糖尿病教育之監(jiān)測(cè)

1、監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病情控制的風(fēng)向標(biāo)病情控制的風(fēng)向標(biāo)本次課程內(nèi)容介紹本次課程內(nèi)容介紹監(jiān)測(cè)有用嗎？監(jiān)測(cè)有用嗎？監(jiān)測(cè)的日常管理監(jiān)測(cè)的日常管理監(jiān)測(cè)的方案有哪些？監(jiān)測(cè)的方案有哪些？123監(jiān)測(cè)有用嗎？監(jiān)測(cè)有用嗎？老王患糖尿病多年，每次隨訪醫(yī)生總會(huì)提醒：日常的自我血糖監(jiān)測(cè)一定要規(guī)律，并且要定期到醫(yī)院做一些項(xiàng)目檢測(cè)！糖尿病不是堅(jiān)持治療就可以了嗎？監(jiān)測(cè)有什么用呢？自我血糖監(jiān)測(cè)的好處自我血糖監(jiān)測(cè)的好處反映實(shí)時(shí)血糖水平評(píng)估餐前和餐后高血糖及生活事件(鍛煉、用餐、運(yùn)動(dòng)及情緒應(yīng)激等) 和降糖藥物對(duì)血糖的影響發(fā)現(xiàn)低血糖有助于為患者制定個(gè)體化生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物干預(yù)方案提高治療的有效性和安全性中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版

2、),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21規(guī)律綜合監(jiān)測(cè)，生活更安心規(guī)律綜合監(jiān)測(cè)，生活更安心規(guī)律的監(jiān)測(cè)可以：規(guī)律的監(jiān)測(cè)可以：實(shí)時(shí)了解血糖、血壓、血脂水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)及優(yōu)化藥物治療方案幫助各項(xiàng)指標(biāo)綜合達(dá)標(biāo)，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情1. Martin S. et alThe ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278.研究表明1：堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)的患者，微血管和大血管事件及死亡率均顯著下降糖友需定期到醫(yī)院檢測(cè)的項(xiàng)目糖友需定期到醫(yī)院檢測(cè)的項(xiàng)目每次隨訪(包括每季度和每年)均要檢

3、測(cè)：每季度(包括每年)需要檢測(cè)：體重/身高及腰圍空腹血糖、餐后血糖血壓糖化血紅蛋白中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498尿常規(guī)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，神經(jīng)病變相關(guān)檢查需定期到醫(yī)院檢測(cè)的項(xiàng)目需定期到醫(yī)院檢測(cè)的項(xiàng)目視力及眼底肝功能心電圖每年度需要檢測(cè)：總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白膽固醇微量白蛋白尿甲狀腺激素水平中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498肌酐、血尿素氮糖友在家的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目糖友在家的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目自我血糖監(jiān)測(cè)足部檢查和護(hù)理血壓測(cè)量體重和腰圍的測(cè)量中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜

4、志.2014;6(7):447-498中國(guó)中國(guó)2 2型糖尿病的綜合控制目標(biāo)型糖尿病的綜合控制目標(biāo)中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498互動(dòng)問答互動(dòng)問答 平時(shí)沒感覺身體不舒服，是不是就不用監(jiān)測(cè)血糖？ 為什么還要測(cè)糖化血紅蛋白？監(jiān)測(cè)的方案有哪些？監(jiān)測(cè)的方案有哪些？病情監(jiān)測(cè)有這么多項(xiàng)目，具體都有哪些監(jiān)測(cè)方案呢？關(guān)注您的擔(dān)心：牢記常用血糖監(jiān)測(cè)點(diǎn)關(guān)注您的擔(dān)心：牢記常用血糖監(jiān)測(cè)點(diǎn)空腹餐前（午餐和晚餐前）餐后2小時(shí)（早、午、晚）睡前夜間血糖有低血糖癥狀或懷疑低血糖時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)前后其他監(jiān)測(cè)點(diǎn)其他監(jiān)測(cè)點(diǎn)( (即即 點(diǎn)血糖點(diǎn)血糖) )常用監(jiān)測(cè)點(diǎn)常用監(jiān)測(cè)點(diǎn)7中國(guó)2型

5、糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498何時(shí)需要增加監(jiān)測(cè)頻率？何時(shí)需要增加監(jiān)測(cè)頻率？如有疑問，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病情和治療方案制定血糖監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病情和治療方案制定血糖監(jiān)測(cè)頻率血糖控制非常差或病情危重者每天監(jiān)測(cè)47次直到血糖得到控制使用口服藥者每周監(jiān)測(cè)24 次空腹或餐后血糖；或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)3 天7點(diǎn)血糖譜使用胰島素治療者：根據(jù)胰島素治療方案進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)胰島素：監(jiān)測(cè)空腹血糖預(yù)混胰島素：監(jiān)測(cè)空腹和晚餐前血糖餐時(shí)胰島素：監(jiān)測(cè)餐后血糖或餐前血糖中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-49

6、8胰島素強(qiáng)化治療胰島素強(qiáng)化治療( (四針?biāo)尼? )的血糖監(jiān)測(cè)方案的血糖監(jiān)測(cè)方案為可以省去的血糖監(jiān)測(cè)如有低血糖表現(xiàn)需隨時(shí)測(cè)血糖；出現(xiàn)不明原因的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21每日兩次預(yù)混胰島素注射的血糖監(jiān)測(cè)方案每日兩次預(yù)混胰島素注射的血糖監(jiān)測(cè)方案血糖未達(dá)標(biāo)，每?jī)芍軓?fù)診一次血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測(cè)方案基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測(cè)方案血糖未達(dá)標(biāo)，每?jī)芍軓?fù)診一次血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(

7、2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21非胰島素治療的血糖監(jiān)測(cè)方案非胰島素治療的血糖監(jiān)測(cè)方案多多少少中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21互動(dòng)問答互動(dòng)問答 平時(shí)監(jiān)測(cè)血糖只測(cè)空腹血糖可以嗎？ 餐前血糖測(cè)過了，餐后血糖是不是就不用測(cè)了？監(jiān)測(cè)的日常管理監(jiān)測(cè)的日常管理我的監(jiān)測(cè)挺規(guī)律的，可是總忘記錄，打算問的問題也忘了！光監(jiān)測(cè)不行，還要做好監(jiān)測(cè)日記在家做完監(jiān)測(cè)，記錄要完善在家做完監(jiān)測(cè)，記錄要完善示例：老唐的監(jiān)測(cè)日記如需要可完善體重、血壓、視力、眼底等監(jiān)測(cè)情況中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1)

8、:13-21血糖監(jiān)測(cè)，方法要領(lǐng)需掌握血糖監(jiān)測(cè)，方法要領(lǐng)需掌握采血：采血：用酒精在手指指段消毒，等酒精揮發(fā)干后，用采血筆在手指指端外側(cè)采血，采血部位記得勤輪換插入試紙：插入試紙：測(cè)血糖時(shí)心態(tài)放松，準(zhǔn)備采血工具、血糖儀和試紙，將試紙插入血糖儀吸血：吸血：一次性吸取足量血樣后將血糖儀平放，測(cè)試中不要移動(dòng)試紙和血糖儀記錄與處理：記錄與處理：記錄測(cè)試結(jié)果，試紙與針頭丟棄至封閉容器，測(cè)試用品存放在干燥清潔處中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21血糖儀使用說(shuō)明書血糖儀使用的注意事項(xiàng)血糖儀使用的注意事項(xiàng)測(cè)試之前調(diào)整血糖儀的編碼初次使用一瓶試紙要標(biāo)注使用日期輪換

9、選擇測(cè)試部位酒精消毒皮膚時(shí)需等到自然晾干后再采血刺破皮膚后勿用力擠壓保持血糖儀的清潔，切記不要用水清洗血糖儀何成.J中華護(hù)理雜志.2006.41(3):285-286.試紙保存的注意事項(xiàng)試紙保存的注意事項(xiàng)保存在干燥、避光的環(huán)境中，應(yīng)保存在密封的原裝容器中每次取出試紙后應(yīng)立即蓋緊瓶蓋舊試紙瓶要及時(shí)丟棄，不要用舊試紙瓶存放消毒棉球以免瓶蓋混淆，使試紙受潮注意試紙的失效期何成.J中華護(hù)理雜志.2006.41(3):285-286.避免誤區(qū)，監(jiān)測(cè)更科學(xué)避免誤區(qū)，監(jiān)測(cè)更科學(xué) 監(jiān)測(cè)不全面，只測(cè)血糖，不測(cè)血壓、體重等項(xiàng)目 只有感覺不舒服時(shí)才監(jiān)測(cè) 三天打漁兩天曬網(wǎng)，想起來(lái)才監(jiān)測(cè) 只監(jiān)測(cè)空腹血糖，不監(jiān)測(cè)餐后血糖小小管理，益處多多小小管理，益處多多監(jiān)測(cè)后做好記錄并整理，帶著問題來(lái)看醫(yī)生，隨訪過程順利又輕松！不僅如此，每次