神經(jīng)學(xué)—神經(jīng)反射

1、神經(jīng)反射神經(jīng)反射概念概念n反射是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內(nèi)反射是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。分類分類n非條件反射：生來具非條件反射：生來具有、數(shù)量有限、比較有、數(shù)量有限、比較固定、形式低級固定、形式低級n防御反射、食物反射、防御反射、食物反射、性反射對維持個體生性反射對維持個體生存與種族生存具有重存與種族生存具有重要意義要意義n條件反射：出生后通條件反射：出生后通過訓(xùn)練而形成過訓(xùn)練而形成n可建立、可消退、數(shù)可建立、可消退、數(shù)量無限，更能適應(yīng)復(fù)量無限，更能適應(yīng)復(fù)雜的內(nèi)外環(huán)境變化雜的內(nèi)外環(huán)境變化反射弧反射弧n感受器感受器n傳入神經(jīng)傳入神

2、經(jīng)n中樞中樞n傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)n效應(yīng)器效應(yīng)器反射的基本過程反射的基本過程n刺激作用特定感受器產(chǎn)生興奮刺激作用特定感受器產(chǎn)生興奮,神經(jīng)沖動經(jīng)神經(jīng)沖動經(jīng)傳入神經(jīng)到中樞傳入神經(jīng)到中樞,分析與綜合后分析與綜合后,興奮又經(jīng)興奮又經(jīng)傳出神經(jīng)到達效應(yīng)器傳出神經(jīng)到達效應(yīng)器,產(chǎn)生活動。產(chǎn)生活動。n若中樞發(fā)生抑制若中樞發(fā)生抑制,其原有的沖動就減弱或終其原有的沖動就減弱或終止。止。n某些情況下可以通過體液途徑間接作用于某些情況下可以通過體液途徑間接作用于效應(yīng)器。效應(yīng)器。反射分類反射分類n淺反射淺反射n深反射深反射 根據(jù)刺激部位而定根據(jù)刺激部位而定淺反射淺反射角膜反射角膜反射：直接與間接：直接與間接n二者均消失二者均

3、消失三叉神經(jīng)障礙三叉神經(jīng)障礙n直接消失間接存在直接消失間接存在面面N癱癱n完全消失完全消失深昏迷深昏迷淺反射淺反射腹壁反射：上、中、下腹壁反射：上、中、下n上上T7-8n中中T9-10n下下T11-12 昏迷或急腹癥兩側(cè)全消失；一側(cè)消失見同昏迷或急腹癥兩側(cè)全消失；一側(cè)消失見同側(cè)錐體束病損。側(cè)錐體束病損。淺反射淺反射提睪反射提睪反射n雙側(cè)消失雙側(cè)消失L1-L2病變病變n一側(cè)消失一側(cè)消失錐體束病變錐體束病變淺反射淺反射跖反射跖反射n足跖屈足跖屈nS1-S2nBarbinskis(-)深反射深反射n肱二頭肌反射肱二頭肌反射n肱三頭肌反射肱三頭肌反射n橈骨膜反射橈骨膜反射n膝腱反射膝腱反射n跟腱反射跟

4、腱反射肱二頭肌反射肱二頭肌反射nC5-6肱三頭肌反射肱三頭肌反射nC7-8橈骨膜反射橈骨膜反射nC5-8膝腱反射膝腱反射nL2-4跟腱反射跟腱反射nS1-2常見問題常見問題1、深反射減弱或消失多見器質(zhì)性疾病、深反射減弱或消失多見器質(zhì)性疾病n末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎n骨關(guān)節(jié)疾病、肌營養(yǎng)不良癥骨關(guān)節(jié)疾病、肌營養(yǎng)不良癥2、精神緊張可出現(xiàn)可疑性減弱或消失、精神緊張可出現(xiàn)可疑性減弱或消失病理反射病理反射nBabinskis sign 足底外側(cè)足底外側(cè)nOppenheims sign 脛骨前緣脛骨前緣nGondns sign 腓腸肌腓腸肌nChaddocks sign 外踝下方至趾掌關(guān)節(jié)外踝下方至趾掌關(guān)節(jié)nGondas sign 足外側(cè)二趾背面向跖面按壓足外側(cè)二趾背面向跖面按壓nHoffmanns sign 彈刮中指彈刮中指nClonus:ankle and patella clonus腦膜刺激征腦膜刺激征n頸項強直頸項強直nKernigs sign: 一側(cè)髖屈直角抬高小腿，一側(cè)髖屈直角抬高小腿，正常正常135度，陽性伸膝受限伴疼痛與屈肌度，陽性伸膝受限伴疼痛與屈肌痙攣痙攣nBrudzinskis sign: 仰臥下肢伸直頭屈仰臥下肢伸直頭屈曲雙側(cè)髖膝屈曲曲雙側(cè)髖膝屈曲Lasegues signn直腿抬高試驗直腿抬高試驗n70度度n30度出