簡(jiǎn)易呼吸器課件.

1、 簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器的使用的使用 宜興市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 蔣燕簡(jiǎn)易呼吸器的組成簡(jiǎn)易呼吸器的組成儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氣閥儲(chǔ)氣閥氣囊氣囊/ /球囊球囊壓力安全閥壓力安全閥單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）面罩面罩呼氣閥呼氣閥進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥氧氧氣氣連連接接管管儲(chǔ)氧安全閥儲(chǔ)氧安全閥四四部分、六部分、六個(gè)閥個(gè)閥氣囊容積與最大吐出量氣囊容積與最大吐出量v 1500/1350ml v 550/350ml v 280/100ml1.當(dāng)當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，進(jìn)，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制氣體強(qiáng)制性性推動(dòng)鴨嘴推動(dòng)鴨嘴閥閥打開，并打開，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥

2、中心切口送向病嘴閥中心切口送向病人。人。2. 當(dāng)停止擠壓時(shí)，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開，病人呼出當(dāng)停止擠壓時(shí)，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。的氣體由呼氣閥口排出。 同時(shí)，進(jìn)氣閥由于球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作同時(shí)，進(jìn)氣閥由于球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作用，閥門打開，儲(chǔ)氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。用，閥門打開，儲(chǔ)氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。 工工 作作 原原 理：理：進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）呼氣閥呼氣閥儲(chǔ)氣閥儲(chǔ)氣閥操作操作方法方法（有氧源）：1.清除口鼻異物及活動(dòng)性假牙，清除口鼻異物及活動(dòng)性假牙，將病人取去枕仰臥位，將病人取去枕仰臥位，開放氣開放氣 道。道。2.操作者

3、位于病人頭端操作者位于病人頭端。 3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉 安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送 氣壓力自動(dòng)調(diào)整在安全范圍（氣壓力自動(dòng)調(diào)整在安全范圍（40-60CM水柱），水柱），60氣體會(huì)氣體會(huì) 自動(dòng)排出。自動(dòng)排出。4.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘6-10L。5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。 6.使用使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指

4、、手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無(wú)名指、小指抬起下頜保持氣道開放。無(wú)名指、小指抬起下頜保持氣道開放。面罩固定手法面罩固定手法-1 單單手手“E-C”E-C”面罩固定手法面罩固定手法-2雙雙手手“E-C”E-C”7.7.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以成人以10-12次次/分鐘，即分鐘，即5-6秒秒送氣一次；兒童送氣一次；兒童12-20次次/分鐘，即分鐘，即3-5秒一次；新生秒一次；新生兒兒40-60次次/分分 。每次送氣時(shí)間為。每次送氣時(shí)間為1S ，吸呼比為，吸呼比為1:1.52。潮氣量按。潮氣量按8-10ml/kg 計(jì)算，一般計(jì)算，一般400 600ml見胸廓抬起即

5、可，兒童見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg，有條件時(shí)，有條件時(shí)測(cè)定測(cè)定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。慢分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。擠壓球囊送氣量潮氣量均可適當(dāng)少些。擠壓球囊送氣量1/3為為320ml 1/2為為640ml、雙手、雙手2/3為為980ml。 操作操作方法方法（有氧源）：注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)u擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，約擠壓氣囊的擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，約擠壓氣囊的1/32/3為宜，節(jié)律為宜，節(jié)律均勻，勿時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中均勻，勿時(shí)快時(shí)慢，以免損

6、傷肺組織，或造成呼吸中 樞紊樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)；亂，影響呼吸功能恢復(fù)；u發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步；發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步；u面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡(jiǎn)易呼吸面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡(jiǎn)易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動(dòng)調(diào)整壓力，以確保患兒安器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動(dòng)調(diào)整壓力，以確?；純喊踩?。全。u對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合；對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合； 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)u無(wú)氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管。有氧源無(wú)氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管。有氧源時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，并且氧流

7、量要時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，并且氧流量要 6-10L/分。儲(chǔ)氧分。儲(chǔ)氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；無(wú)儲(chǔ)氧；無(wú)儲(chǔ)氧袋氧濃度為袋氧濃度為45%；如無(wú)氧源時(shí)，氧濃度為大氣氧濃；如無(wú)氧源時(shí)，氧濃度為大氣氧濃度度21%； u隨時(shí)觀察：隨時(shí)觀察：（1） 擠壓氣囊時(shí)，注意觀察病人胸部起伏情況；擠壓氣囊時(shí)，注意觀察病人胸部起伏情況；（2） 觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況；觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況； （3） 觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變 化，觀察呼吸改善情況；化，觀察呼吸改善情況；觀察有無(wú)自主呼吸的方法：一看二聽三感覺(jué)觀察有無(wú)自主呼

8、吸的方法：一看二聽三感覺(jué)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（4 4） 觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5 5） 在呼氣過(guò)程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；在呼氣過(guò)程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6 6） 觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過(guò)多氣體擠壓到觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過(guò)多氣體擠壓到 胃部而影響呼吸的改善。胃部而影響呼吸的改善。u注意保持注意保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物；氣道通暢，及時(shí)清理分泌物；u如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí) -用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除 -將單向閥卸下，用水清洗將單向閥卸下，用水清洗簡(jiǎn)易呼

9、吸器的清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒將各部件拆開，置入健之素等消毒液將各部件拆開，置入健之素等消毒液中中浸泡半小浸泡半小時(shí)，清時(shí)，清水水沖洗晾干調(diào)試后備用。特殊感染者，可沖洗晾干調(diào)試后備用。特殊感染者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸。用環(huán)氧乙烷熏蒸。儲(chǔ)氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞儲(chǔ)氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞 1 1 氣囊的測(cè)氣囊的測(cè)試試 2 2 進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥測(cè)試測(cè)試 3 3 儲(chǔ)儲(chǔ)氧袋測(cè)試氧袋測(cè)試 4 4 儲(chǔ)氧安儲(chǔ)氧安全閥測(cè)試全閥測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試注意注意：使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題：使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題活瓣漏氣，使活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣。所以一定要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保

10、病人得不到有效通氣。所以一定要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。氣囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。養(yǎng)。氣囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。 球體測(cè)試球體測(cè)試 1. 取下單向閥和儲(chǔ)氣閥，擠壓球體，將手松取下單向閥和儲(chǔ)氣閥，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。 2.2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。進(jìn)氣閥測(cè)試進(jìn)氣閥測(cè)試v將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。儲(chǔ)氧袋測(cè)試儲(chǔ)氧袋測(cè)試 在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋。擠壓球體，魚嘴在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋。擠壓球體，魚嘴閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒(méi)有閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒(méi)有膨脹，請(qǐng)檢查是否組裝正確、或儲(chǔ)氣袋漏氣。膨脹，請(qǐng)