上肢解剖基礎(chǔ)ppt課件

1、肩胛提肌肩胛提肌levator scapulae起自上4塊頸椎的橫突，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣上部。近固定，肩胛骨上提、下盤旋。遠(yuǎn)固定，一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈和輕度盤旋；兩側(cè)收縮，使頸伸。菱形肌菱形肌RhomboidsRhomboids起：6、7頸椎和14胸椎棘突。止：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。近固定，肩胛骨上提、后縮和下盤旋。遠(yuǎn)固定，兩側(cè)收縮，脊柱胸段伸。小菱形肌起于頸6、7棘突，止于肩胛骨脊柱緣。大菱形肌起于胸1-4棘突，止于肩胛骨脊柱緣。前鋸肌前鋸肌Musculus serratus anteriorMusculus serratus anterior 起：19肋骨外側(cè)面 上面部分，附著第 1

2、和第 2肋骨， 中間部分，附著第 2 和第 3肋骨; 下面部分，附著第 4，5，6，7，8 肋骨止：肩胛骨的內(nèi)側(cè)和下角前面。三角肌起自鎖骨外1/3、肩峰、肩胛骨，止點肱骨三角肌粗隆。功能：前面部分：屈和向內(nèi)旋轉(zhuǎn)上臂；中間部分：外展上臂；后部：伸展向外旋轉(zhuǎn)上臂。 三角肌三角肌 (deltoid) (deltoid)肩袖肩袖 (rotator cuff)又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體。肱骨頭的前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱，后方為岡下肌腱和小圓肌腱。這些肌腱運動導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)，旋外和上舉活動，更重要的是，將肱骨頭穩(wěn)定于肩胛盂上，對維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定、活動起著極重要作用。 起點岡上窩

3、，止點肱骨大結(jié)節(jié)上方，功能肩關(guān)節(jié)外展。常受肩峰喙肩韌帶磨損，肩袖薄弱點，肩關(guān)節(jié)外展位急驟內(nèi)收時，易發(fā)生破裂。因肢體重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，不易愈合。 岡上肌岡上肌 (supraspinatus) (supraspinatus)起自岡下窩，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。作用使肩關(guān)節(jié)旋外。 岡下肌岡下肌 (infraspinatus) (infraspinatus)起于肩胛骨的腋窩緣上三分之二反面，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后部，止于肱骨大結(jié)節(jié)下部。作用是與岡下肌協(xié)同使上臂外旋并內(nèi)收。 小圓肌小圓肌 (teres minor) (teres minor)起自肩胛下窩，肌束向上經(jīng)肩胛關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小

4、結(jié)節(jié)。作用是使肩胛關(guān)節(jié)內(nèi)斂和旋內(nèi)。 肩胛下肌肩胛下肌 (subscapularis) (subscapularis)p 起于肩胛骨下角反面,肌束向外上方集中,止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。p 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收、后伸。p 該肌對手臂的作用同背闊肌相象，被稱為“背闊肌的小助手。 大圓肌大圓肌 (teres major ) (teres major )上上 臂臂 肌肌 群群前前 群群肱肱 二二 頭頭 肌肌肱肱 肌肌后后 群群喙喙 肱肱 肌肌肱三頭肌肱三頭肌p 起點肩胛骨喙突，止肱骨內(nèi)側(cè)面中1/3。p 作用 屈和內(nèi)收上肢。喙肱肌喙肱肌 (Coracobrachialis) (Coracobrachialis)短頭

5、：肩胛骨喙突 長頭：肩胛骨盂上結(jié)節(jié)止點：橈骨粗隆作用：前臂旋后，當(dāng)旋后時，屈前臂 肱二頭肌肱二頭肌 ( Biceps Brachii ) ( Biceps Brachii )p 肱二頭肌下半部的深面，p 起自肱骨體下部的前面，p 止于尺骨，p 作用屈肘關(guān)節(jié)。肱肌肱肌 (brachialis) (brachialis)p 長頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)；p 外側(cè)頭與內(nèi)側(cè)頭分別起自肱骨后面橈神經(jīng)溝的外上方和內(nèi)下方的骨面。p 三個頭向下以肌腱止于尺骨鷹嘴。p 作用是伸肘關(guān)節(jié)，長頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。肱三頭肌肱三頭肌 (Triceps Brachii ) (Triceps Brachii )前前 臂臂 肌

6、肌 群群 前前 群群第第 一一 層層肱肱 橈橈 肌肌橈橈 側(cè)側(cè) 腕屈腕屈 肌肌掌掌 長長 肌肌尺尺 側(cè)側(cè) 腕腕 屈屈 肌肌第第 二二 層層第第 三三 層層第第 四四 層層指指 淺淺 屈屈 肌肌指指 深深 屈屈 肌肌拇拇 深深 屈屈 肌肌旋旋 前前 方方 肌肌旋旋 前前 圓圓 肌肌肱橈肌肱橈肌 (brachioradialis) (brachioradialis)起自肱骨外上髁上方，止于橈骨莖突，作用為屈肘關(guān)節(jié)。旋前圓肌旋前圓肌 (pronator teres) (pronator teres)起于肱骨內(nèi)上髁屈肌總腱，尺骨頭尺骨冠狀突，止于橈骨體中1/3部分；功能：前臂旋前、屈曲肘關(guān)節(jié)。 橈側(cè)橈

7、側(cè)/ /尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌 (flexor carpi radialis/ulnaris) (flexor carpi radialis/ulnaris)橈側(cè)腕屈肌起自肱骨內(nèi)上髁，以長腱止于第2掌骨底，作用是屈肘、屈腕和使腕外展。尺側(cè)腕屈肌起自肱骨內(nèi)上髁，止于豌豆骨，作用是屈腕和使腕內(nèi)收。掌長肌掌長肌 (palmaris longus) (palmaris longus)起于肱骨內(nèi)上髁，止于掌腱膜，作用是屈腕、緊張掌腱膜。指淺屈肌指淺屈肌 (flexor digitorum superficialis) (flexor digitorum superficialis)起自肱骨內(nèi)上髁、尺骨和撓

8、骨前面，經(jīng)過腕管，分別進(jìn)入第2-5指的屈肌腱鞘，每一腱分二腳，止于中節(jié)指骨體兩側(cè)。作用是屈第2 -5指近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)節(jié)、屈腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。指深屈肌指深屈肌 (flexor digitorum profundus) (flexor digitorum profundus)起自尺骨前面、前臂骨間膜，向下分成四條肌腱，經(jīng)腕管入手掌，在指淺屈肌腱的深面分別進(jìn)入第2-5指的屈肌腱鞘，穿經(jīng)指淺屈肌腿二腳之間，止于遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用是屈第2-5指的遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和屈腕。p起自尺骨，止于橈骨。p作用是使前臂旋前。旋前方肌旋前方肌 (pronator quadratus) (p

9、ronator quadratus)正中神經(jīng)肌支正中神經(jīng)肌支正中神經(jīng)在經(jīng)過旋前圓肌兩頭之間正中神經(jīng)經(jīng)過旋前圓肌兩頭之間后腕管的遠(yuǎn)端旋前圓肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌掌長肌指淺屈肌指淺屈肌拇長屈肌拇長屈肌第第1 1、2 2指深屈肌指深屈肌旋前方肌旋前方肌拇短展肌拇短展肌拇對掌肌拇對掌肌拇短屈肌淺頭拇短屈肌淺頭 第第1 1、2 2 蚓狀肌蚓狀肌 前前 臂臂 肌肌 群群 后后 群群淺淺 層層橈橈 側(cè)側(cè) 腕腕 長長 伸伸 肌肌指指 伸伸 肌肌小小 指指 伸伸 肌肌尺尺 側(cè)側(cè) 腕腕 伸伸 肌肌深深 層層橈橈 側(cè)側(cè) 腕腕 短短 伸伸 肌肌旋旋 后后 肌肌拇拇 長長 展展 肌肌拇拇 短伸短伸 肌肌拇

10、拇 長長 伸伸 肌肌示示 指指 伸伸 肌肌橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕長伸肌extensor carpi radialis longusextensor carpi radialis longus: :起自肱骨外上髁及臨近起自肱骨外上髁及臨近深筋膜，止于第深筋膜，止于第2 2掌骨底。作用主要是伸腕，還可使腕外展。掌骨底。作用主要是伸腕，還可使腕外展。撓側(cè)腕短伸肌撓側(cè)腕短伸肌extensor carpi radialis brevisextensor carpi radialis brevis: :起自肱骨外上髁及臨近深起自肱骨外上髁及臨近深筋膜，止于第筋膜，止于第3 3掌骨底，作用是伸腕、腕外展掌骨底，

11、作用是伸腕、腕外展尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌extensor carpi ulnarisextensor carpi ulnaris：止于第：止于第5 5掌骨底，作用是伸腕，掌骨底，作用是伸腕，使腕內(nèi)收。使腕內(nèi)收。橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕長伸肌/ /橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕短伸肌/ /尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌 指伸肌指伸肌 ( extensor digitorum ) ( extensor digitorum )指伸肌肌腹向下移行為四條肌腱，到達(dá)第2-5指的反面擴(kuò)展成指背腱膜，止于2-5指的中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用是伸指和伸腕。小指伸肌小指伸肌 ( extensor digiti minimi) ( extensor

12、 digiti minimi) 小指伸肌肌腱移行為指背腱膜，止于小指中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用是伸小指。旋后肌旋后肌 ( Supinator ) ( Supinator )起點：肱骨外上髁、尺骨嵴、橈骨環(huán)狀韌帶止點：橈骨近端1/3的外側(cè)，后側(cè)和前側(cè)功能：旋后前臂，旋轉(zhuǎn)橈骨使手掌向上p 拇長展肌abductor pollicis longus:起于尺骨反面，橈骨和前臂骨間膜，止于第1掌骨底。p 拇短伸肌extensor pollicis brevis：止于拇指近節(jié)指骨底p 拇長伸肌extensor pollicis longus：起于尺骨中1/3后面和骨間膜，止于拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底。p 示指伸肌exte

13、nsor indicis:止于示指指背腱膜。拇長展肌拇長展肌/ /拇長短伸肌拇長短伸肌/ /示指伸肌示指伸肌拇長、短伸肌拇長展肌神經(jīng)神經(jīng)鎖骨中段，每干分前、后股上、中干前股 外側(cè)束 肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng)外側(cè)頭下干前股 內(nèi)側(cè)束 腋神經(jīng) 橈神經(jīng)三干后股 后束 尺神經(jīng) 正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭臂叢神經(jīng)臂叢神經(jīng) (Brachial plexus) (Brachial plexus)C58和和T1前支，前斜角肌外側(cè)緣組成神經(jīng)干前支，前斜角肌外側(cè)緣組成神經(jīng)干 C5-6 上干上干 C7 中干中干 C8-T1 下干下干斜角肌斜角肌 (scalenus) (scalenus)前斜角肌前斜角肌3-63-6頸椎橫突前結(jié)節(jié)頸椎橫

14、突前結(jié)節(jié)1 1肋骨的上緣里面肋骨的上緣里面中斜角肌中斜角肌2-72-7頸椎橫突后結(jié)節(jié)頸椎橫突后結(jié)節(jié)1 1肋骨上緣外面肋骨上緣外面頸側(cè)屈，側(cè)旋，前屈，上提頸側(cè)屈，側(cè)旋，前屈，上提1 1、2 2肋肋后斜角肌后斜角肌5 5、6 6、7 7頸椎橫突后結(jié)節(jié)頸椎橫突后結(jié)節(jié)2 2肋骨側(cè)面肋骨側(cè)面 臂叢神經(jīng)來源于C5-8神經(jīng)及T1神經(jīng)，5個神經(jīng)根的前支。 隨即分為上中下3干，其中C5、C6組成上干，C7組成中干 ，C8、T1 組成下干。 3干均分前股、后股即成為6股 3干的后股組成后束、上干和中干的前股組成外側(cè)束、下干 的前股構(gòu)成內(nèi)側(cè)束。5 5根根3 3干干6 6股股3 3束束 5 5根根3 3干干6 6股股

15、3 3束束臂臂叢叢神神經(jīng)經(jīng)干干肱二頭肌、喙肱肌、肱肌胸胸長長神神經(jīng)經(jīng)肩肩胛胛背背神神經(jīng)經(jīng)前鋸肌肩胛提肌菱形肌肩肩胛胛上上神神經(jīng)經(jīng)岡上肌岡下肌外外側(cè)側(cè)束束后后束束內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)束束肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)胸大肌的鎖骨部正中神經(jīng)正中神經(jīng)橈側(cè)蚓狀肌、大魚際、拇短展肌、拇對掌肌 拇短屈肌淺頭，橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、掌長肌、指淺屈肌、第1、2指深屈肌胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸小肌、胸大肌胸肋部臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)下1/3的皮膚前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂前內(nèi)、前臂后內(nèi)的皮膚尺神經(jīng)尺神經(jīng)尺側(cè)腕屈、指深屈尺側(cè)半、3、4蚓狀肌、骨間肌、拇收肌、小魚際肌胸背神經(jīng)胸背神經(jīng)背闊肌肩胛下神經(jīng)肩胛下神經(jīng)

16、肩胛下肌、大圓肌橈神經(jīng)橈神經(jīng)肱三頭肌、旋后肌、伸腕及拇指、手指伸肌腋神經(jīng)腋神經(jīng)三角肌、小圓肌 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) (musculocutaneous nerve) (musculocutaneous nerve)發(fā)自外側(cè)束，向外下方走行斜穿喙肱肌，后于肱二頭肌與肱肌之間下行。肘關(guān)節(jié)稍下方，部分從肱二頭肌下端外側(cè)穿出，分布于前臂外側(cè)份的皮膚，稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)。肱骨上中段骨折時可導(dǎo)致該神經(jīng)損傷。正中神經(jīng)正中神經(jīng) (median nerve) (median nerve)外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束共同構(gòu)成，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝行走，降至肘窩，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達(dá)腕管，穿掌腱膜至手掌，分成數(shù)

17、支指掌側(cè)總神經(jīng)，每一掌側(cè)總神經(jīng)又分為兩支指掌側(cè)固有神經(jīng)沿手指兩側(cè)行至指尖。正中神經(jīng)肌支正中神經(jīng)肌支正中神經(jīng)在經(jīng)過旋前圓肌兩頭之間時，發(fā)出運動支支配以下肌肉：旋前圓肌 、橈側(cè)腕屈肌 、掌長肌、 指淺屈肌正中神經(jīng)經(jīng)過旋前圓肌兩頭之間后，發(fā)出前骨間神經(jīng)，支配以下肌肉：拇長屈肌 、第1、2指深屈肌 、旋前方肌 腕管的遠(yuǎn)端，正中神經(jīng)支配：拇短展肌 、拇對掌肌、拇短屈肌淺頭 、第1、2 蚓狀肌 正中神經(jīng)皮支正中神經(jīng)皮支尺神經(jīng)尺神經(jīng) (ulnar nerve) (ulnar nerve)內(nèi)側(cè)束發(fā)出后，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至臂中份，穿肌問隔至臂后區(qū)內(nèi)側(cè)，下行至肱骨內(nèi)上髁后方尺神經(jīng)溝。在此由后向前穿過尺側(cè)腕屈肌

18、起點，行至前臂前內(nèi)側(cè)份，于尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌之間下行至撓腕關(guān)節(jié)上方發(fā)出手背支，主干在豌豆骨橈側(cè)，屈肌支持帶淺面分為淺支、深支。 尺神經(jīng)在臂部不發(fā)出分支，于前臂上部發(fā)肌支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半。手背支分布于手背尺側(cè)半和小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半反面皮膚。 淺支分布于小魚際外表的皮膚、小指掌面皮膚和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚。 深支分布于小魚際肌、拇收肌、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌及第3、4蚓狀肌。橈神經(jīng)橈神經(jīng) (radial nerve ) (radial nerve )發(fā)自臂叢后束，經(jīng)肱三頭肌長頭、內(nèi)側(cè)頭之間下行，沿橈神經(jīng)溝繞肱骨中段后面向外下，肱骨外上髁稍上方達(dá)肱肌、肱橈肌之間，繼續(xù)于肱橈肌、橈側(cè)腕長伸肌之間在前臂下