白細胞在局部的作用

1、白細胞在局部的作用 吞噬作用：白細胞游出到炎癥灶，吞噬病原體及組織細胞碎片的過程 吞噬細胞的種類 中性粒細胞 形態(tài) 功能 巨噬細胞 形態(tài) 功能 嗜酸性粒細胞：形態(tài) 功能 中性粒細胞浸潤巨噬細胞浸潤泡沫細胞嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞吞噬過程: : 識別和粘著 吞入 殺傷或降解識別和粘著 條件：血清的存在 調(diào)理素 是血清中一類能增強吞噬細胞吞噬功能的蛋白質(zhì), 如 Fc 段、補體C3b等 識別和粘著的基礎(chǔ)吞入過 程條 件殺傷和降解: :進入吞噬溶酶體的細菌主要是被具有活性的氧代謝產(chǎn)物殺傷. . e- e- 2 O2 O2 2- - + + HH2 2O O2 2 O O2 2 HH2 2O O2 2+

2、O+O2 2 MPO CI HMPO CI H2 2O O2 2 HOCI HOCI 鹵化或氧化破壞病原體 不依賴氧殺傷機制：白細胞顆粒含殺菌增強通透性蛋白激活磷脂酶降解磷脂外膜透性增強 溶菌酶溶解細菌壁、免疫作用 發(fā)揮免役作用的細胞是巨噬細胞、淋巴細胞和漿細胞 淋巴細胞特點： 各型細胞的特點： 淋巴細胞的特點： 漿細胞的特點 自然殺傷細胞（NKNK細胞） 巨噬細胞 免役反應(yīng)的過程 細胞吞噬傳遞T T、B B細胞產(chǎn)生淋巴因子或抗體殺傷病原微生物淋巴細胞浸潤組織損傷 白細胞產(chǎn)物 嗜中性粒細胞：溶酶體酶、活性氧自由基等 單核細胞： 受損對象：內(nèi)皮細胞、組織 炎癥介質(zhì)在炎癥過程中的作用： 概念 參與

3、或誘導(dǎo)炎癥發(fā)生和發(fā)展的、具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)稱為炎癥介質(zhì) 來源： 血漿：炎癥介質(zhì)以前體的形式存在蛋白酶裂解活化 細胞：以細胞內(nèi)顆粒的形式儲存于細胞內(nèi)，需要的時候細胞外或在致炎因子刺激下新合成炎癥介質(zhì)在炎癥過程中的作用 作用途徑： 與靶細胞表面的受體結(jié)合 酶活性 介導(dǎo)氧代謝產(chǎn)物 炎癥介質(zhì)的特點： 作用于靶細胞產(chǎn)生二級炎癥介質(zhì)，抵消或加強最初炎癥介質(zhì)的作用 可作用于一種和多種靶細胞，細胞或組織類型不同作用可不同 生存期短炎癥介質(zhì)的類型 細胞釋放的炎癥介質(zhì) 體液中的炎癥介質(zhì)細胞釋放的炎癥介質(zhì) 血管活性胺 化生四烯酸代謝產(chǎn)物 白細胞產(chǎn)物 細胞因子 血小板激活因子 一氧化氮 神經(jīng)肽 組胺 來源：肥大細

4、胞、噬鹼性粒細胞和血小板。 促釋放因素：物理因素、免役反應(yīng)等 作用：細動脈擴張、細靜脈通透性增強。 5-5-羥色胺： 來源：血小板和腸嗜鉻細胞。 促釋放因素：血小板與膠原、抗原抗體復(fù)合物結(jié)合釋放 作用：同組胺血管活性胺：化生四烯酸代謝產(chǎn)物 化生四烯酸代謝簡介 代謝產(chǎn)物 前列腺素（PG） 作用：擴張血管，加劇水腫，發(fā)熱，致痛 白細胞三烯（LT） 作用：中性粒細胞趨化因子，血管收縮，支氣管痙攣，血管通透性增加 治療 白細胞產(chǎn)物： 來源 中性白細胞和單核細胞 類型 活性氧代謝產(chǎn)物：超氧負離子、過氧化氫及羥自由基 作用：NO NO 活性氮中間產(chǎn)物IL8IL8、內(nèi)皮細胞、白細胞粘附因子及其他細胞因子表達

5、增強損傷組織 溶酶體成分：酸性蛋白酶和中性蛋白酶 作用：增加血管通透性和化學(xué)趨化性、降解各種細胞外成分細胞因子和化學(xué)因子 來源 激活的淋病細胞和單核巨噬細胞，上皮、內(nèi)皮和結(jié)締組織 作用 介入、調(diào)整其他細胞的功能，參 于免役反應(yīng) 命名：淋巴因子、單核因子 化學(xué)因子 除細胞因子的一般作用外，還有激活白細胞運動、起趨化作用的細胞細胞因子分五類：淋巴細胞調(diào)節(jié)因子（激活、生長和分化）如IL2、IL4，IL10和轉(zhuǎn)化生長因子 （TGF - ）為免疫反應(yīng)的付調(diào)節(jié)因子；調(diào)節(jié)自然免疫的細胞因子TNF 、IL- 、IFN-a和IFN- 、IL-6；激活巨噬細胞的細胞因子 如IFN- 、TNF 、IL-5、IL-1

6、0、IL-12；對不同炎癥細胞有趨化作用的化學(xué)因子；刺激造血，調(diào)節(jié)不成熟白細胞生長、分化的因子 如IL-3、IL-7、集落刺激因子（CSF）和干細胞因子細胞因子的分類 淋巴細胞調(diào)節(jié)因子：激活、生長和分化，如IL2、IL4促進淋巴細胞生長，IL10和轉(zhuǎn)化生長因子 （TGF - ）為免疫反應(yīng)的付調(diào)節(jié)因子 調(diào)節(jié)自然免疫的細胞因子TNF 、IL- 1 、IFN-a和IFN- 、IL-6 激活巨噬細胞的細胞因子 如IFN- 、TNF 、IL-5、IL-10、IL-12 對不同炎癥細胞有趨化作用的化學(xué)因子 刺激造血，調(diào)節(jié)不成熟白細胞生長、分化的因子 ， 如IL-3、IL-7、集落刺激因子（CSF）和干細胞

7、因子血小板激活因子（PAFPAF） 來源：嗜堿性粒細胞、肥大細胞、中性白細胞、單核巨噬細胞、血小板 作用 激活、聚集血小板 影響血液動力血改變 增加血管通透性 促進白細胞與巨噬細胞粘著 影響趨化作用 促使白細胞脫顆粒 刺激白細胞和其他細胞合成前列腺素和 白細胞三烯 一氧化氮 來源 內(nèi)皮細胞、巨噬細胞和一些特定神經(jīng)細胞在NONO合酶作用下生成, , NONO合酶類型：內(nèi)皮細胞型 eNOSeNOS、神經(jīng)元型nNOS nNOS 和細胞因子誘導(dǎo)型iNOSeNOS nNOSiNOSeNOS nNOS 激活方式（Ca+Ca+增加是其激活因素）。而iNOSiNOS由TNFTNF 、IFN IFN - 或其他

8、因子激活（非鈣離子依賴） 作用：血管擴張、抑制血小板粘集抑制肥大細胞引起的炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)、控制白細胞浸潤-；殺滅微生物，引起組織損傷。神經(jīng)肽 P P物質(zhì) 部位：胃腸道的神經(jīng)纖維 作用 傳遞疼痛信號 調(diào)節(jié)血壓和刺激免疫細胞、內(nèi)分泌細胞分泌 較強的增強血管通透性的作用體液中的炎癥介質(zhì) 激肽系統(tǒng) 補體系統(tǒng) 凝血系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng) 緩激肽的生成 因子與膠原、基底膜接觸而激活aa前激肽釋放酶轉(zhuǎn)化成激肽釋放酶（具有化學(xué)趨化活性C5C5形成C5a) C5a) 激肽原緩激肽. .同時激肽釋放酶是的強激活因子 作用 增加血管通透性：作用時間短，易被激肽酶滅活激肽系統(tǒng)補體系統(tǒng) 有2020種蛋白組成 炎癥時補體

9、的激活途徑 經(jīng)典途徑：病原微生物抗原成分與抗體結(jié)合 替代途徑：革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素 ，細菌 酶激活C3C3、C5C5 壞死組織 酶C3C5 C3aC5a 激肽、纖維蛋白與降解系統(tǒng)的激活及其產(chǎn)物激活補體補體系統(tǒng)作用：增加血管通透性，促使化學(xué)趨化作用和調(diào)理素化， C3a C5a是重要的炎癥介質(zhì)（肥大細胞 組胺） C5a 花生四烯酸脂質(zhì)加氧酶途徑中性白細胞、單核細胞釋放炎癥介質(zhì) C5a中性粒細胞粘附且是中性粒細胞 單核細胞的趨化因子 C3b ：與細菌壁結(jié)合，有調(diào)理素作用中性粒細胞，單核細胞的吞噬活性凝血系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng) 凝血系統(tǒng)的激活 凝血系統(tǒng)兩類物質(zhì)的作用 凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白纖維

10、蛋白多肽釋放血管通透性增強 白細胞粘附和成纖維細胞增生 X因子Xa Xa 血管通透性增強，白細胞滲出纖維蛋白溶解系統(tǒng) 纖溶酶激活途徑 激肽釋放酶纖維蛋白溶解酶原纖維蛋白溶解酶 作用 溶解纖維蛋白 降解產(chǎn)物血管通透性 , ,降解C3C3形成C3aC3a 主要炎癥介質(zhì)的類型和功能 血管擴張 組胺、緩激肽、PGE2、PGD2、PGF2、PGI2、NO 血管通透性 組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、 PAF、活化氧代謝產(chǎn)物P物質(zhì) 中性白細胞氧離子蛋白、 趨化作用 C5a、LTB4、細菌產(chǎn)物、 細胞因子（IL-8、TNF） 細胞因子（IL-1、IL-6、TNF）PG 發(fā)熱 疼痛

11、 PGE2、緩激肽 組織損傷 氧自由基、溶酶體酶、NO 小結(jié)不同炎癥介質(zhì)系統(tǒng)相互間密切聯(lián)系，所有炎癥介質(zhì)均處于靈敏的調(diào)控和平衡體系中，正常情況下在細胞內(nèi)處于嚴密的隔離狀態(tài)或在血漿和組織內(nèi)處于前提狀態(tài)，在轉(zhuǎn)化過程中限速機制控制著介質(zhì)的生化反應(yīng)速度。一旦激活和釋放迅速被破壞和滅活，使機體處于平衡狀態(tài) 增生成分 實質(zhì)細胞 腺上皮 粘膜上皮 肝系胞增生 間質(zhì)細胞增生 巨噬細胞 內(nèi)皮細胞 成纖維細胞增生 原因 與相應(yīng)生長因子有關(guān) 意義增生炎癥的經(jīng)過和結(jié)局炎癥的經(jīng)過 分類 急性炎癥(acute inflammatio)(acute inflammatio) 慢性炎癥(chronic inflammatio

12、n)(chronic inflammation)急性炎癥 特點 起病急、持續(xù)時間短（幾天- -一個月）以滲出性病變和變質(zhì)性改變?yōu)橹鞯难装Y，中性白細胞浸潤為主。 局部表現(xiàn) 紅、腫、熱、痛和功能障礙 局部蔓延 淋巴道蔓延 血行蔓延 菌血癥 毒血癥 敗血癥 膿毒血癥J8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B

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