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文檔簡介
1、功能獨(dú)立性評定(FIM)量表功能獨(dú)立性評定(FIM)量表姓名性別年齡床號診斷住院號項(xiàng)目評估日期運(yùn)動功能自理能力1進(jìn)食2梳洗修飾3洗澡4穿褲子5穿上衣6上廁所括約肌控制7膀胱管理8直腸管理轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10入廁11盆浴或淋浴彳江12步行/輪椅13上下樓梯運(yùn)動功能評分認(rèn)知功能交流14理解15表達(dá)社會認(rèn)知16社會交往117解決問題18記憶認(rèn)知功能評分FIM總分評估人功能水平和評分標(biāo)準(zhǔn):獨(dú)立:活動中不需他人幫助1 .完全獨(dú)立(7分)-構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范、完全地完成,不需修改和輔助設(shè)備或用品,并在合理的時間內(nèi)完成2 .有條件的獨(dú)立(6分)-具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比
2、正常長的時間;或需要安全方面的考慮依賴:為了進(jìn)行活動,患者需要另一個人予以監(jiān)護(hù)或身體的接觸性幫助,或者不進(jìn)行活動1 .有條件的依賴-患者付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:(1)監(jiān)護(hù)和準(zhǔn)備(5分)-患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需要幫助準(zhǔn)備必需用品;或幫助帶上矯形器。(2)少量身體接觸的幫助(4分)-患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力。(3)中度身體接觸的幫助(3分)-患者需要中度的幫助,自己能付出50%75%的努力。2 .完全依賴-患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行。(1)大量身體接觸的幫
3、助(2分)-患者付出的努力小于50%,但大于25%。(2)完全依賴(1分)-患者付出的努力小于25%。FIM的最高分為126分(運(yùn)動功能評分91分,認(rèn)知功能評分35分),最低分18分。126分=完全獨(dú)立;108分125分=基本獨(dú)立;90107分=有條件的獨(dú)立或極輕度依賴;7289分輕度依賴;5471分中度依賴;3653分=重度依賴;1935分=極重度依賴;18分=完全依賴。功能獨(dú)立性評定(FIM)量表表2功能獨(dú)立性量表(FunctionIndependentMeasure,FIM)自理活動A.進(jìn)食7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)
4、完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要
5、一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%B.梳洗修飾7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其
6、所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%C.沐浴7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面
7、的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器功能獨(dú)立性評定(FIM)量表4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助
8、,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%D.穿上身衣服7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸
9、,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%E.穿下身衣服7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需
10、的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%F.上廁所7
11、分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患功能獨(dú)立性評定(FIM)量表者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%
12、或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%括約肌控制G.膀胱管理7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示
13、或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%H.大腸管理7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不
14、需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付
15、出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%轉(zhuǎn)移功能獨(dú)立性評定(FIM)量表I.床、椅、輪椅7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)
16、備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%J.坐廁7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)
17、立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完
18、全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%K.浴盆、淋浴室7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平
19、如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸功能獨(dú)立性評定(FIM)量表的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%進(jìn)行步行*L.步行/輪椅輪椅兩者7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備
20、;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體
21、接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%M.上下樓梯7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于
22、輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%運(yùn)動總積分:交流聽*N.理解視兩者7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,功能獨(dú)立性評定(FIM)量表并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考
23、慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大
24、于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%言語*O.表達(dá)非言語兩者7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以
25、上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努力小于25%社會認(rèn)知P.社會交往7分完全獨(dú)立構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成,不需要修改和輔助設(shè)備和用品,并在合理的時間內(nèi)完成6分有條件的獨(dú)立具有下列一項(xiàng)或幾項(xiàng):活動中需要輔助設(shè)備;活動需要比正常長的時間;需要安全方面的考慮5分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告,幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品;或幫助帶上矯形器4分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:少量身體接觸的幫助患者所需的幫助只限于輕輕接觸,自己能付出75%或以上的努力3分有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力,其所需的輔助水平如下:中度身體接觸的功能獨(dú)立性評定(FIM)量表幫助患者需要中度的幫助,自己能付出50%-75%的努力2分完全依賴患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人,否則活動就不能進(jìn)行,大量身體接觸的幫助,患者付出的努力小于50%,但大于25%1分完全依賴患者付出的努
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