案例分析——多胎

1、案例分析案例分析三胎妊娠三胎妊娠XL案例案例 某某，女，30歲，公司職員。因停經(jīng)八個月，胎動4個月于2013年9月25日入院。診斷34周，三胞胎。孕婦體溫36.2. 脈搏80次/分，呼吸20次/分 血壓120/80mmhg.，胎心142/126/150次/分，自述胎動好。入院檢查nst陽性，心肺聽診無異常。孕婦無既往病史，有頭孢類藥物過敏史，血尿常規(guī)無異常，肝腎功化驗白蛋白28g/l，心臟彩超示左心室舒張期功能減低。入院后給予白蛋白10克靜滴，改善低蛋白血癥。地塞米松10mg肌肉注射bid，促進(jìn)胎兒肺部成熟。經(jīng)醫(yī)師查房，定于9月27號在硬加腰麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)，特殊情況情況特殊情況情況 三胎妊娠

2、白蛋白低 28g/l 妊娠34周。早產(chǎn) 心室舒張期功能減弱 自理能力差多胎妊娠的臨床表現(xiàn)和聽診胎心 癥狀：妊娠期早孕反應(yīng)較重，子宮大于妊娠孕周，尤其是妊娠24周以后。因子宮增大明顯，使橫膈抬高，引起呼吸困難；胃部受壓、脹滿，食欲下降，攝入量減少，孕婦會感到極度疲勞和腰背部疼痛。孕婦自訴多處有胎動，而非固定于某一處。體征：宮底高度大于正常孕周，腹部可觸及兩個或三個胎頭、多個肢體。在腹部的不同部位聽到個兩個或多個胎心音，且兩者數(shù)率不一、相差大于10次/分。過度增大的子宮壓迫下腔靜脈，常引起下肢浮腫、靜脈曲張。多胎妊娠的并發(fā)癥 孕婦并發(fā)癥妊娠期高血壓疾病 貧血 羊水過多 胎膜早破 胎盤早剝及前置胎盤

3、 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積征 宮縮乏力 胎位異常 產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染。2，胎兒的并發(fā)癥：早產(chǎn)胎兒生長受限 胎位異常。雙胎輸血綜合征（TTTS） 臍帶脫垂 胎頭交鎖及胎頭碰撞。 胎兒畸形護(hù)理要點(diǎn) 密切觀察陰道出血量及出血情況。（2）監(jiān)測生命體征，尤其是血壓脈搏，及時發(fā)現(xiàn)失血性休克。（3）做好皮膚護(hù)理、會陰護(hù)理。保持皮膚清潔干燥。保持床單位清潔干燥，減少對皮膚的刺激。（4）遵醫(yī)囑靜脈輸入抗生素抗感染。警惕妊娠并發(fā)心臟病的發(fā)生 妊娠期母體的血液循環(huán)32周到34周達(dá)到高峰，這個時候的產(chǎn)婦容易發(fā)生妊娠合并心臟病，心力衰竭。目前產(chǎn)婦剛好34周 。屬于我們高度警惕階段。防止產(chǎn)后心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn) 1.腹部壓至少連個砂袋，防止負(fù)壓下降，周圍的血液涌向心臟增加心臟的負(fù)擔(dān)。 2，心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征和尿量，注意控制輸液速度。 3，鎮(zhèn)靜和休息，同時給予心理支持，保證產(chǎn)婦休息。 4.嚴(yán)密注意72小時內(nèi)的生命體征觀察和心臟功能的觀察。 5做好飲食指導(dǎo)，預(yù)防感染。防止便秘防止產(chǎn)后心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn) 1.腹部壓至少連個砂袋，防止負(fù)壓下降，周圍的血液涌向心臟增加心臟的負(fù)擔(dān)。 2，心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征和尿量，注意控制輸液速度。 3，鎮(zhèn)靜和休息，同時給予