感冒、咳嗽的中醫(yī)辨證及用藥.

1、感冒、咳嗽的中醫(yī)辨證及用藥北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院 孫波感冒的中醫(yī)定義u定義： 感受觸冒風邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能 失調，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡 寒，發(fā)熱，全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一 種外感疾病。u病因： 風邪 時行病毒u病機： 肺衛(wèi)功能失調u表現(xiàn)： 鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱， 全身不適感冒的中醫(yī)辨證要點u風 輕揚開泄，善動不居；終歲常在，四時皆有 風性輕揚，善行數(shù)變；風勝則動，為百病之長u肺 主氣司呼吸；主行水；朝百脈主治節(jié)；主宣發(fā)肅降u衛(wèi)氣 護衛(wèi)肌表；溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛；調節(jié)控制肌腠的開合、汗液的排泄u風寒感冒 癥狀表現(xiàn)主要是惡寒明顯，可有或無發(fā)熱，無汗或汗不明顯，頭痛，肢

2、節(jié)酸疼，鼻塞聲重，流清涕，喉癢，咳嗽等。 代表方：麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯 中成藥：感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊感冒的中醫(yī)分型與治療u風熱感冒 癥狀表現(xiàn)主要是發(fā)熱明顯，惡寒不重或微惡風寒，大多有汗，咽喉疼痛，咳嗽明顯，鼻塞一般，流稠涕，頭痛，痰較粘稠等。 代表方：銀翹散 中成藥：銀翹解毒丸、維C銀翹片、銀黃顆粒、雙黃連口服液感冒的中醫(yī)分型與治療 感冒的中醫(yī)分型與治療u暑濕感冒 主要發(fā)生于夏季，臨床表現(xiàn)是面垢身熱汗出，但汗出不暢，身熱不揚，身重倦怠，頭昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黃，胸悶欲嘔，小便短赤等。 代表方：新加香薷飲 中成藥：藿香正氣水（軟膠囊）感冒的中醫(yī)分型與治療u流行性感冒 由流感病毒引

3、起的急性呼吸道感染，傳染性強，傳播速度快。中醫(yī)有“時行感冒”與之類似，辨證多為風熱襲表，治以清熱解毒，疏風解表為法。 中成藥：金花清感顆粒、板藍根沖劑、清熱解毒口服液、連花清瘟膠囊等感冒的中醫(yī)分型與治療u “正氣”與感冒 “感冒”一病多與自身正氣的盈虧有關，正所謂“正氣存內邪不可干，邪之所湊其氣必虛”。老年、體虛之人可使用玉屏風散、生脈飲以益氣固表。平日起居要適寒溫，減少受邪機會；適當鍛煉，鼓舞體內陽氣充盈肌表，增強衛(wèi)邪能力，可起到預防作用。u咳嗽是內科中最為常見的病證之一u既是獨立性的病證，又是肺系多種病證的一個癥狀u咳嗽分外感咳嗽與內傷咳嗽u病機：肺氣不清，失于宣肅，迫氣上逆而作咳u咳嗽的

4、病位，主臟在肺u素問咳論：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！闭f明咳嗽的病變臟腑不限于肺，凡臟腑功能失調影響及肺，皆可為咳嗽病證相關的病變臟腑u咳嗽是肺臟為了祛邪外達所產生的一種病理反應咳嗽的中醫(yī)特點u辨外感內傷 外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證 內傷咳嗽多為久病，常反復發(fā)作，病程長，可伴見它臟見證u辨證候虛實 外感咳嗽以風寒、風熱、風燥為主，均屬實 內傷咳嗽中的痰濕、痰熱、肝火多為邪實正虛，陰津虧耗咳嗽則屬虛，或虛中夾實u咳聲響亮者多實，咳聲低怯者多虛u脈有力者屬實，脈無力者屬虛。咳嗽的辨證要點咳嗽的中醫(yī)分型與治療u風寒咳嗽 癥狀特點咳聲重濁，氣急，喉癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流

5、清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊 代表方藥：三拗湯合止嗽散 中成藥：通宣理肺丸u風熱咳嗽 癥狀特點咳嗽咳痰不爽，痰黃或稠粘，喉燥咽痛，常伴惡風身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴等表熱證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。 代表方藥：桑菊飲 中成藥：牛黃蛇膽川貝液咳嗽的中醫(yī)分型與治療u風燥咳嗽 癥狀特點喉癢干咳，無痰或痰少而粘連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮。 代表方藥：桑杏湯 杏蘇散 中成藥：養(yǎng)陰清肺口服液咳嗽的中醫(yī)分型與治療 u痰濕咳嗽 癥狀特點咳嗽反復發(fā)作，尤以晨起咳甚，咳聲重濁，痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，胸悶氣憋，痰出則咳緩、憋悶減輕。常伴體倦，脘痞，腹脹，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。 代表方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯 中成藥：止咳橘紅丸，橘紅痰咳液咳嗽的中醫(yī)分型與治療u根據(jù)痰的性狀選擇中成藥 黃痰+粘痰羚羊清肺丸或十味龍膽花顆粒 黃痰+稀痰復