健康心理學(xué)知識(shí)點(diǎn)

1、正常心理與異常心理及其區(qū)分一、1.正常的心理活動(dòng)，具有三大功能：能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；能保障人作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行；能使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。2.心理正常與異常區(qū)分的常識(shí)性方法：離奇怪異的言談、思想和行為過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會(huì)功能不完整影響他人的正常生活。3.李心天非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分心理正常與異常：就統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，將心理異常理解為某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模就文化人類學(xué)角度，將心理異常理解為對(duì)某一文化習(xí)

2、俗的偏離就社會(huì)學(xué)角度，將心理異常理解為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞就精神醫(yī)學(xué)角度，將心理異常理解為古怪無(wú)效的觀念或行為就認(rèn)知心理學(xué)角度，將心理異常看作是個(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)。4 .李心天對(duì)區(qū)分正常與異常心理提出四類標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分：醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。5 .郭念鋒病與非?。ㄐ睦碚Ｅc異常）三原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（有無(wú)自知力，自我認(rèn)知與自我現(xiàn)實(shí)的統(tǒng)一性的喪失）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。常見(jiàn)異常心理的癥狀一、認(rèn)知障礙1 .感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適。2 .知覺(jué)障礙：錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)（幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué)）。按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源，分

3、為真性幻覺(jué)（形象清晰、生動(dòng)，位置精確）與假性幻覺(jué)（形象模糊、產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)，如閉上眼睛能看到東西，不用耳朵也能聽(tīng)到聲音等）。按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺(jué)（與正常知覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)、存在、消失）、思維鳴響（聽(tīng)到自己的思想）、心因性幻覺(jué)（強(qiáng)烈精神刺激引發(fā)）。3 .感知綜合障礙。二、思維障礙1 .思維形式障礙：思維奔逸（詞匯豐富，自訴腦子反應(yīng)快）；思維遲緩（反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)速慢、自訴腦子不靈了）；思維貧乏（語(yǔ)速不慢，回答簡(jiǎn)單，沒(méi)有什么要想，也沒(méi)有什么可說(shuō)的）；思維松弛或思維散漫（不切題，答非所問(wèn)）；破裂性思維（在意識(shí)清楚的情況下，內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，旁人無(wú)法理

4、解）；思維不連貫（嚴(yán)重的破裂性思維，語(yǔ)詞雜拌）；思維中斷（思維過(guò)程突然中斷，不受意愿的支配，心里明白，但腦子里一片空白）；思維插入和思維被奪（還有屬于自己的思維活動(dòng)）；思維云集又稱強(qiáng)制性思維（完全不受自己意愿的支配）。2.思維內(nèi)容障礙：妄想（關(guān)系妄想被害妄想特殊意義妄想物理影響妄想夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想鐘情妄想內(nèi)心被揭露感）；強(qiáng)迫觀念，又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)于患者的腦海中。（明知不必，但無(wú)法擺脫，而苦惱）。表現(xiàn)形式：強(qiáng)迫性回憶強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)強(qiáng)迫性懷疑強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。超價(jià)觀念：是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念；它是片面的與實(shí)際情況有出入的；帶有強(qiáng)烈的

5、感情色彩而無(wú)法自拔。常見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙患者。3.智能障礙之精神發(fā)育遲滯與癡呆。三、情感障礙1 .以情感變化為主的情感障礙：情感高漲情感低落（愉快感缺失、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自罪妄想、自殺企圖）焦慮（嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，患者常有瀕死感、失控感、呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂）恐怖。2 .以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：情感遲鈍情感淡漠情感倒錯(cuò)3 .腦器質(zhì)性損害的情感障礙：情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快四、意志行為障礙1 .意志增強(qiáng)；2 .意志減退；3 .意志缺乏；4 .精神運(yùn)動(dòng)性興奮；5 .精神運(yùn)動(dòng)性抑制：木僵與亞木僵（緊張性、抑郁性、心因性、器質(zhì)性）違拗（主動(dòng)性

6、、被動(dòng)性）蠟樣屈曲（空氣枕頭）緘默被動(dòng)性服從刻板動(dòng)作模仿動(dòng)作意向倒錯(cuò)作態(tài)強(qiáng)迫動(dòng)作（違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)）常見(jiàn)精神障礙一、精神分裂癥及其他妄想性障礙1 .精神分裂癥。臨床上分為：青春型（行為愚蠢，惡作劇，性輕浮）、偏執(zhí)型（心妄想、幻覺(jué)為主）、緊張型、單純型（預(yù)后不良）。2 .偏執(zhí)性精神障礙，又稱妄想性障礙。以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)，妄想常有系統(tǒng)化傾向，病程演進(jìn)緩慢，有時(shí)人格可保持完整，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。3 .急性短暫性精神障礙。一組共同特點(diǎn)是：在兩周內(nèi)急性起病；以精神病性癥狀為主；起病前有相應(yīng)的心因；在2-3個(gè)月內(nèi)痊愈。二、心境障礙，又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心

7、境低落為主的一組精神障礙，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。1 .躁狂發(fā)作（情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮）。2 .抑郁發(fā)作（情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩）。3 .雙相障礙（情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作）。4 .持續(xù)性心境障礙：（待續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁）。5 、神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。是一組心因性障礙,人格因素、心理社會(huì)因素是主要致病因素,但非應(yīng)激障礙；是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥狀；社會(huì)功能相對(duì)良好，自知力充分。1 .恐怖癥

8、。（場(chǎng)所、社交、特定恐怖）2 .焦慮癥。（急性焦慮發(fā)作，又叫驚恐障礙；廣泛性焦慮發(fā)作，又叫慢性焦慮癥）3 .強(qiáng)迫性障礙。（強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念等；強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問(wèn)、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等）4 .軀體形式障礙。軀體化障礙疑病癥軀體形式的植物功能紊亂軀體形式匠疼痛障礙。5 .神經(jīng)衰弱。以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。（臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難以集中、效率低；回憶及聯(lián)想增多且難以控制；對(duì)光、聲、噪音敏感；易煩惱、易激惹；緊張性疼痛；入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙）四、應(yīng)激相關(guān)障礙：是一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精

9、神障礙。1 .定性應(yīng)激障礙。急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病。2 .創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。強(qiáng)烈或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。3 .適應(yīng)障礙。在易感個(gè)性基礎(chǔ)上，遇到應(yīng)激事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò)6個(gè)月。五、人格障礙及性心理障礙1 .人格障礙。（常見(jiàn)：偏執(zhí)性、分裂樣、反社會(huì)性、沖動(dòng)性、表演性、強(qiáng)迫性、焦慮性、依賴性人格障礙）2 .性心理障礙。（包括性身份、性偏好、性指向障礙。不包括單純的性欲減退或亢進(jìn)及性功能障礙）六、心理生理障礙1.進(jìn)食性障礙；2.睡眠障礙；3.性功能障礙。七、癔癥：舊稱歇斯底里，是一種沒(méi)有器質(zhì)性病變，以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主

10、的精神障礙。多以人格貨幣為基礎(chǔ)，在心理社會(huì)環(huán)境因素影響下產(chǎn)生，自知力基本完整。1 .分離性障礙，又稱癔癥性精神障礙。2 .轉(zhuǎn)換性障礙，又稱癔癥性軀體障礙。（運(yùn)動(dòng)障礙，感覺(jué)障礙）3 .癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。心理健康與心理不健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。?二、許又新評(píng)估心理健康：?1.三標(biāo)準(zhǔn)：體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；操作標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。?2.神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：?病程：小于三個(gè)月，評(píng)1分；三個(gè)月到一年，評(píng)2分；一年以上，評(píng)3分。?精神痛苦程度：病人可以自己主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分；中度者病人自己擺脫不了，須靠別人幫助或處境的改變才

11、能擺脫，評(píng)2分；重度病人幾乎完全無(wú)法擺脫，評(píng)3分。?社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)或工作學(xué)習(xí)及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)1分；工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)2分；重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分。?如果總分為3，可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥；?如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的；?4-5分為可疑病例。關(guān)于健康心理學(xué)一、健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域大致有以下三個(gè)方面：?1 .軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題；?2.防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題；?

12、3.培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題。?二、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)：?1.對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變；?2 .患者把注意力人外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上；?3.情緒低落；?4.時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化；?5.精神偏離日常狀態(tài)。心理不健康狀態(tài)的分類一、心理不健康的第一類型一一心理問(wèn)題？診斷為心理問(wèn)題，必須滿足以下條件：?1.由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素南昌產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒；？2.不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；？3.不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；

13、？4.自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒（情緒尚未泛化）。？心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)（刺激的性質(zhì)），持續(xù)時(shí)間較短（反應(yīng)持續(xù)時(shí)間），情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能（反應(yīng)的強(qiáng)度），情緒反應(yīng)尚未泛化（反應(yīng)是否泛化）的心理不健康狀態(tài)。？二、心理不健康的第二類型一一嚴(yán)重心理問(wèn)題？診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題，必須滿足如下條件：？1 .引起嚴(yán)重心理問(wèn)題的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激；？2.從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，痛苦情緒問(wèn)題或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下；？3.多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；？4.痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。？嚴(yán)重心理問(wèn)題的心理沖突是現(xiàn)實(shí)性的（有現(xiàn)實(shí)意義的）或道德性的，而持續(xù)時(shí)間限在一年之內(nèi)；至于社會(huì)功能破壞程度，也可以作為參考因子予以考慮。？三、心病不健康的第三類型一一神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（即可疑神經(jīng)癥）。壓力與健康一、1.壓力是壓力源