繼發(fā)性高血壓病案討論

1、會計學1繼發(fā)性高血壓病案討論繼發(fā)性高血壓病案討論第1頁/共30頁第2頁/共30頁第3頁/共30頁第4頁/共30頁第5頁/共30頁第6頁/共30頁7月月10日日 7月月11日日7月月12日日7月月21日日K+(mmol/L)3.23.53.44.9Na+(mmol/L)141140139138Cre(mol/L)7091Urea(mmol/L)7.087.57第7頁/共30頁正常值正常值第第1 1次測定次測定值值第第2 2次測定次測定值值血管緊張素血管緊張素(A)(A)（ng/ml/hng/ml/h）血管緊張素血管緊張素(A)(A)（pg/mlpg/ml）醛固酮（醛固酮（ALDALD）（pg/m

2、lpg/ml）第8頁/共30頁第9頁/共30頁第10頁/共30頁第11頁/共30頁 左室心尖段心內膜下左室心尖段心內膜下小梁異常豐富小梁異常豐富，其內可見，其內可見竇狀間隙竇狀間隙，間隙內間隙內可探及血流可探及血流；左室壁彌漫性運動減低。；左室壁彌漫性運動減低。：第12頁/共30頁第13頁/共30頁第14頁/共30頁第15頁/共30頁第16頁/共30頁n腎動脈腎動脈CTCT： 右腎為兩支腎動脈（其中一支為副腎動右腎為兩支腎動脈（其中一支為副腎動脈）粗細不均伴輕度狹窄；左腎動脈脈）粗細不均伴輕度狹窄；左腎動脈粗細不均。右腎略萎縮，左腎及腎上粗細不均。右腎略萎縮，左腎及腎上腺未見明確異常。腺未見明

3、確異常。第17頁/共30頁第18頁/共30頁第19頁/共30頁第20頁/共30頁n心臟心臟CTCT： 心肌致密化不全（累及左心心肌致密化不全（累及左心室），左心室擴大。室），左心室擴大。第21頁/共30頁第22頁/共30頁第23頁/共30頁 入院后予降壓、改善心室重構，抗血小板聚集、強心、利入院后予降壓、改善心室重構，抗血小板聚集、強心、利尿、擴血管治療，病情好轉，出院。具體用藥如下：尿、擴血管治療，病情好轉，出院。具體用藥如下：n阿司匹林阿司匹林 0.1 Qd po0.1 Qd pon苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平 5mg Qd po5mg Qd pon培哚普利培哚普利 4mg Qd po4mg Qd pon比索洛爾比索洛爾 7.5mg Qd po7.5mg Qd pon地高辛地高辛 0.25mg Qd po0.25mg Qd pon曲美他嗪曲美他嗪 20mg Qd po20mg Qd pon呋塞米呋塞米 20mg Bid po20mg Bid pon螺內酯螺內酯 20mg Bid po20mg Bid po第24頁/共30頁第25頁/共30頁7月月10日日 7月月11日日7月月12日日7月月21日日K+(mmol/L)3.23.53.44.9Na+(mmol/L)141140139138Cre(mol/L)7091Urea