醫(yī)共體建設調(diào)研報告樣

1、XXX實施縣域醫(yī)療服務共同體建設推進分級診療的調(diào)查與思考根據(jù)國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見（國辦發(fā)201732號）、浙江省人民政府辦公廳關于推進高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設的實施意見（浙政辦發(fā)2017116號）、省衛(wèi)生計生委省編辦省財政廳等五部門關于推進縣域醫(yī)療服務共同體建設試點工作的若干意見（浙衛(wèi)發(fā)20189號等文件精神，開展縣域醫(yī)共體建設，有利于深化綜合醫(yī)改，整合縣域醫(yī)療資源，提升基層服務能力，完善醫(yī)療服務體系。為摸清我縣醫(yī)共體建設的開展情況及存在的問題和不足，更好地推進我縣縣域醫(yī)療服務共同體建設（簡稱醫(yī)共體建設），促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便群眾就近就醫(yī)，現(xiàn)將我縣實施醫(yī)共體建設

2、推進分級診療的調(diào)研情況匯報如下：一、前期情況2018年，推進醫(yī)共體建設是我縣深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的首要任務，我縣計劃以調(diào)整優(yōu)化縣域醫(yī)療資源結構布局，發(fā)揮醫(yī)療服務體系整體效能為目標，建立省市、縣鄉(xiāng)三級醫(yī)共體以及縣域內(nèi)以縣級醫(yī)院為龍頭、中心衛(wèi)生院（社縣衛(wèi)生服務中心）為紐帶的縣域醫(yī)共體，通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐級下沉，全面提升縣域內(nèi)各級醫(yī)療機構的醫(yī)療技術和服務管理水平，在我縣逐步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局。一季度，縣人民醫(yī)院門診人次同比增長10。39%，生院人次同比增長增長18.51%,三四類手術量同比增長11.53%;14月份，橫溪中心衛(wèi)生院門診人次同比增長8%左右，由院人

3、次同比增長增長10%左右，三四類手術量同比增長10%左右，各項主要指標平穩(wěn)趨好，醫(yī)共體運行模式初步形成。（一）積極探索對口幫扶，基層服務能力逐步提升,我縣將幫扶工作作為提升基層醫(yī)療機構服務能力的重要途徑，督促醫(yī)共體建設上級醫(yī)院下沉技術力量，落實幫扶工作，并且將人才培養(yǎng)、專家坐診工作等納入醫(yī)共體建設考核的重要指標。2018年上半年，XX醫(yī)院派生技術骨干幫助縣人民醫(yī)院開展了外科、骨科手術，縣人民醫(yī)院派由10名管理和技術骨干到XX醫(yī)院進修學習。另一方面，定期開展坐診和培訓活動，14月，縣人民醫(yī)院共挑選10名精干力量到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，診治病人500人次,開展各類培訓10余次。通過幫扶，受援單位診療規(guī)范

4、度明顯提高，院容、院貌和院內(nèi)環(huán)境有所改善，醫(yī)院整體水平明顯提升.（二）積極推進分級診療，醫(yī)療資源使用效率進一步提高。優(yōu)化分級診療和雙向轉(zhuǎn)診機制，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室高血壓、糖尿病等慢性病常見病種收治能力的培訓和帶教，嚴格控制慢性病、常見病的向上轉(zhuǎn)診，重點加強了對高血壓、糖尿病等慢性病分級診療推進工作，促進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源使用效率進一步調(diào)高.2018年14月，醫(yī)共體成員單位向縣人民醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者109人次，縣人民醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者41人次.（三）推行家庭醫(yī)生簽約服務，基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡功能得到強化?？h衛(wèi)計局指導各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定考核細則，嚴格兌現(xiàn)簽約服務經(jīng)費，規(guī)范簽約程序推進家庭醫(yī)生簽約服

5、務機制，同時強化管理，提高簽約服務率，讓老百姓在家就能享受到點對點的醫(yī)療服務。至2018年4月，全縣20家基層醫(yī)療機構均已開展簽約服務工作，共簽約135677人，居民簽約率26o35%.二、存在的問題和不足（一）龍頭醫(yī)院綜合實力有待強化.近年來，縣人民醫(yī)院的醫(yī)療服務水平逐年提升，社會影響力不斷加大，但依舊存在一些問題?？h人民醫(yī)院作為縣級龍頭醫(yī)院，硬件設施不夠、高素質(zhì)專業(yè)技術人才缺乏、學科建設滯后，綜合實力有待持續(xù)提升，縣級醫(yī)院整體服務能力及對醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構帶動作用亟待提升。（二）基層醫(yī)療機構基本醫(yī)療能力建設滯后。分級診療工作是一項系統(tǒng)工程，最主要是要提高基層的醫(yī)療服務水平。在首輪醫(yī)改中,將基

6、層衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療服務機構全部納入公益性事業(yè)單位管理后，雖然公共衛(wèi)生服務建設得到加強，但基層醫(yī)務人員工作積極性不高，醫(yī)療骨干流由情況嚴重，醫(yī)療設施設備參差不齊，導致基層衛(wèi)生院基本醫(yī)療能力下降，群眾的信任度還不高，基層群眾紛紛前往縣級以上醫(yī)院就診，一定程度上影響了分級診療工作的實施。（三）取得的成效不夠明顯.從調(diào)研情況看，我縣雖然從2017年年底開始啟動醫(yī)共體建設，但醫(yī)共體建設的考核和獎懲機制不夠完善，縣域醫(yī)共體建設的實施方案和考核細則還在緊密的研究探討制定中，制約了醫(yī)共體各成員單位更好地開展工作三、對策建議（一）強化宣傳教育，普及醫(yī)療衛(wèi)生常識，引導群眾正確有序就醫(yī)。加強健康知識的宣傳，普及健康

7、衛(wèi)生知識特別是常見病、多發(fā)病、慢性病防治知識，引導群眾按照正確的方式方法就醫(yī)，增強群眾“防未病”意識，降低居民發(fā)病率.大力宣傳醫(yī)共體自身的服務能力和水平，讓群眾了解自身的專科特色、醫(yī)療水準，讓群眾能夠放心看病。加強相關政策、制度的宣傳，特別是分級診療制度、新農(nóng)合報銷政策、有關優(yōu)惠措施等，讓群眾明白到醫(yī)共體成員單位有序就醫(yī)能夠少花錢、看好病，獲得人民群眾的認同.轉(zhuǎn)變村級衛(wèi)生室職能，由“看小病"向“防未病”職能轉(zhuǎn)變，將家庭醫(yī)生簽約服務落到實處，充分發(fā)揮村醫(yī)在宣傳健康知識、引導群眾正確有序就醫(yī)方面的作用，促進區(qū)域內(nèi)就診率的提升。（二）突生龍頭帶動作用，努力提升縣級醫(yī)院“治大病”水平。緊緊圍

8、繞“治大病”功能定位，堅持外引與內(nèi)培并舉、擴量與提質(zhì)并重，全面增強縣級醫(yī)院綜合實力。著眼醫(yī)療衛(wèi)生學科發(fā)展、崗位急需人員和緊缺人才，進一步創(chuàng)新選人用人引人方式，培育造就一支與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應、用得上、留得住的高層次人才隊伍。加強與省市內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合作，借力發(fā)展，建立各種形式的醫(yī)聯(lián)體，將省市內(nèi)外知名專家請進來進行講學示教、經(jīng)驗交流，學習上級醫(yī)院的先進技術和管理經(jīng)驗，促使縣級醫(yī)院強筋壯骨，實現(xiàn)學科、技術、人才、信息等方面的借梯登高。（三）加強基層基本醫(yī)療能力建設，增強基層衛(wèi)生院“看小病”和村級衛(wèi)生室“防未病"的能力.加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量提質(zhì)增效，推動基層衛(wèi)生院標準化建設，

9、不斷提高基層衛(wèi)生院管理水平和診療能力.通過縣級龍頭醫(yī)院下派駐點醫(yī)師、合作共建科室等方式，不斷提升基層衛(wèi)生院服務能力和水平.結合XX實際，借鑒外地成功經(jīng)驗，科學制定縣級醫(yī)院下派醫(yī)務人員援助基層衛(wèi)生院方案，完善相關獎勵政策，并與下派醫(yī)務人員晉職晉級桂鉤，讓下派醫(yī)務人員沉下心來幫扶基層，見到實效。將“師帶徒”工程落到實處，強化村醫(yī)業(yè)務培訓，提升村醫(yī)慢病防治技術，增強村醫(yī)“防未病”能力。（四）利用社保和價格杠桿作用，進一步完善考核與獎懲機制。進一步改革醫(yī)保支付方式，完善風險共擔機制、自我控費機制、質(zhì)量保證機制和高效低耗機制，加大一般患者向下轉(zhuǎn)診的力度，減少患者外轉(zhuǎn)，通過規(guī)范診療程序、縮短住院日、節(jié)約醫(yī)療資源，讓群眾看病少花錢、得實惠。