醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)論文

1、醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告題目：淺談醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的防范與處理所在系：班級(jí)：08級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)班學(xué)號(hào)：學(xué)生：dina年五月四日淺談醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的防范與處理隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，人民的文化和生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的理解和要求越來(lái)越高，法律意識(shí)也不斷增強(qiáng)。所以醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生。就檢驗(yàn)科的工作性質(zhì)而言，是較容易引起醫(yī)療糾紛的科室。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中第二章第十條：患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單等。所以檢驗(yàn)報(bào)告單的質(zhì)量是檢驗(yàn)科的生命所在。檢驗(yàn)人員對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行各種項(xiàng)目的分析和檢測(cè)，而其結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，直接影響到臨床醫(yī)生對(duì)患者的診斷和治療。隨

2、著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施和舉證倒置的出臺(tái)，臨床醫(yī)生和患者對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量提出了更高的要求?，F(xiàn)筆者就如何防范與處理醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛進(jìn)行以下總結(jié)：1 .優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做好“重點(diǎn)”防范醫(yī)院文明用語(yǔ)規(guī)范人手一冊(cè)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言修養(yǎng)，用語(yǔ)文明，態(tài)度和藹，消滅影響醫(yī)患關(guān)系的服務(wù)忌語(yǔ)，做到“三個(gè)良好”，即業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度良好。重點(diǎn)防范以下具有糾紛傾向的患者，包括技術(shù)要求高、心理特殊、檢查費(fèi)用高等患者。具有糾紛傾向的醫(yī)務(wù)人員，包括綜合素質(zhì)欠佳、責(zé)任心不夠強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差者。具有糾紛傾向的時(shí)間段，包括工作人員少，獨(dú)立處理問題的時(shí)間段，如交接班，值班的時(shí)間，節(jié)假日時(shí)間。具有糾紛傾向的常用檢驗(yàn)項(xiàng)目等。檢驗(yàn)科的重點(diǎn)

3、就是檢驗(yàn)質(zhì)量問題，比如結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性、及時(shí)性，項(xiàng)目收費(fèi)的合理性等，檢驗(yàn)科必須有證據(jù)證明各項(xiàng)操作是規(guī)范的、結(jié)果的報(bào)告是及時(shí)的、收費(fèi)是合理的。2 .宣傳教育為主，提高檢驗(yàn)人員的法律意識(shí)，把相關(guān)法律規(guī)范落到實(shí)處根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例對(duì)醫(yī)療事故的定義，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)有技術(shù)條件下，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范從事醫(yī)療活動(dòng)，即使出現(xiàn)難以避免的人身?yè)p害，也不構(gòu)成醫(yī)療事故。因此，檢驗(yàn)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)條例和有關(guān)的法律、法規(guī)。例如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、母嬰保健法、獻(xiàn)血法、傳染病防治法、職業(yè)病防治法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、血液制品管理?xiàng)l例、全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程及某些部門和地方規(guī)范等。醫(yī)療事故處

4、理?xiàng)l例的實(shí)施對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作既是壓力又是促進(jìn)規(guī)范化建設(shè)的機(jī)遇和動(dòng)力。如何提高檢驗(yàn)質(zhì)量，密切與臨床關(guān)系，共同防范醫(yī)療事故的發(fā)生，強(qiáng)化檢驗(yàn)科自我完善，自我約束，自我保護(hù)意識(shí)是檢驗(yàn)科今后工作的重要部分，檢驗(yàn)科工作人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和熟悉醫(yī)療事故處理?xiàng)l例在內(nèi)的相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定。3 .建立完整的規(guī)章制度和操作規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況認(rèn)真研究制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，做到有章可循，有章必循。同時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室開展的各類實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，結(jié)合最新版的臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程與最新檢驗(yàn)技術(shù)，制定與實(shí)驗(yàn)室適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，編制操作手冊(cè)。實(shí)驗(yàn)室工作按照標(biāo)準(zhǔn)化程序運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)技人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作，這是預(yù)防與減少檢驗(yàn)醫(yī)療糾紛非

5、常重要的一環(huán)。規(guī)范的操作規(guī)程是檢驗(yàn)科工作的根本，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中所稱的醫(yī)療事故的基本條件之一是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反了操作規(guī)程，而規(guī)范的操作是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤的根本。所以，我們不但要建立嚴(yán)格的SOP（操作規(guī)程）文件（內(nèi)容包括標(biāo)本采集、運(yùn)送、貯存的要求。實(shí)驗(yàn)方法、原理、步驟、試劑和儀器、實(shí)驗(yàn)工作條件、標(biāo)準(zhǔn)物、干擾物影響、分析物參考值、質(zhì)控措施等等），而且還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地去執(zhí)行。這一全程的質(zhì)量管理體系，操作規(guī)程的嚴(yán)格實(shí)施是舉證的重要依據(jù)。4 .做好室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)室內(nèi)質(zhì)控是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)，每次測(cè)定標(biāo)本的時(shí)候都要用已知的定值物來(lái)監(jiān)控本次測(cè)定結(jié)果的質(zhì)量，只有所得的質(zhì)控結(jié)果在規(guī)定的范圍

6、內(nèi)，所測(cè)定的臨床標(biāo)本結(jié)果才可靠，否則必須先校正好儀器，再用于臨床標(biāo)本的檢測(cè)。對(duì)于無(wú)定值質(zhì)控物的檢測(cè)項(xiàng)目，要注意試驗(yàn)的反應(yīng)曲線，以及結(jié)果的精密度是否良好。室間質(zhì)評(píng)是衡量本實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室存在的差距，是對(duì)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果準(zhǔn)確性的一個(gè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，檢驗(yàn)人員要認(rèn)真對(duì)待，爭(zhēng)取取得好的成績(jī)。必須認(rèn)真對(duì)待每一次室內(nèi)、室間質(zhì)量控制并做好記錄，有項(xiàng)目失控時(shí)應(yīng)做好失控分析、失控糾正措施和記錄。優(yōu)良的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，是發(fā)生糾紛時(shí)進(jìn)行舉證的重要參考依據(jù)。5 .嚴(yán)格標(biāo)本采集、送檢和保管合格的檢測(cè)標(biāo)本是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)。臨床標(biāo)本的采集，通常是由護(hù)士或臨床醫(yī)生來(lái)實(shí)施，檢驗(yàn)科以前很少關(guān)注，而只管檢測(cè)，但常會(huì)發(fā)生

7、臨床標(biāo)本因采集方法不正確，而得到錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果。為避免出現(xiàn)這種情況，檢驗(yàn)科應(yīng)該主動(dòng)地、經(jīng)常地指導(dǎo)臨床工作者，有條件的還可以提供標(biāo)本采集和保存的有關(guān)知識(shí)手冊(cè)，便于臨床檢索。通過這些工作力爭(zhēng)臨床能夠提供良好的達(dá)標(biāo)的送檢標(biāo)本，避免因標(biāo)本質(zhì)量不合格而重復(fù)采集標(biāo)本，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為了避免檢驗(yàn)結(jié)果的有誤，檢驗(yàn)標(biāo)本至少保留3天。尤其是定性類檢測(cè)的標(biāo)本，如肝炎、艾滋病等病原體指標(biāo)的測(cè)定、陽(yáng)性結(jié)果的標(biāo)本至少要保存7-10天，以便在患者對(duì)檢測(cè)結(jié)果有疑問時(shí)，能夠重新取出標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。6 .應(yīng)重視檢驗(yàn)結(jié)果的原始記錄各種檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果是有法律效力的。醫(yī)療工作存在高風(fēng)險(xiǎn)和不可預(yù)測(cè)性，而使原始記錄在醫(yī)療糾紛處理過程中

8、起著重要的作用。假若某個(gè)醫(yī)務(wù)人員因更改結(jié)果而引發(fā)醫(yī)療糾紛，如果檢驗(yàn)人員沒有做好原始記錄，就會(huì)出現(xiàn)責(zé)任不清等問題而招來(lái)麻煩。所以各項(xiàng)目結(jié)果的原始記錄要認(rèn)真記錄，如儀器型號(hào)、試劑批號(hào)、有效期、陰陽(yáng)性對(duì)照，標(biāo)本接收等等，這也是檢驗(yàn)工作的一部分，是反映檢驗(yàn)質(zhì)量管理的直接證據(jù)。因此建立健全原始記錄制度，使其規(guī)范化、科學(xué)化，舉證責(zé)任勢(shì)在必行，至關(guān)重要。7 .加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素有很多，有客觀的、主觀的，也有人為的如標(biāo)本采集錯(cuò)誤，名字張冠李戴；標(biāo)本留取的時(shí)間不正確；或者采集后放置時(shí)間過長(zhǎng)；或者用錯(cuò)采集管等等造成檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確而引起醫(yī)療糾紛。因此，在報(bào)告單上必須注明本結(jié)果僅對(duì)所測(cè)標(biāo)本負(fù)責(zé)。接收

9、標(biāo)本時(shí),對(duì)不合格的標(biāo)本應(yīng)退回。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果不符時(shí)，要與臨床進(jìn)行必要的溝通聯(lián)系并建議復(fù)查。由于標(biāo)本放置過長(zhǎng)有些化學(xué)成分變化較大，對(duì)不能及時(shí)檢測(cè)的標(biāo)本，要按要求正確保存。檢驗(yàn)報(bào)告單要書寫清楚，對(duì)結(jié)果描述要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。報(bào)告單上檢驗(yàn)者的簽名最好用手工簽寫，核對(duì)無(wú)誤后再發(fā)出報(bào)告為妥。8 .重視對(duì)可疑報(bào)告的復(fù)查臨床檢驗(yàn)中，對(duì)于數(shù)值類的檢測(cè)報(bào)告，如血液常規(guī)、生化項(xiàng)目等的檢測(cè)，結(jié)果特別異常的，首先要與臨床醫(yī)生聯(lián)系，若結(jié)果與臨床診斷不相符合，必須重新檢測(cè)該標(biāo)本；如再次測(cè)定的結(jié)果與前次無(wú)明顯的差異，則把這兩次的測(cè)定結(jié)果一起反饋給臨床醫(yī)生，并在復(fù)查的結(jié)果報(bào)告單上注明復(fù)查結(jié)果，以引起臨床醫(yī)生的注意，必要時(shí)重新抽血進(jìn)行復(fù)查。若結(jié)果與前次相差較大，表明自己工作中存在失誤或儀器有問題，有待于進(jìn)一步解決后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。9 .加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系溝