流行病學(xué)知識點(diǎn)(修改)

1、流行病學(xué)知識點(diǎn)1、 緒論流行病學(xué)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健 康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)研究內(nèi)容的三個(gè)層次：包括疾病、傷害、和健康流行病學(xué)任務(wù)的三個(gè)階段：揭示現(xiàn)象-找出原因-提供措施流行病學(xué)的基本原理包括：疾病與健康在人群中的分布、疾病的發(fā)病過程、人與環(huán)境的關(guān)系病因的推斷原則、疾病防制的原則和策略、疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型2、 疾病的分布疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象，是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等）在什么時(shí)間發(fā)生 （時(shí)間）在什么地區(qū)發(fā)生 （空間）在哪些人群中發(fā)生（人間）及發(fā)生多少的現(xiàn)象。在流行病學(xué)中簡稱“三間分布”發(fā)病指標(biāo)發(fā)病率：在一定期間內(nèi)，一定人

2、群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=（一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)同時(shí)期暴露人口數(shù)）×K 分子 一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù) 分母 指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用該地區(qū)該時(shí)間內(nèi)的平均人口 實(shí)際工作中：該年6月30日24時(shí)或7月1日0時(shí)人口代替年初人口數(shù)加年終人口數(shù)除以2 K=100%,1000/千，或10000/萬患病指標(biāo)患病率：某特定時(shí)間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例 某一時(shí)點(diǎn)一定人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)時(shí)點(diǎn)患病率= ×K K=100%,1000/千，或10000/萬 該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)（被觀察人數(shù)） 某觀察期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)期間患病率= ×K

3、 同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)）患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系 當(dāng)流出量（死亡和恢復(fù)）一定時(shí)，水源流入量（發(fā)病率）上升時(shí)，則患病率上升 。若流入量（發(fā)病率）下降時(shí)，則患病率下降。當(dāng)流入量（發(fā)病率）一定時(shí)，而流出量上升（如死亡增加或痊愈及康復(fù)增快）時(shí)，則（患病率）下降。患病率取決于兩個(gè)因素，即發(fā)病率和病程 當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系 ： 患病率（P）=發(fā)病率（I）×病程（D）1、對于一種危害嚴(yán)重的疾病，采取針對病因的措施后，在評價(jià)其預(yù)防效果時(shí)應(yīng)采用哪種指標(biāo)最合適（B）A 死亡率 B 發(fā)病率 C 患病率 D 病死率 E 罹患率2

4、、一個(gè)地區(qū)通過首次高血壓普查，可計(jì)算出當(dāng)?shù)氐模˙）A 高血壓發(fā)病率 B 高血壓患病率 C 高血壓罹患率 D 高血壓死亡率3、下列哪些因素與患病率的變化無關(guān)（C）A 發(fā)病率的升高或下降 B 病死率的升高或下降 C 人口總數(shù)自然增加或減少 D 治療水平的提高或降低三、描述性研究描述性研究：是通過描述疾病或健康狀況的三間分布情況，找出某些因素與疾病或健康狀況間的關(guān)系，提供病因線索。 研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系1.當(dāng)對疾病的情況了解不多時(shí)，往往是從（B）A 實(shí)驗(yàn)性研究著手 B 描述性研究著手 C 分析性研究著手 D 比較性研究著手2.描述性研究主要適用

5、于（B）A 確定病因 B 疾病分布調(diào)查 C 預(yù)防效果研究D 確定疾病的危險(xiǎn)因素 E 疾病自然史的研究3.不屬于普查優(yōu)越性的是（E）A可以早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病 B能尋找出全部病例 C 沒有抽樣誤差D 可以普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識 E 資料比較全面細(xì)致抽樣方法：分為非隨機(jī)抽樣和隨機(jī)抽樣隨機(jī)抽樣：遵循隨機(jī)化原則，保證總體中每一個(gè)對象都有同等機(jī)會被選入作為研究對象包括-單純隨機(jī)抽樣(簡單隨機(jī)抽樣)：最簡單、最基本的抽樣方法。從總體N個(gè)對象中，利用抽簽或其他隨機(jī)方法抽取n個(gè)，總體中每個(gè)對象被抽到的概率相等。 -系統(tǒng)抽樣(機(jī)械抽樣)：按照一定順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。將總體各個(gè)個(gè)體單位按某種標(biāo)

6、志排列、連續(xù)編號，根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n，計(jì)算抽樣距離（N/n），用單純隨機(jī)方法在第一組中確定一個(gè)起始號，從此起始點(diǎn)開始，每隔K（K=N/n）個(gè)單位抽取一個(gè)作為研究對象。-分層抽樣：將總體單位按某種特征分為若干次級（層），然后從每一層內(nèi)單純隨機(jī)抽樣組成一個(gè)樣本。分類：按比例分配分層隨機(jī)抽樣：各層內(nèi)抽樣比例相同最優(yōu)分配分層隨機(jī)抽樣：各層抽樣比例不同，內(nèi)部變異小的層抽樣比例小，內(nèi)部變異大的層抽樣比例大 -整群抽樣：將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本分類單純整群抽樣：被抽到的群組中的全部個(gè)體均作為調(diào)查對象二階段抽樣：通過再次抽樣后調(diào)查部分個(gè)體 -多階段抽樣：將抽樣過程分階

7、段進(jìn)行，每個(gè)階段使用的抽樣方法往往不同，即將以上抽樣方法結(jié)合使用，在大型流行病學(xué)調(diào)查中常用。從總體中抽取范圍較大的單元（一級抽樣），從一級單元中抽取范圍較小的單元（二級抽樣），依此類推1.某鄉(xiāng)有人口2萬人約5000戶，欲以戶為單位抽取其中2000人進(jìn)行某病調(diào)查。1該研究的抽樣比是：（B） A1/20 B 1/10 C 1/5 D ½2 若按該鄉(xiāng)家庭人口登記名冊，隨機(jī)抽取第一戶，隨后每間隔幾戶，再抽取，對被抽到的家庭進(jìn)行調(diào)查。這種抽樣方法為：（D）A 分級抽樣 B 整群抽樣C 分層抽樣 D 系統(tǒng)抽樣3 本次抽樣中的間隔戶數(shù)為（B） A 20 B 10 C 5 D 2四，隊(duì)列研究隊(duì)列研究

8、：是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判斷暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)、以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究。累積發(fā)病率CI=觀察期內(nèi)發(fā)?。ɑ蛩劳觯┤藬?shù)觀察開始時(shí)的人口數(shù) （適用條件人口穩(wěn)定）發(fā)病密度 ID=觀察期內(nèi)發(fā)?。ɑ蛩劳觯┤藬?shù)觀察人時(shí) （適用條件觀察時(shí)間長人口不穩(wěn)定）相對危險(xiǎn)度RR=Ie/ Io意義:暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍;RR值 暴露的效應(yīng) 暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強(qiáng)度歸因危險(xiǎn)度 AR= Ie Io意義：暴露組與非暴露組人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量；AR值 暴露因素消除后所減少的疾病數(shù)量歸因危險(xiǎn)度百分比A

9、R%= （Ie Io）Ie *100% 或 AR%=( RR1)RR*100%意義: 暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占 全部發(fā)病或死亡的百分比 病例非病例合計(jì)暴露組aba+b=n1非暴露組cdc+d=n0合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=t暴露組發(fā)病率Ie=a/n1 非暴露組發(fā)病率I0=c/n0例題：在一項(xiàng)關(guān)于吸煙與肺癌的隊(duì)列研究中，獲得如下資料：吸煙組肺癌的發(fā)病率為51.0/10萬人年，非吸煙組的肺癌發(fā)病率為5.0/10萬人年，請計(jì)算其RR、AR及AR%并對其結(jié)果做出解釋與評價(jià)Ie= 51.0/10 ,I0= 5.0/10萬人年（1）RR= Ie/ I0 =10.

10、2 表明吸煙組肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)是非吸煙組的10.2倍（2）AR= Ie- I0 = 46.0/萬人年 表明由于吸煙增加的肺癌的發(fā)生率的大小為46.0/萬人年（3）AR%=（ Ie- I0 ）/Ie=90.2% 表明吸煙人群中歸因于吸煙的發(fā)病占全部病因的90.2%五、病例對照研究基本原理（或概念）：以確診患某種特定疾病的病人作為病例，以不患該病但具有可比性的個(gè)體作為對照，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往危險(xiǎn)因素暴露史，測量并比較兩組各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)該因素與疾病之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。病例對照研究與隊(duì)列研究的比較隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，

11、追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判斷暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)、以及關(guān)聯(lián)大小。隊(duì)列研究，暴露情況（致病因素）是已知的，以暴露情況為依據(jù)分類，結(jié)果是看是否發(fā)病.因果病例對照研究，發(fā)病情況是已知的，以發(fā)病情況為依據(jù)分類，目的是尋找致病因素。果因二者最終目標(biāo)，都是尋求疾病與暴露的相關(guān)性，確定病因病例對照研究的優(yōu)點(diǎn):特別適用于少見病、罕見病的研究，因?yàn)椴±龑φ昭芯坎恍枰嗟难芯繉ο螅?duì)列研究需要的樣本量大;省力、省錢、省時(shí)間，并易于組織實(shí)施;可同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病的聯(lián)系;對研究對象多無損害.病例對照研究的局限性不適于研究暴露比例很低的因素;暴露與疾病時(shí)間先后難以判斷

12、，信息真實(shí)性差;存在回憶偏倚、選擇偏倚;不能測定暴露和非暴露組疾病的率隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)研究者親自觀察資料，信息可靠，回憶偏倚小;直接計(jì)算RR和AR等，反映疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo);可證實(shí)病因聯(lián)系;有助于了解人群疾病的自然史;分析一因與多種疾病的關(guān)系; 樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定隊(duì)列研究的局限性不適于發(fā)病率很低的疾病病因研究;依從性差，易出現(xiàn)失訪偏倚;耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力和時(shí)間，組織與后 勤工作亦相當(dāng)艱巨; 研究設(shè)計(jì)要求更嚴(yán)密1.隊(duì)列研究與病例對照研究比較，錯誤的說法是(C)A 均是分析性研究方法 B 均屬于觀察法 C 均可以計(jì)算發(fā)病密度D 隊(duì)列研究適用于發(fā)病率較高的疾病病因研究，而病例對照研究則可用于罕見

13、病病因的研究2.評價(jià)懷孕早期病毒感染與兒童出生缺陷之間的關(guān)系，最適用的研究方法是(D) A 臨床試驗(yàn) B 歷史性隊(duì)列研究 C 前瞻性隊(duì)列研究 D 病例對照研究 E 橫斷面研究六、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)（了解）七、.篩檢定義：篩檢是運(yùn)用快速、簡便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個(gè)體，同那些可能無病者鑒別開來。從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑病人的一種措施，不是對疾病做出診斷。評價(jià)的指標(biāo)用于評價(jià)真實(shí)性的指標(biāo)有：靈敏度與假陰性率、特異度與假陽性率、正確指數(shù) 、似然比真實(shí)性(效度)：指測量值與實(shí)際值相符合的程度，故又稱準(zhǔn)確性。靈敏度與假陰性率靈敏度：又稱真陽性率，即實(shí)際有病而按該篩檢

14、試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比 反映篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力 篩檢試驗(yàn) 金標(biāo)準(zhǔn) 合計(jì) 患者非患者陽性真陽性 A假陽性 BR1陰性假陰性 C真陰性 DR2合計(jì)C1C2N特異度：又稱真陰性率，即實(shí)際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比。 反映篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力正確指數(shù): 也稱約登指數(shù),是靈敏度與特異度之和減去1。表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。范圍在01之間 ，指數(shù)越大，其真實(shí)性越高。正確指數(shù)= （靈敏度+特異度）- 1 = 1 - （假陰性率+假陽性率）八、.疾病預(yù)防策略和措施我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢人類健康面臨著多方面的威脅 ;全球化對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn) ;把傷害納入疾

15、病控制刻不容緩 ;食品安全不容忽視 ;生物恐怖及其應(yīng)對 ;突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)對 ;新世紀(jì)青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn) ;老齡化 ;艾滋病與結(jié)核病疾病的三級預(yù)防 一級預(yù)防:又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施?；驹瓌t(WHO) : 合理膳食 適量運(yùn)動 戒煙限酒 心理平衡二級預(yù)防:又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法:普查 篩檢 定期健康檢查 設(shè)立專門的防治機(jī)構(gòu) 三級預(yù)防(臨床預(yù)防):可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。主要是對癥治療和康復(fù)治療措施。 下列預(yù)防措施

16、中不是一級預(yù)防的是：(D)A 預(yù)防接種 B 保護(hù)環(huán)境 C 合理營養(yǎng) D 定期復(fù)查 E 消除病因突發(fā)性公共衛(wèi)生事件根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（級）、重大（級）、較大（級）和一般（級）四級 九、.傳染病流行病學(xué) 主要研究傳染病在人群中發(fā)生、流行過程及影響流行過程的因素，并制定預(yù)防、控制和消滅傳染病的對策與措施。傳染病流行的3環(huán)節(jié): 傳染源 傳播途徑 易感人群傳染源:指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動物，包括傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動物。分類：受感染的人 受感染的動物 疫源地:傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍，即可能

17、發(fā)生新病例或新感染的范圍。 疫點(diǎn)、疫區(qū)形成疫源地的條件: 傳染源存在 病原體能持續(xù)傳播感染譜:指機(jī)體感染了病原體后，經(jīng)過傳染過程，所表現(xiàn)出的輕重不等的臨床表現(xiàn)。 傳染病的預(yù)防和控制策略:預(yù)防為主: 加強(qiáng)健康教育 加強(qiáng)人群免疫 改善衛(wèi)生條件 加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測 :常規(guī)報(bào)告 哨點(diǎn)監(jiān)測傳染病的全球化控制措施傳染病報(bào)告針對傳染源(早發(fā)現(xiàn)早診斷早報(bào)告早隔離早治療)、傳播途徑(消毒-用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施和殺蟲)、易感人群(免疫預(yù)防 藥物預(yù)防個(gè)人防護(hù))的措施 緊急措施傳染病可通過一種或多種途徑傳播空氣傳播 (流感、肺結(jié)核) 經(jīng)水傳播 (霍亂、血吸蟲) 食物傳播 (痢疾

18、、傷寒) 接觸傳播(淋病、疥瘡) 媒介節(jié)肢動物傳播(瘧疾、西尼羅熱) 土壤傳播 (炭疽、破傷風(fēng)) 醫(yī)源性傳播(丙肝、艾滋病) 圍產(chǎn)期傳播 (風(fēng)疹、梅毒) 十、食源性疾病概論食源性疾病是指由攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病廣義的食源性疾病指與攝食有關(guān)的一切疾病(傳染性和非傳染性疾病)，包括食物中毒、腸道傳染病、食源性寄生蟲病、食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病、食物中某些污染物引起的慢性中毒和食物營養(yǎng)不平衡所造成的慢性退行性疾病。食源性疾病的分類食源性疾病的病原物按性質(zhì)可分為生物性、化學(xué)性和物理性3類。一）生物性病原物包括細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲，是食源性疾病最常見的病

19、原。食品的生物性污染是最重要的食品衛(wèi)生問題。二）化學(xué)性病原物化學(xué)性病原物包括農(nóng)藥、獸藥、重金屬、多環(huán)芳烴類和N亞硝基化合物等.濫用食品添加劑、植物生長促進(jìn)劑也是導(dǎo)致食品化學(xué)污染的重要因素。三）物理性病原包括放射性污染及金屬碎屑等。十一、感染性腹瀉感染性腹瀉是指由病源生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲）引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病。感染性腹瀉的病源體主要有3大類：細(xì)菌、病毒、寄生蟲。主要病原體特征1、霍亂弧菌（V. cholerae）是人類霍亂的病原體。致病因子是霍亂毒素（CT）， 屬于國際檢疫甲類傳染病。培養(yǎng)特性：1.營養(yǎng)要求不高； 2. 兼性厭氧菌； 3. 生長繁殖溫度范圍廣（18-3

20、7）； 4. 嗜堿5. 可在無鹽環(huán)境中生長 抵抗力：怕熱不怕冷；怕干不怕濕 ；怕酸不怕堿；怕咸不怕淡。 對熱、干燥、日光，化學(xué)消毒劑和酸均很敏感 2. 耐低溫，耐堿。 四怕：怕醋、怕煮、怕曬、怕藥。 2、志賀菌（痢疾桿菌） 抵抗力：對酸敏感，糞便中數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡（故標(biāo)本應(yīng)放于含緩沖溶液的培養(yǎng)基中送檢）所致疾?。?細(xì)菌性痢急 （急性菌痢 中毒性菌痢 慢性菌痢）3、沙門菌傷寒沙門菌(S.typhi) -傷寒 副傷寒沙門菌(S.paratyphi)- 副傷寒其他沙門菌（如鼠傷寒沙門菌）- 一般腹瀉引發(fā)的病癥：.腸熱癥：病原菌 （ 傷寒沙門菌/ 副傷寒沙門菌）急性胃腸炎食物中毒： 病原體（鼠傷寒沙門氏菌

21、 腸炎沙門氏菌 豬霍亂沙門氏菌）沙門菌敗血癥：病原菌（豬霍亂沙門菌鼠傷寒沙門菌腸炎沙門菌 丙型副傷寒沙門菌）抵抗力：耐冷不耐熱 4、埃希菌：大腸埃希菌（大腸桿菌），一般不致病。常見至瀉菌：腸產(chǎn)氣性大腸桿菌（ETEC）、腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）、腸致病性大腸桿菌（EPEC）、腸出血性大腸桿菌（EHEC）5、彎曲菌：空腸彎曲菌(C. jejuni)可產(chǎn)生不耐熱腸毒素，主要引起嬰幼兒急性腸炎；和結(jié)腸彎曲菌(C. coli) 上課講的幾種主要病原體的特征（比較特別的，比方說耐低溫、耐酸等）、引發(fā)的病癥及預(yù)防措施預(yù)防控制策略與措施感染性腹瀉治療原則：提倡口服補(bǔ)液，預(yù)防脫水；及時(shí)糾正脫水和酸堿平衡；繼

22、續(xù)進(jìn)食；合理使用抗生素（一般不主張）。全球腹瀉病控制（CDD）規(guī)劃：以落實(shí)感染性腹瀉家庭治療三原則為基礎(chǔ)，降低感染性腹瀉死亡率；以普及7項(xiàng)預(yù)防措施為基礎(chǔ)，降低感染性腹瀉發(fā)病率。我國采取以切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合措施：1）切斷傳播途徑三管一滅：管理水源、糞便、飲食，消滅蒼蠅 ；個(gè)人衛(wèi)生 飯前便后洗手 ；改善飲食2）對傳染源的措施建立防治門診 ；開展疫情監(jiān)測：人群監(jiān)測、環(huán)境監(jiān)測 ；建立健全疾病監(jiān)測系統(tǒng)和報(bào)告制度；對傳染源采取措施要求做到“五早一就”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療 就地衛(wèi)生處理）3）保護(hù)易感人群：疫苗預(yù)防；藥物預(yù)防4）其他措施：開展廣泛的衛(wèi)生宣傳教育；普及衛(wèi)生防病知識；動員

23、全社會參與；提高個(gè)體自我保護(hù)能力幾種重要的感染性腹瀉的病因及防治要點(diǎn)1、.霍亂：由1和139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是我國甲類傳染病、國際檢疫傳染病。預(yù)防控制：對傳染源采取“五早一就”；對環(huán)境做到“三管一滅”；對疫點(diǎn)的處理做到“早、小、嚴(yán)、實(shí)” 。2、 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：由志賀菌和溶組織內(nèi)阿米巴引起的腸道傳染病，是我國的乙類傳染病。預(yù)防控制；對病人采取“五早一就” ；隔離期限視糞檢志賀菌結(jié)果而定；對傳播途徑落實(shí)“三管一滅” ；提高個(gè)體衛(wèi)生防護(hù)水平；動物宿主如豬、狗、猴等，對人也有一定的傳播作用3、腸出血性大腸桿菌腸炎：由O157:H7亞型大腸桿菌引起。O157: H7具有較強(qiáng)的耐酸

24、性，PH2.5-3.0治療措施：病人和疑似病人都要禁用抗生素，疫區(qū)內(nèi)其他腹瀉病人慎用抗生素；乳酸菌的代謝產(chǎn)物乳酸，對O157:H7具有殺滅作用，可采用微生態(tài)制劑；嗜酸乳桿菌膠囊4.其他感染性腹瀉炎癥性腹瀉：指病原體侵襲腸上皮細(xì)胞，引起炎癥而導(dǎo)致腹瀉分泌型腹瀉：病原體刺激腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉預(yù)防控制治療原則： 對癥治療病原治療營養(yǎng)治療防制原則：以切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合措施十二、細(xì)菌引起食源性疾病鏈球菌：目前常將鏈球菌屬按溶血能力分為甲型（ 型）溶血性鏈球菌-致病力弱、乙型(型)溶血性鏈球菌-致病力強(qiáng)、丙型（型）溶血性鏈球菌-非致病菌3類。乙型（）溶血性鏈球菌又

25、分成AV（缺I、J）20個(gè)群。對人類有致病性的絕大多數(shù)屬于A群。 A群鏈球菌又稱化膿性鏈球菌。另外B族鏈球菌又稱無乳鏈球菌。在家畜和家禽中發(fā)生的鏈球菌感染，主要為B、C、D等群溶血性鏈球菌。引起豬病并偶爾感染人，導(dǎo)致人重癥感染的，主要是D群的豬鏈球菌II型流行病學(xué)特征 傳染源：感染豬鏈球菌的病（死）豬是人感染豬鏈球菌病的主要源頭傳播途徑：人感染豬鏈球菌主要因接觸被豬鏈球菌感染的生豬和未加工的豬肉制品，經(jīng)皮膚破損的傷口或眼結(jié)膜而感染?？赏ㄟ^消化道傳播人群易感性：人群普遍易感。預(yù)防控制措施 主要采取以控制傳染源（病、死豬等家畜）、切斷人與?。ㄋ溃┴i等家畜接觸為主的綜合性防治措施?！安辉讱?、不加工、

26、不販運(yùn)、不銷售、不食用病死豬”如：豬病監(jiān)測與生豬檢疫、 健康教育、免疫接種李斯特菌國際上公認(rèn)的李斯特菌共有七個(gè)菌株：1、單核細(xì)胞增生李斯特菌 2、綿羊李斯特菌 3、英諾克李斯特菌 4、威爾斯李斯特菌 5、西爾李斯特菌 6、格氏李斯特菌 7、默氏李斯特菌 能引起人類疾病的僅有單核細(xì)胞增多性李斯特菌（單增李斯特菌），其對人致病的主要有1/2a ,1/2b，4b ，導(dǎo)致食源性疾病的是4b 型預(yù)防控制單增李斯特氏菌在一般熱加工處理中能存活，熱處理已殺滅了競爭性細(xì)菌群，使單增李斯特氏菌在沒有競爭的環(huán)境條件下易于存活，所以在食品加工中，中心溫度必須達(dá)到70持續(xù)2分鐘以上。十三、病毒引起的食源性疾?。ㄒ唬┎?/p>

27、毒性肝炎：以肝臟損害為主的一組傳染性疾病分類甲型肝炎病毒（甲型肝炎）乙型肝炎病毒（乙型肝炎） 丙型肝炎病毒（丙型肝炎） 丁型肝炎病毒（丁型肝炎） 戊型肝炎病毒（戊型肝炎）根據(jù)傳播途徑的不同分類糞口途徑：甲型和戊型肝炎 可以起爆發(fā)級流行。腸道外傳播即輸血注射及母嬰傳播：乙、丙和丁型肝炎 多為散發(fā)。甲型肝炎病原菌：甲型肝炎病毒(HAV)以肝臟損害為主的急性腸道傳染病，以糞口途徑傳播為主，可形成暴發(fā)或流行，主要感染對象為兒童及青少年 流行病學(xué)特征 傳染源：急性期患者 ，亞臨床感染者 ，無HAV慢性病毒攜帶者 靈長類動物(黑猩猩、狨猴及獼猴等)傳播途徑：經(jīng)食物傳播 ， 經(jīng)水傳播 ，日常生活接觸傳播（也

28、是經(jīng)過口）人群易感性：普遍易感，感染后可獲得持久的免疫力，再次感染極為罕見。嬰幼兒期甲肝的易感性最高；人群易感性-影響甲肝流行的關(guān)鍵因素；接種甲肝疫苗為降低人群易感性的重要措施。預(yù)防策略與措施管理傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療切斷傳播途徑：不生食和半生食品貝類、管理水源、食品保護(hù)易感人群：主動免疫-甲肝減毒活疫苗和滅活疫苗 被動免疫-甲肝免疫球蛋白 戊型肝炎病原菌：戊型肝炎病毒(HEV)以肝臟損害為主的急性傳染病。經(jīng)糞-口途徑傳播的流行病學(xué)特征 傳染源：潛伏末期和急性期病人(臨床型 、亞臨床型和隱性感染)傳播途徑：經(jīng)糞-口途徑傳播 人群易感性：人對HEV普遍易感 抗體，持續(xù)時(shí)間

29、短預(yù)防策略與措施 與甲肝基本相同 ，應(yīng)采取以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防措施 ，目前尚沒有有效的疫苗。 （二）瘋牛病瘋牛病正式學(xué)名叫牛海綿狀腦病（TSE）,是一類侵襲人類及多種動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性腦病，潛伏期長，100%致死率。動物可傳播的海綿狀腦病:牛海綿狀腦病（BSE）俗稱瘋牛病 ;羊瘙癢病(TSE);貓海綿狀腦病(FSE);野生反芻動物的海綿狀腦病人類可傳播性海綿狀腦病:克雅病(CJD);庫魯病 ;運(yùn)動失調(diào)癥的GSS病 ;致死性家族失眠癥病原菌：朊病毒（朊病毒在 350°C下不能被破壞）流行病學(xué)特征 傳染源：帶病動物，病人傳播途徑：水平傳播通過食物鏈在人和動物間傳播交叉感染。

30、動物主要是因污染的飼料。人主要是通過食用被污染的動物源食品。垂直傳播無論是對動物還是對人，該病毒均可以經(jīng)過胎盤傳給下一代醫(yī)源性傳播朊病毒對外界抵抗力強(qiáng)，常規(guī)消毒難以將其殺滅，故可通過醫(yī)療器械傳播人群易感性：種屬屏蔽；生活習(xí)慣已污染朊病毒樣品盡可能焚燒處理；推薦使用132高壓蒸汽滅菌至少2h；利用5.25%次氯酸鈉(未稀釋的漂白粉)和氫氧化鈉(2mol/L或更濃)可降低其感染性；（三）禽流感、豬流感流行性感冒又稱流感，是由正粘病毒科流感病毒引起的急性呼吸道傳染病， 主要是知道甲型流感根據(jù)血凝素（HA）分為16個(gè)亞型，根據(jù)神經(jīng)氨酸酶（NA）分為9個(gè)亞型。禽流感：禽流行性感冒病毒感染的簡稱，是由A（

31、甲）型流感病毒引起的禽類呼吸道感染的傳染病。主要發(fā)生在鴨、鵝、鴿等禽類動物。高致病性禽流感為H5N1亞型毒株，能由禽類傳染給人類，引起人急性呼吸道傳染病。流行病學(xué)特征傳染源：主要為禽流感或攜帶禽流感病毒的雞鴨鵝等家禽及感染的羽毛糞便。 動物禽流感傳播途徑：康禽可通過呼吸道和消化道感染。（空氣，環(huán)境污染，禽產(chǎn)品）易感動物：許多家禽和野禽、鳥類都對禽流感病毒敏感。家禽中火雞、雞、鴨是自然條件下最常受感染的禽種。人感染高致病性禽流感傳播途徑：消化道 呼吸道 眼結(jié)膜 皮膚損傷易感人群：一般人對禽流感病毒普遍缺乏抗體，無特異性抵抗力；任何年齡均具有被感染的可能性，但12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重；

32、與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。如何預(yù)防感染禽流感病毒1、 消滅傳染源病死禽或感染禽立即捕殺、并焚燒或深埋等無害化處理隔離治療人禽流感疑似、臨床診斷、確診病人（可能發(fā)生人傳人）2、 切斷傳播途徑 盡量避免與禽類、野生動物過度親密接觸 ，更不接觸病死禽、不吃病死禽肉 禽籠與人宿舍相對分開 禽流感疫區(qū)、人禽流感患者污染場所、物品嚴(yán)格消毒 保持室內(nèi)通風(fēng)良好 烹飪家禽、煎煮禽蛋一定要煮熟，不吃白斬雞等未煮透的禽肉、蛋 疫區(qū)處理病死禽、醫(yī)護(hù)人員救治人禽流感患者時(shí)做好個(gè)人防護(hù)3、 保護(hù)易感人群：暫無人用疫苗、可藥物預(yù)防、個(gè)人防護(hù)豬流感豬流感（SI）是由A型流感病毒引起的

33、豬的一種急性高度接觸傳染性群發(fā)性呼吸道疾病。引起豬群發(fā)病的毒株主要是H1N1和H3N2亞型病毒（包括古典豬H1N1 、類禽H1N1 和類人禽H3N2 ）。H1N1新型流感病毒病 原：AH1N1型流感病毒。我國稱甲型流感病毒.流行病學(xué)特征傳染源:帶病豬、人傳播途徑:豬與豬之間通過消化道、呼吸道；豬與人之間通過消化道、呼吸道；人與人通過呼吸道。易感人群：年齡絕大多數(shù)在20歲至45歲之間，屬于青壯年。 預(yù)防措施 1. 勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 2. 睡眠充足，多喝水，保持身體健康。 3. 應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人多不通風(fēng)的場所。 4. 做飯時(shí)生熟分開很重要，豬肉烹飪至71以上，以完全殺死豬流感

34、病毒。 5. 避免接觸生豬或前往有豬的場所。 6. 咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，如無紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。 7. 常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應(yīng)盡早服藥對癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸的機(jī)會。 8. 避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人。（四）口蹄疫 、手足口病口 蹄 疫(FMD)：口蹄疫俗稱口瘡、蹄潰、鵝口瘡。是偶蹄獸的一種急性發(fā)熱性高度接觸性傳染病，其臨診癥狀是口腔粘膜、蹄部和乳房皮膚發(fā)生水皰和潰爛病 原：口蹄疫病毒屬于小RNA病毒科的口蹄疫病毒屬 口蹄疫病毒目前有A、O、C、南非1型、南非2型、南非3型以及亞洲I型等7個(gè)血清

35、型以0型最常見流行病學(xué)特征傳染源：偶蹄類動物；同種間可傳播；播迅速、流行猛烈、發(fā)病率高、死亡率低；有周期性傳播途徑：直接接觸和通過各種媒介物而間接接觸傳播，消化道是最常見的感染門戶。空氣也是一種重要的傳播媒介。本病?？砂l(fā)生遠(yuǎn)距離的跳躍式傳播。病畜的分泌物、排泄物污染的車輛、水源、牧地、飼養(yǎng)用具、飼料、以及來往人員和非易感動物都是重要的傳染媒介。易感動物:口蹄疫能侵害多種 (33種)動物，而以偶蹄獸最易感染。家畜對口蹄疫最易感的是牛，駱駝、羊、豬次之;犢牛比成年牛易感，病死率亦高。在野生動物也有發(fā)病。本病較容易從一種動物傳到另一種動物；感染病例目前為止并不多。預(yù)防及控制禁止從口蹄疫區(qū)進(jìn)口動物及產(chǎn)

36、品，加強(qiáng)進(jìn)出口檢疫；動物疫病報(bào)告制度；嚴(yán)格控制病原微生物的保存；封鎖疫區(qū)，撲滅、燒毀、深埋、消毒；好個(gè)人衛(wèi)生，畜肉煮熟煮透后再食用不喝生奶，接觸患病動物后立即洗手并消毒；防止患病動物的分泌物和排泄物等落入口鼻和眼結(jié)膜；被污染的衣物等應(yīng)及時(shí)洗滌和消毒等。免疫預(yù)防口蹄疫弱毒疫苗（兔化弱毒疫苗、鼠化弱毒疫苗、雞胚化弱毒苗、組織培養(yǎng)弱毒苗等）口蹄疫亞單位苗和基因工程苗。牛注射口蹄疫甲型、乙型弱毒疫苗，豬注射豬乙型（型）口蹄疫油乳劑滅活疫苗。手足口病手足口?。菏肿憧诓∈怯赡c道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。 腸

37、道病毒小RNA 病毒科腸道病毒屬腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《荆ê喎Q?？刹《荆┘靶滦湍c道病毒共71個(gè)血清型 。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。 人是人腸道病毒的唯一自然寄主病毒通過人與人之間的密切接觸(通過手指餐具和食物)傳播擴(kuò)散。十四、寄生蟲引起食源性疾病豬肉絳蟲學(xué)名鏈狀帶絳蟲，成蟲寄生人小腸，引起豬肉絳蟲病。幼蟲,豬囊尾蚴，寄生在中間宿主豬體內(nèi)，也寄生在人的皮下組織、肌肉、

38、腦、眼、心等處，引起囊蟲病,或稱豬囊尾蚴病 。人是豬肉絳蟲唯一的終宿主，豬和野豬是最常見的中間宿主，人也可被幼蟲囊尾蚴寄生。流行病學(xué)特征傳染源：病人（唯一傳染源）；是豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的終宿主；人還是豬帶絳蟲的中間宿主，但不是牛帶絳蟲的中間宿主 ；豬和牛為中間宿主傳播途徑：病人糞便排出的蟲卵，被豬、牛等家畜吞食，導(dǎo)致動物的囊尾蚴蟲；病人因食入含有活囊尾蚴的豬肉（俗稱米豬肉、豆豬肉）而感染。易感人群：普遍易感，青壯年多見與生活習(xí)俗相關(guān)防治：(一) 治療病人(二)改變飲食習(xí)慣(三)改善養(yǎng)豬方法(四)嚴(yán)格肉類檢查弓形蟲病是由肉孢子蟲科弓形蟲屬的龔地弓形蟲引起的一種人、畜及野生動物共患的一種原蟲病。流

39、行病學(xué)特征傳染源：幾乎所有的溫血動物；尤其是受感染的貓和貓科動物傳播途徑：先天性-經(jīng)胎盤而感染 獲得性-經(jīng)食物和接觸感染易感人群：普遍易感，以胎兒、嬰幼兒和孕婦最易感染預(yù) 防 消毒：做好水、糞管理。 注意個(gè)人衛(wèi)生: 不生食乳、蛋、肉等，加強(qiáng)肉類檢疫。 疫苗: 目前已實(shí)驗(yàn)性采用滅活疫苗預(yù)防弓形蟲病?；钜呙缫炎C實(shí)對綿羊等動物有效。孕婦的預(yù)防 ：控制飼養(yǎng)寵物，避免接觸貓、貓糞，不要讓貓?zhí)硎?，育齡期婦女及孕婦應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測旋毛蟲病傳染源：主要為豬 傳播途徑：豬肉、糞便 普遍易感并殖吸蟲病傳染源：帶病動物、病人，中間宿主螺類、蟹類傳播途徑：進(jìn)食 兒童更易感染 寄生于肝、肺，引起胸悶、胸疼、咳血，重者對

40、腦、眼和中樞神經(jīng)均有危害肝吸蟲病華支睪吸蟲 寄生在肝臟和膽管，引起肝炎、膽管炎、肝硬化等，可致癌傳染源：人、家禽家畜及野生動物，中間宿主淡水魚及淡水螺十五、飲食不當(dāng)引起的食源性疾病心血管病包括高血壓、腦卒中、冠心病高血壓高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用形成。公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素: 超重和肥胖、高鹽膳食以及過量飲酒、可能或不確定的危險(xiǎn)因素。（飲酒量與血壓呈J字型關(guān)系，即少量飲酒反而有降壓效應(yīng)）確定的危險(xiǎn)因素:超重和肥胖,飲酒,膳食高鹽、低鉀,遺傳因素.不確定的危險(xiǎn)因素:缺乏體力活動,精神緊張或應(yīng)激, A型性格,吸煙.腦卒中（中風(fēng)）較肯定危險(xiǎn)因素：高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作

41、、吸煙、飲酒。 未確定危險(xiǎn)因素：血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、遺傳因素、口服避孕藥、低氣溫、高尿酸血癥、食鹽攝入量多等。冠心病目前認(rèn)為全人群冠心病是一種多危險(xiǎn)因素單一作用或聯(lián)合作用所致的慢性疾病，一般認(rèn)為是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。 其常見的危險(xiǎn)因素：疾病因素：高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病等 ；不良生活方式：如吸煙飲酒，缺乏運(yùn)動，高脂高膽固醇飲食等 ；社會、心理因素； 遺傳因素 ；其他 如炎癥、感染、促凝因素等。心血管疾病的預(yù)防策略與措施心血管疾病總預(yù)防策略：以社區(qū)為基礎(chǔ)，三級預(yù)防相結(jié)合，運(yùn)用健康促進(jìn)策略，開展綜合防治。一級預(yù)防策略包括：全人群策略面向全人群，控制和降低人群整

42、體心血管病發(fā)病危險(xiǎn)因素的人群策略 高危人群策略針對高危險(xiǎn)者的篩查和干預(yù)的高危策略全人群策略對象：對全社會人群或全體社區(qū)居民 經(jīng)行健康教育、衛(wèi)生宣傳和具體指導(dǎo)高危人群策略對象：對有特殊發(fā)病危險(xiǎn)因素的群體和社區(qū)居民進(jìn)行預(yù)防檢出高危險(xiǎn)個(gè)體；采取有針對性的預(yù)防措施；糾正其高危險(xiǎn)因素 心血管疾病的一級預(yù)防是指控制危險(xiǎn)因素而從根本上防止或減少疾病的發(fā)生。它通過全人群策略、高危人群的雙向策略來實(shí)現(xiàn)。一級預(yù)防要求采取綜合性社區(qū)衛(wèi)生防治措施。維多利亞宣言指出保證健康心臟的主要措施：合理膳食、禁煙限酒、適量運(yùn)動 、 心理平衡社區(qū)綜合防治：最有效的方法。即充分合理利用社區(qū)內(nèi)的各種資源，建立較為完善的組織體系和運(yùn)行機(jī)

43、制，采用健康教育和健康促進(jìn)的手段，針對多個(gè)心血管疾病或多個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。營養(yǎng)缺乏引起的食源性疾病營養(yǎng)缺乏?。洪L期缺乏一種或多種營養(yǎng)素而造成嚴(yán)重的營養(yǎng)低下，并表現(xiàn)出的各種相應(yīng)的臨床病癥。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（PEM）是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，以兒童原發(fā)性生長遲緩或停滯為主要特征。預(yù)防；1、合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，對不能母乳喂養(yǎng)者應(yīng)采取合理的部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)并及時(shí)添加輔食；培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。2、合理安排作息時(shí)間，堅(jiān)持戶外活動，保證充足睡眠。3、防治傳染病和先天畸形，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，對患有裂唇、裂腭及門狹窄等先天畸形者應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。4、定期測量體重，如發(fā)現(xiàn)體重

44、增長緩慢、不增，便應(yīng)盡快查明原因，及時(shí)給予糾正。維生素A缺乏病是因體內(nèi)缺乏維生素A而引起的全身性疾病。（夜盲、干眼癥）缺乏原因：1 飲食不當(dāng)：攝入不足；2 消化系統(tǒng)疾?。何绽谜系K；3 消耗性疾?。盒枰吭黾?；4 代謝障礙：甲低，糖尿??；5 蛋白質(zhì)和鋅缺乏 ；6 其他因素：酗酒、藥物預(yù)防：攝入富含維生素A和胡蘿卜素的食物；監(jiān)測易患人群的營養(yǎng)狀況；干預(yù)措施：長效維生素A制劑，營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，強(qiáng)化食品等。維生素D缺乏病缺乏原因：日光照射不足：最主要的病因；維生素D、鈣、磷攝入不足；維生素D 、鈣、磷吸收障礙；生長發(fā)育迅速，需要量增加；其他疾病或藥物的影響 佝僂病預(yù)防：戶外活動，直接接受陽光照射。

45、提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，給予富含維生素D、鈣磷和蛋白質(zhì)的食物。遵醫(yī)囑給予維生素D制劑，注意過量中毒表現(xiàn)。維生素B1缺乏病缺乏原因o 攝入不足：米面食品加工過精，烹調(diào)方法不當(dāng)；o 吸收利用障礙：胃腸道肝膽疾病等；o 需要量增加或消耗過多：慢性消耗性疾病、高強(qiáng)度運(yùn)動，妊娠、哺乳；糖尿病、利尿劑，排出增加；o 抗硫胺素因子o 慢性乙醇中毒，影響維生素B1的吸收利用。預(yù)防o 合理的食物烹調(diào)加工方法o 易感人群營養(yǎng)狀況的監(jiān)測與干預(yù)o 健康教育，普及營養(yǎng)科普知識o 食品強(qiáng)化維生素C缺乏癥維生素C缺乏癥又稱壞血病，是由于人體長期缺乏維生素C所引起的全身性疾病，臨床典型表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

46、以及全身廣泛出血。 一、缺乏原因o 攝入不足：母乳喂養(yǎng)兒一般不易得病，但如果乳母飲食中長期缺乏維生素C，則母乳含量不足也可使嬰兒患病。谷物中含量很少，故單純以谷類喂養(yǎng)兒如不及時(shí)添加水果、蔬菜既可造成維生素C缺乏癥。o 吸收障礙：長期消化道功能紊亂可影響維生素c的吸收和利用。o 需要量增加：在生長育加速期，發(fā)熱性疾病以及創(chuàng)傷愈合時(shí)，維生素c需要量增加。o 藥物：雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素等。預(yù)防o 合理烹調(diào)加工、減少維生素C損失；o 攝入富含維生素C的新鮮蔬菜、水果；o 提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒應(yīng)及時(shí)添加富含維生素C的輔食；o 糾正偏食、挑食的不良習(xí)慣，改變不科學(xué)的飲食禁忌觀念。o 酒精中毒

47、導(dǎo)致的缺乏須戒酒。十六、地方病我國主要的地方?。旱馊狈Σ?、地方性氟中毒、地方性砷中毒、 克山病、 大骨節(jié)病、 鼠疫、布魯氏桿菌病、血吸蟲病(一)地方性氟中毒(地氟病) 在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學(xué)性疾病，人體長期攝入過量氟而導(dǎo)致的全身慢性蓄積性中毒（8種）。地氟病主要臨床表現(xiàn)：氟斑牙、氟骨癥。按氟的來源分為飲水型、燃煤型、飲茶型。（二）大骨節(jié)病一種地方性、多發(fā)性、變形性骨關(guān)節(jié)病。主要病變是發(fā)育期兒童的關(guān)節(jié)透明軟骨變性、壞死及繼發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致矮小畸形，終生殘疾 預(yù)防：1) 改善水質(zhì)：主要原則在于改變水的理化性質(zhì)，增加水的硬度和無機(jī)元素如 ， Mg等，另一方面是減少水中的有機(jī)污

48、染物和鐵、錳等元素。2）調(diào)整糧食：預(yù)防鐮刀菌對糧食的污染3）補(bǔ)充無機(jī)鹽類  ：向飲食中補(bǔ)充S、Mg、Se、Zn、Cu、K、Na等元素。4）個(gè)人預(yù)防：作好衛(wèi)生宣傳教育，使病區(qū)青少年重視個(gè)人衛(wèi)生，不喝生水，不吃發(fā)霉糧菜，注意居室的通風(fēng)采光。同時(shí)對病區(qū)青少年應(yīng)定期進(jìn)行體檢，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病例，立即進(jìn)行治療，只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，堅(jiān)持預(yù)防措施，才能得到良好的效果。5）綜合防治大骨節(jié)?。簯?yīng)用亞硒酸鈉防治（三）克山?。ǖ胤叫孕募〔。?一種病因未明的、以心肌壞死為主要病理改變的壞死性心肌病。病因:地球化學(xué)說，微量元素（主要是硒）、氨基酸、維生素缺乏或失衡等引起克山病早期心肌損傷 ; 生物病因?qū)W說，包括自然疫源性蟲媒學(xué)說、腸道病毒傳染學(xué)說和真菌毒素中毒學(xué)說，至今均未取得足夠的證據(jù)證實(shí)綜合性防控 四改,即改善病區(qū)環(huán)境,改善居住條件,改善營養(yǎng),