāo)：總負(fù)責(zé)：指標(biāo)：績效參數(shù)：編號：HSE105-B06序號采取措施負(fù)責(zé)人月份預(yù)算備注123456789101112制表人：審查人：批準(zhǔn)人：日期：日期：日期：環(huán)境因素檢查表 編號：HSE106-B01環(huán)境因素現(xiàn)在過去將來正常操作異常操作/意外狀況緊急狀況廢氣排放（SO2、NOX、HC、CO2、等）污水排放（含油污水、生活廢水等）油污、化學(xué)品泄漏導(dǎo)致土壤污染固、液廢棄物的產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)使用、產(chǎn)生、泄漏噪聲大量異味、臭味散發(fā)，影響周邊居民、社區(qū)粉塵彌漫引起空氣污染余熱能源排放，造成能源浪費使用對臭氧層造成破壞的物質(zhì)（哈龍、CFC等）資源使用水電氣燃料原料環(huán)境

2、因素識別評價表編號：HSE106-B02序號活動/產(chǎn)品/服務(wù)環(huán)境因素狀態(tài)（正常/異常/緊急）環(huán)境影響評價準(zhǔn)則是否重大因素控制措施法律污染能源消耗企業(yè)形象分析人員日期審批：日期：重大影響環(huán)境因素及控制措施清單 編號：HSE106-B03序號活動環(huán)境因素環(huán)境影響等級有關(guān)部門控制措施負(fù)責(zé)人隱患整改通知書 編號：HSE107-B01受檢單位簽字檢查時間隱患部位：隱患情況：整改要求：限定完成時間：年月日簽發(fā)單位：簽發(fā)人：隱患整改反饋單編號：HSE107-B02整改單位時 間違章處理或隱患整改情況：（整改單位蓋章）整改責(zé)任人復(fù)驗人HSE法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其他要求清單 編號：HSE108-B01序號法律法規(guī)名

3、稱頒布日期生效日期適用章節(jié)和內(nèi)容適用部門HSE法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其他要求符合性評審記錄單位：評審日期：編號：HSE108-B02序號法律法規(guī)名稱頒布日期生效日期適用章節(jié)和內(nèi)容符合情況承包商HSE管理機制檢查清單編號：HSE109-B01項目序號檢查內(nèi)容符合性備注是()否(×)承包商安全、環(huán)境、健康方針陳述1是否有一個書面的HSE方針2方針是否包含領(lǐng)導(dǎo)的HSE承諾和HSE總體目標(biāo)3領(lǐng)導(dǎo)對HSE的承諾支持是否化為實際行動： a) 參加HSE會議 b) 發(fā)布支持信息 c) 定期現(xiàn)場HSE檢查 d) 參加事故調(diào)查 e) 獎勵正確的HSE行為4是否有書面HSE行動計劃；是否對行動計劃定期評審以確

4、保計劃的實現(xiàn)HSE責(zé)任、職責(zé)及資源配備5是否有現(xiàn)成的HSE管理架構(gòu)，成員是否包括高層領(lǐng)導(dǎo)6是否有專職： a) HSE領(lǐng)導(dǎo) b) HSE監(jiān)督人員 c) HSE協(xié)調(diào)員7管理者、監(jiān)督人員和雇員的義務(wù)和責(zé)任、職責(zé)是否明確8符合HSE要求的資源配備9是否有每周一次的HSE會議危害識別、風(fēng)險評估及控制10與公司的運作相關(guān)的危害和環(huán)境因素是否已識別及評估11對已識別的危害和環(huán)境因素是否進(jìn)行記錄12已采取的控制措施是否基于風(fēng)險評估結(jié)果13是否建立起控制風(fēng)險措施執(zhí)行的監(jiān)督機制個人防護(hù)14是否免費提供給職工合適的個人防護(hù)用品15發(fā)放個人防護(hù)用品是否是依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果16是否有詳細(xì)的個人防護(hù)用品清單17是否制定了個

5、人防護(hù)用品檢查和維護(hù)的計劃18是否進(jìn)行了個人防護(hù)品使用的培訓(xùn)承包商安全、環(huán)境、健康培訓(xùn)計劃19是否建立崗位人員專業(yè)技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)20崗位人員是否在相應(yīng)工作技能方面受到了培訓(xùn)21特殊工種人員是否取得了相應(yīng)的資格證書22是否有對新雇員、近期提升或聘用的監(jiān)督人員進(jìn)行HSE上崗教育的計劃，計劃是否包括以下方面的內(nèi)容： a) 工作危險性 b) 安全監(jiān)督程序 c) 安全監(jiān)督程序 d) 應(yīng)急程序 e) 急救程序 f) 火災(zāi)預(yù)防與響應(yīng) g) 不安全行為和狀態(tài)報告23上崗HSE教育計劃時間是否達(dá)到20小時24崗位操作人員是否接受過要求的HSE培訓(xùn)和再培訓(xùn)25對監(jiān)督人員是否有特定的HSE培訓(xùn)計劃26對職工HSE培訓(xùn)

6、及專業(yè)培訓(xùn)是否有記錄27是否有職工HSE勝任考核記錄HSE規(guī)章制度和操作規(guī)程28現(xiàn)場管理29動火作業(yè)30受限空間的進(jìn)入31破土作業(yè)32起重吊裝作業(yè)33高處作業(yè)34臨時用電35設(shè)備上鎖和警告標(biāo)志36車輛安全37壓縮氣瓶38便攜式電動工具39個人防護(hù)用品40放射線作業(yè)41化學(xué)品儲存、使用42應(yīng)急預(yù)案43廢物處理44不安全狀況報告45傷病記錄定期常規(guī)醫(yī)療檢查和特殊醫(yī)療檢查程序46是否對職工進(jìn)行雇傭前醫(yī)療檢查47是否對職工進(jìn)行定期常規(guī)醫(yī)療檢查48是否預(yù)先確定身體適合工作的能力49是否依據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果對從事特殊或特別工作的職工進(jìn)行定期醫(yī)療檢查HSE檢查監(jiān)督50是否有監(jiān)督人員進(jìn)行定期的工作場所HSE檢查

7、51是否對HSE體系進(jìn)行審核52是否有不符合分析、跟蹤整改程序53采購的有害物質(zhì)是否具有材料安全數(shù)據(jù)表（MSDS）54采購的需認(rèn)證的設(shè)備和物質(zhì)材料是否得到認(rèn)證55是否建立及實施設(shè)備定期檢查制度：a) 起重設(shè)備b) 移動梯子、手腳架c) 升降機d) 滅火器e) 便攜式電動工具f) 焊接設(shè)備g) 特殊個人防護(hù)用品56是否按照常規(guī)要求維護(hù)操作設(shè)備57對于檢驗檢查過的設(shè)備是否有相應(yīng)的檢查和維護(hù)標(biāo)志58是否有設(shè)備檢查和維護(hù)記錄事故事件報告、調(diào)查和處理管理規(guī)定59是否已建立事故、事件（包括未遂事件）報告和登記程序60事故統(tǒng)計是否在事故通告板公布61是否建立事故、事件調(diào)查處理程序承包商HSE資格預(yù)審記錄編號

8、：HSE109-B02序號承包商名稱預(yù)審時間過去三年事故統(tǒng)計HSE體系運行情況預(yù)審結(jié)果存在問題預(yù)審部門：記錄人：年月日合格承包商名錄 編號：HSE109-B03序號承包商名稱供應(yīng)產(chǎn)品類別通訊地址聯(lián)系電話聯(lián)系人備注編制批準(zhǔn)日期承包商施工現(xiàn)場檢查記錄編號：HSE109-B04承包商：工作地點：檢查人：日期：序號現(xiàn)場檢查內(nèi)容不符合、欠缺或需要改進(jìn)的方面（描述）整改措施負(fù)責(zé)人完成日期1現(xiàn)場整體情況（HSE意識、工作衛(wèi)生條件、材料工具存放等）2動火、火災(zāi)預(yù)防和防護(hù)3個人防護(hù)用品及職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境4手動和機械工具、升降機、設(shè)備、機器、吊裝設(shè)備、車輛5挖掘、動土、開溝6用電（電線、電纜等）7腳手架、梯子、支撐

9、加固、墜落防護(hù)8有害作業(yè)程序（如進(jìn)入受限空間）以及作業(yè)票、許可證9HSE標(biāo)識、標(biāo)志、警告牌、信號等10其他（班組HSE會議、傷病記錄及其他HSE記錄情況）承包商HSE表現(xiàn)評價記錄編號：HSE109-B05承包商：評審內(nèi)容表現(xiàn)評價可接受需要改進(jìn)不適用危險控制1.現(xiàn)場管理2.機器防護(hù)3.一般危險4.設(shè)備、防護(hù)用品、工具等的維護(hù)5.作業(yè)許可制度6.個人防護(hù)用品火工災(zāi)業(yè)控衛(wèi)制生和1. 化學(xué)品危害控制2.易燃和易爆材料控制3.火災(zāi)控制手段4.廢物和垃圾收集安全計劃1.監(jiān)察人員的安全訓(xùn)練2.新雇員的教育3.安全會議4.安全檢查5.安全促進(jìn)6.監(jiān)察人員與雇員的安全交流7.應(yīng)急演習(xí)8.事故調(diào)查和報告安全表現(xiàn)1

10、.現(xiàn)場醫(yī)務(wù)護(hù)理的傷病數(shù)量2.可記錄傷病的數(shù)量3.損失工作日事故的數(shù)量4.設(shè)備損壞事故的數(shù)量5.違章事故的數(shù)量評審部門: 記錄人: 年月日供應(yīng)商HSE資格預(yù)審記錄 編號：HSE110-B01序號供應(yīng)商名稱預(yù)審時間情況預(yù)審結(jié)果存在問題預(yù)審部門：記錄人：年月日采購物資HSE風(fēng)險評價表編號：HSE110-B02企業(yè)名稱需要數(shù)量物資名稱供貨日期相關(guān)HSE信息內(nèi)容項目：狀態(tài)：生產(chǎn)許可證產(chǎn)品合格證安全技術(shù)說明書/MSDS使用說明書安全標(biāo)簽防護(hù)要求主要成分包裝、儲運要求防爆等級產(chǎn)生或排放空氣污染物質(zhì)量：SO2、NOX、CO、CFC、哈龍等產(chǎn)生或排放有害廢物及數(shù)量：重金屬、磷及有機物、廢油、硫化物產(chǎn)生或排放影響

11、健康的有害物質(zhì)及數(shù)量：粉塵、苯、氯化物、硫化物及惡臭物質(zhì)、噪聲不符合人機工程學(xué)：強迫體位等安全性能1）設(shè)計缺陷：強度不夠、穩(wěn)定性差，外露振動部件等；2）防護(hù)缺陷；防護(hù)不當(dāng)，防護(hù)距離不夠等；3）帶電危害，如帶電部位裸露，漏電等；4）振動危害：機械振動、電磁性振動、流體動力性振動等；5）電磁輻射：X射線、Y射線、高能束、紫外線、激光、超高壓電場等；6）造成高溫灼傷/低溫凍傷：7）信號缺陷：8）使用/產(chǎn)生有毒物質(zhì)：9）使用/產(chǎn)生腐蝕性物質(zhì)：10）使用/產(chǎn)生易燃易爆物質(zhì)。評估結(jié)論：合格供應(yīng)商名錄 編號：HSE110-B02序號供應(yīng)商名稱供應(yīng)產(chǎn)品類別通訊地址聯(lián)系電話聯(lián)系人備注編制：批準(zhǔn)：日期：供應(yīng)商HS

12、E表現(xiàn)評價表 編號：HSE110-B04供應(yīng)商名稱價格產(chǎn)品質(zhì)量服務(wù)及時程度HSE表現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量備注評價人： 評價時間：技術(shù)交底記錄 編號：HSE112-B01工程（產(chǎn)品）名稱方案名稱施工單位交底人交底時間交底內(nèi)容參加交底人高處作業(yè)票 編號：HSE112-B02工程名稱施工單位作業(yè)人員工種作業(yè)人員工種作業(yè)時間施工地點作業(yè)人員姓名作業(yè)人員姓名施工班組長隊、車間領(lǐng)導(dǎo)特殊高處作業(yè)審批安全部門：廠領(lǐng)導(dǎo)：操作步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人作業(yè)前2h4h6h8h1技術(shù)員對施工方案、技術(shù)要求進(jìn)行交底。施工交底不清，人員不了解施工情況，延誤工期、人身傷害。2作業(yè)人員健康情況符合登高要求，沒有禁忌癥

13、。作業(yè)人員有高空禁忌癥，導(dǎo)致人身傷害。3作業(yè)人員必須佩帶使用a.圍欄作業(yè)安全帶（）b.懸掛安全帶：單背式（）雙背式（）c.攀登安全帶（）。防護(hù)用品不合格造成人身傷害。4作業(yè)人員必須戴：a.過濾式呼吸器（）b.空氣呼吸器（）。有毒氣體、粉塵、惡劣天氣造成人身傷害。5高處作業(yè)必須有充足照明：安裝臨時燈（）、防爆燈（）。各種事故6作業(yè)人員攜帶工具袋，工具放入工具袋內(nèi)，有防墜落措施。工具未放入工具袋內(nèi)，高空墜物。7準(zhǔn)備通訊工具（特殊高處作業(yè)）不能及時傳遞信息。8準(zhǔn)備梯子并符合要求。9未按安全操作規(guī)程（煉油、化工施工安全規(guī)程）搭設(shè)符合規(guī)定的腳手架的，不準(zhǔn)高處作業(yè)。腳手架坍塌，人員傷害。10五級以上（10

14、.8米/秒）風(fēng)天不準(zhǔn)室外高處作業(yè)，暴雨、雷電、大雪、大霧等氣象條件下，不準(zhǔn)室外高處作業(yè)。人身傷害11與帶電設(shè)備安全距離不符合要求，不準(zhǔn)高處作業(yè)。人員觸電12按規(guī)定掛防護(hù)網(wǎng)，設(shè)置防護(hù)欄。未按規(guī)定掛防護(hù)網(wǎng)，設(shè)置防護(hù)欄造成人身傷害。13作業(yè)過程中，嚴(yán)禁上下拋擲物品。作業(yè)中，上下拋擲物品造成人身傷害。其他必要的風(fēng)險削減措施：注：1、審批人必須是車間、隊領(lǐng)導(dǎo)或有職稱的技術(shù)員。2、此證有效時間為10天，作業(yè)人員變更需重新辦理。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶，二聯(lián)由審批人留存，保留三個月。起重、吊裝作業(yè)工作票編號：HSE112-B03作業(yè)單位批準(zhǔn)人（簽字）作業(yè)時間監(jiān)護(hù)人（簽字）作業(yè)人員所在區(qū)域操作

15、步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人1、道路、作業(yè)現(xiàn)場勘察未勘察清楚路況，未發(fā)現(xiàn)場地缺陷，延誤工期、交通事故。2、編制方案方案編制不合理，造成人身、設(shè)備事故和延誤工期。3、吊車檢查未發(fā)現(xiàn)吊車缺陷，造成人身、設(shè)備事故。4、吊車駛?cè)氍F(xiàn)場，對吊車駕駛員明確車輛進(jìn)裝置規(guī)定，在進(jìn)廠前辦理車輛進(jìn)廠許可證，與車間提前聯(lián)系，確保吊車駛?cè)胙b置區(qū)時有車間安全人員引導(dǎo)。違反公司規(guī)定，未辦理車輛進(jìn)廠許可證，行駛路線錯誤，損壞設(shè)備、路面。5、支車占位，吊裝工程師與甲方機動部門技術(shù)人員現(xiàn)場確認(rèn)地面強度，選擇強度足夠的支車地點，若無合適地點由吊裝工程師負(fù)責(zé)采取加強措施，確實落實后方可支車，并保證水平支腿伸出量，吊

16、裝工程師現(xiàn)場檢查確認(rèn)，吊裝工程師計算配重并現(xiàn)場確保符合。地面強度不夠或支腿與溝井安全距離不夠；水平支腿伸出量不夠；組裝配重不當(dāng)；未設(shè)置警戒線，其他人員誤入；操作人員疏忽，沒有支腿造成翻車、設(shè)備、人身事故。6、伸縮旋轉(zhuǎn)吊臂，司索和駕駛員確認(rèn)周圍輸電線路情況，使用技能過關(guān)的司索和駕駛員。吊臂與輸電線路安全距離不夠；狹小空間內(nèi)作業(yè)造成人員觸電、設(shè)備損壞。7、吊裝索具檢查，吊裝工程師確認(rèn)索具卡具等級符合所吊物要求，司索和駕駛員檢查索具、卡具狀況。鋼絲繩存在斷股、老化等缺陷造成人身、設(shè)備事故8、吊裝物捆綁按吊裝作業(yè)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行捆綁，甲乙雙方安全員監(jiān)督檢查，對貪圖方便的操作人員從重處罰。吊點位置選擇不當(dāng)；

17、捆綁方式不合理，造成吊裝物墜落、設(shè)備損壞、人員傷亡。9、吊裝遇到大雨、大霧和六級以上大風(fēng)時停止作業(yè)，吊裝工程師負(fù)責(zé)吊裝方案的制定和落實，確保吊車級別符合要求。施工單位安全員用顏色鮮艷的繩帶拉好警戒線，在吊裝過程中雙方安全員現(xiàn)場監(jiān)督，嚴(yán)格控制人員進(jìn)入警戒區(qū)。霧雨天氣下信號不清，大風(fēng)造成吊物擺動；指揮失誤，超載；非專業(yè)人員操作；人員違章進(jìn)入警戒區(qū)；造成吊裝物墜落，設(shè)備（包括下方設(shè)備）嚴(yán)重?fù)p壞，吊車傾覆、人員傷亡、設(shè)備損壞。10、收車按要求的程序操作，拆伸縮臂、副臂，拆配重。拆伸縮臂、副臂操作不當(dāng)；未按程序收車；拆卸配重操作不當(dāng)。造成翻車、設(shè)備損壞、人身傷亡。其他必要的風(fēng)險削減措施：注：1、批準(zhǔn)人必

18、須是項目負(fù)責(zé)人、施工負(fù)責(zé)人或吊裝工程師。2、此證有效期為一次吊裝過程。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)為作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶，二聯(lián)由安全人員保存。大件、非常規(guī)運輸作業(yè)票編號：HSE112-B04作業(yè)單位批準(zhǔn)人（簽字）作業(yè)時間監(jiān)護(hù)人作業(yè)人員所在區(qū)域（路線）操作步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人1道路勘察，承運部門組織有關(guān)人員勘察、選擇運輸路線。未勘察清楚路況，延誤工期，交通事故。2制定方案，根據(jù)實際情況，編制詳細(xì)的運輸方案，對安全措施提出明確、具體的要求。方案制定不合理，交通、設(shè)備、人身事故。3必要時，根據(jù)有關(guān)規(guī)定報交通部門審批。未按規(guī)定報批，違反規(guī)定。4道路整修，對影響運輸?shù)穆范芜M(jìn)行整修，保證滿

19、足運輸要求。整修不合格，延誤工期、交通事故。5對運輸車輛進(jìn)行檢查，確保完好。未發(fā)現(xiàn)車輛缺陷，交通、設(shè)備、人身事故。6裝車，執(zhí)行吊裝作業(yè)管理規(guī)定，封車道數(shù)不少于兩道，且打空道。違反吊裝作業(yè)管理規(guī)定，重心分配不好，封車不牢，貨物傾斜掉落，人身、設(shè)備、交通事故。7行駛，派專人排除運輸障礙。設(shè)置探路車。超寬、超高、超重、超長、疲勞駕駛、惡劣天氣、路況不好。交通、設(shè)備、人身事故。8卸車，執(zhí)行吊裝作業(yè)管理規(guī)定，卸車后設(shè)備要按規(guī)定擺放平穩(wěn)。違反吊裝作業(yè)管理規(guī)定，大件擺放不穩(wěn)。人身、設(shè)備事故。910其他必要的風(fēng)險削減措施：注：1、批準(zhǔn)人必須是交通安全辦公室負(fù)責(zé)人，監(jiān)護(hù)人為分公司安全人員。2、此證有效期為一次運

20、輸過程。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶，二聯(lián)由安全人員保存。腳手架搭設(shè)作業(yè)票編號：HSE112-B05作業(yè)單位批準(zhǔn)人（簽字）驗收人（簽字）作業(yè)時間監(jiān)護(hù)人（簽字）所在區(qū)域作業(yè)人員操作步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人1施工交底、人員培訓(xùn)，對腳手架的規(guī)格要求和HSE內(nèi)容進(jìn)行交底、培訓(xùn)。未對腳手架規(guī)格等提出具體要求，搭設(shè)的腳手架不能滿足施工要求，導(dǎo)致人身傷害。2作業(yè)人員按要求領(lǐng)取、檢查架料，不合格架料不準(zhǔn)使用。鋼管嚴(yán)重腐蝕、彎曲、壓扁，扣件和連接件、有脆裂、變形、有裂縫，腳手板腐蝕、裂紋，導(dǎo)致人身傷害。3工作環(huán)境檢查確認(rèn)，作業(yè)前要明確作業(yè)要求，確認(rèn)作業(yè)環(huán)境，安全距離不足時要采取

21、有效的安全措施。離電線過近，安全距離不足或惡劣天氣導(dǎo)致人身傷害。4人員資格確認(rèn)，搭設(shè)人員必須持有特種作業(yè)操作證，安全部門進(jìn)行檢查。違反規(guī)定，無證作業(yè)，導(dǎo)致人身傷害。5作業(yè)人員設(shè)置警戒區(qū)，作業(yè)區(qū)域附近和下方不得有人作業(yè)，非作業(yè)人員不得入內(nèi)。無關(guān)人員進(jìn)入作業(yè)區(qū)導(dǎo)致人身傷害。6按管理規(guī)定配備合格的防護(hù)用具，使用前要進(jìn)行檢查，安全人員在現(xiàn)場進(jìn)行檢查、監(jiān)督。未按規(guī)定穿戴防護(hù)用品或防護(hù)用品不合格，導(dǎo)致人身傷害。7搭設(shè)，按腳手架搭設(shè)管理規(guī)定作業(yè)。未按操作規(guī)程作業(yè)，腳手架搭建質(zhì)量差或作業(yè)中不遵守腳手架搭設(shè)的安全規(guī)定，導(dǎo)致人身傷害。8腳手架交接驗收，搭設(shè)完畢，作業(yè)人員要全面自檢，使用單位負(fù)責(zé)檢查驗收，確認(rèn)合格并

22、掛牌后方可使用。存在缺陷的腳手架交付使用，人身傷害。910其他必要的風(fēng)險削減措施：注：1、批準(zhǔn)人必須是施工單位負(fù)責(zé)人，監(jiān)護(hù)人為施工單位安全人員。2、此證有效期為一次腳手架搭設(shè)過程。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶，二聯(lián)由安全人員保存。臨時用電票編號：HSE112-B06工程名稱施工單位施工地點用電設(shè)備及功率電源接觸點電壓施工期限年月日時至年月日時補充措施：特殊用電審批（安全監(jiān)察）作業(yè)負(fù)責(zé)人用電負(fù)責(zé)人（班組長）供電主管部門用電單位負(fù)責(zé)人（車間、隊）供電執(zhí)行部門用電人注：1、本票一式三份，由用電人、供電主管部門、供電執(zhí)行部門各一份。2、本票保存期為三個月。3、用電結(jié)束后，第一聯(lián)由供電執(zhí)行部

23、門簽字后，由用電執(zhí)行人交供電主管部門。用火票編號：HSE112-B07申請用火單位施工單位裝置區(qū)域用火部位用火時間年月日時至年月日時用火人工種姓名級別用火監(jiān)護(hù)人工種姓名崗位（級別）用火分析數(shù)據(jù)用火補充措施：施工單位安全負(fù)責(zé)人管區(qū)安全監(jiān)督人員簽字：簽字：注：1、此火票簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、監(jiān)護(hù)人有權(quán)隨時終止用火，所列措施如沒完全落實，用火人可拒絕用火。3、與本次用火有關(guān)的具體措施劃“”。土石方作業(yè)票編號：HSE112-B08工程名稱施工單位施工地點發(fā)包單位工作時間年月日時至年月日時工作內(nèi)容：補充安全措施：地下設(shè)施審核電力電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實電力部門簽字：電信電纜保護(hù)措施已落實電信部門

24、簽字：地下水線已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實供排水部門簽字：地下工藝管線審核管線責(zé)任人簽字：管區(qū)車間審核簽字：管區(qū)生產(chǎn)調(diào)度部門審核簽字：施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字：施工主管部門責(zé)任人簽字：作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：審批人簽字：施工單位安全環(huán)保部管區(qū)安全環(huán)保部進(jìn)入設(shè)備作業(yè)票編號：HSE112-B09設(shè)備名稱作業(yè)單位作業(yè)人姓名作業(yè)地點作業(yè)時間自年月日時分至年月日時分作業(yè)內(nèi)容分析單爆炸分析氧含量分析毒害物質(zhì)分析毒害物質(zhì)不超過國家標(biāo)準(zhǔn)“車間空氣中有毒有害物質(zhì)最高允許濃度”。例：mg/m，苯：40；溶劑汽油：350；二氧化碳：15；液化石油汽：1000；丁烯：100；硫化氫：10數(shù)值結(jié)論時間分析人*爆炸下限4%時，濃度應(yīng)0.

25、5%；爆炸下限 4%時，濃度應(yīng)0.2%；氧含量應(yīng)為19.5-23.5%。安全措施：1 所有與設(shè)備有聯(lián)系的閥門、管線加盲板斷開，進(jìn)行工藝吹掃蒸煮。設(shè)備打開通氣孔自然通風(fēng)兩小時以上。確認(rèn)人：2 必須配戴呼吸器。（過濾式；空氣呼吸器）確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人3 必須采取強制通風(fēng)；缺氧時嚴(yán)禁通氧氣補氧。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人4 必須使用不產(chǎn)生火化的工具。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人5 帶有攪拌機等轉(zhuǎn)動設(shè)備的必須切斷電源，在開關(guān)上掛警示牌并辦理停電票證。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人6 所有照明應(yīng)使用安全電壓，電線絕緣良好。特別潮濕場所和金屬設(shè)備內(nèi)作業(yè)，行燈電壓應(yīng)24V及以下。使用手持電動工具應(yīng)有漏電保護(hù)。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人

26、7 進(jìn)入設(shè)備內(nèi)作業(yè)，外面需由專人監(jiān)護(hù)；并規(guī)定相互聯(lián)絡(luò)方法和信號。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人8 設(shè)備出入口內(nèi)外無障礙物，保證暢通無阻。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人9 盛裝能產(chǎn)生自聚物的的設(shè)備要求按規(guī)定蒸煮和做聚合物試驗。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人10 嚴(yán)禁使用吊車、卷揚機運送作業(yè)人員。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人11 作業(yè)人員必須穿符合安全規(guī)定的勞動服裝和防護(hù)器具。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人12 設(shè)備外配備一定數(shù)量的應(yīng)急救護(hù)用具。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人13 設(shè)備外配備一定數(shù)量的滅火器材。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人14 作業(yè)前后登記清點人員、工具、材料等，防止遺留在設(shè)備內(nèi)。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人15 對進(jìn)設(shè)備作業(yè)人員及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行安全應(yīng)急處理、救護(hù)方