多重耐藥菌醫(yī)院感染知識大全

1、多重耐藥菌醫(yī)院感染知識大全多 重 耐 藥 菌 相 關(guān) 知 識：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）（2011年）1、多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的 細菌。常見多重耐藥菌包括：MRSA （耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE （耐萬 古霉素腸球菌）、產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌（常見的大腸桿菌和肺炎 克雷伯菌）以及耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗 菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA） 和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。2、多重耐藥菌的接觸隔離措施（1）、正確患者安置：耐萬古霉素的金

2、葡菌感染（VRSA）患者單間隔離。其他多重耐藥菌感染患者首 選單間隔離；受條件限制不能單間隔離，同種病原體感染患者可安置于一室，病 床間距宜大于0.8m。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，但不能與氣管插管、 深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者 較多時，應(yīng)保護性隔離未感染者。醫(yī)生開“接觸隔離”醫(yī)囑。（2）、限制人員出入：醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理。（3）、隔離標識清楚：進行床邊隔離或單間隔離，應(yīng)在床欄上或隔離房間門 上和病人一覽表上標貼藍色接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。當實施床 旁隔離時，應(yīng)先診療護理其他病人，多重耐藥菌感染病人安排在最后。（4）、

3、正確使用防護用品：近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡；可能污染 工作服時穿隔離衣；對耐萬古霉素的金葡菌感染應(yīng)穿一次性隔離衣。（5）、診療用品（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。用后清 潔消毒；其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后用1000mg/L 含氯消毒劑進行擦拭消毒。（6）、對患者接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當每天進行清潔和擦拭消 毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。床單位進行終末消毒。（7）、正確處置醫(yī)療廢物，防滲漏密閉容器運送。利器放入利器盒。耐萬 古霉素的金葡菌感染病人產(chǎn)生的所有垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理，其它病人產(chǎn)生 的生活垃圾還是按生活垃圾處理。（8）、

4、標本運送：密閉容器運送。（9）、解除隔離時間：多重耐藥菌感染者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，即 可解除隔離；對耐萬古霉素的金葡菌感染患者還需在連續(xù)兩次（每次間隔24小 時）培養(yǎng)陰性，方可解除隔離。附：空氣隔離和飛沫隔離措施：空氣隔離：將病人單間隔離（最好置于負壓空調(diào)（每小時換氣速率612次） 之隔離室），并維持房門關(guān)閉；且空氣需過濾后排出，不可重覆循環(huán)使用。接觸 病人需戴特殊口罩。手套和隔離衣不需要。：接觸病人前后或處理污染物后要洗 手。病人盡量置于隔離房間，必須外出時請病人戴口罩。需空氣隔離的疾 ?。?、彌漫性帶狀皰疹、開放性及等。標本運 送密閉容器運送密閉容器運送密閉容器運送生活物 品無特殊處

5、理清潔、消毒后、方可帶 出無特殊處理醫(yī)療廢 物防滲漏密閉容器運 送，利器放入利器盒雙層黃色醫(yī)療廢物袋 裝，防滲漏密閉容器運 送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運 送，利器放入利器 盒解除隔 離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈， 連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治 愈3、預(yù)防和控制多重耐藥菌的措施有：（1）、嚴格實施消毒隔離措施；（2）、切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程；（3）、 加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，執(zhí)行標準預(yù)防；（4）、結(jié)合藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥 物；（5）、加強環(huán)境衛(wèi)生管理；（6）、醫(yī)療廢物處置符合要求。4、三級精神病院評審標準中：4. 14. 5. 6 C 級：3-4接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢 驗樣本送檢率不低于50%o接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢 驗樣本送檢率不低于80%o5、多重耐藥菌流行病學(xué)：傳染源一一多重耐藥菌定植者和感染者易感人群一一（1）