五官科疾病用藥指導(dǎo)聯(lián)合用藥

1、五官科疾病細(xì)菌性角膜炎 發(fā)病機(jī)理： 由細(xì)菌引起的嚴(yán)重的急性化膿性角膜炎癥，發(fā)病前多有角膜外傷或剔除角膜異物史。以綠膿桿菌性角膜炎最為常見(jiàn)，危害嚴(yán)重。 癥狀： 發(fā)病較急，自覺(jué)癥狀重，眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力下降、眼內(nèi)刺痛、異物感、眉弓部疼痛。眼瞼痙攣及分泌物增多等。 體征： 眼瞼腫脹、結(jié)膜充血及水腫等。 常用處方： 妥布霉素滴眼液(比利時(shí)）+氧氟沙星滴眼液（江蘇遠(yuǎn)恒）+頭孢克肟（珠海金鴻）。 圖片： 處方功能描述： 妥布霉素滴眼液和氧氟沙星滴眼液均用于眼睛局部消炎。 頭孢克肟用于全身抗感染，加強(qiáng)抗感染能力。 溫馨提示： 平時(shí)要重視對(duì)眼睛的護(hù)理和愛(ài)惜，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)損傷角膜。 當(dāng)眼內(nèi)有異物時(shí)

2、不可用手揉眼，養(yǎng)成良好習(xí)慣。 遇有腫痛、怕光、流淚，應(yīng)及早去醫(yī)院診治，不能自行隨便用藥。 避免在陽(yáng)光或強(qiáng)光下視物，注意眼部休息，少用視力。 已確診為角膜炎的應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑為病人點(diǎn)滴眼藥水。 細(xì)菌性角膜炎患者可用眼部熱敷 ，有助于炎癥的吸收。 眼藥水之間要交替使用，不能同時(shí)滴入兩種。 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎 發(fā)病機(jī)理： 成人常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌等。兒童最常見(jiàn)致病菌為嗜血流感桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌。春節(jié)較多見(jiàn)。急性細(xì)菌結(jié)膜炎是最常見(jiàn)的細(xì)菌性結(jié)膜炎，多數(shù)為散發(fā)性病例，但在特殊人群中，如幼兒園，寄宿學(xué)校，或大學(xué)校園內(nèi)也可呈流行。 癥狀： 自覺(jué)患眼刺癢如異物感，嚴(yán)重時(shí)有眼瞼

3、沉重、畏光流淚及灼熱感。有時(shí)因分泌物附著在角膜表面瞳孔區(qū)，造成暫時(shí)性視物不清，沖洗后即可恢復(fù)視力。由于炎癥刺激產(chǎn)生大量粘液膿性分泌物，患者早晨醒來(lái)時(shí)會(huì)發(fā)覺(jué)上下瞼被分泌物粘連在一起。當(dāng)病變侵及角膜時(shí)，畏光、疼痛及視減退等癥狀明顯加重。少數(shù)患者可同時(shí)有上呼吸道感染或其他全身癥狀。 常用處方： 氯霉素滴眼液（邯鄲康業(yè)）+氧氟沙星滴眼液（江蘇遠(yuǎn)恒）+頭孢克肟（珠海金鴻）. 處方功能描述： 氯霉素滴眼液和氧氟沙星滴眼液：同時(shí)使用可增加抗菌能力及抗菌面。 頭孢克肟：加強(qiáng)抗感染能力，防止全身感染。 溫馨提示： 常洗手、注意不用手和衣袖擦眼睛是預(yù)防紅眼病傳染最重要、最有效的措施。 家中有紅眼病病人時(shí)，毛巾、香

4、皂等日常用品一定要分開(kāi)使用 流行高峰，應(yīng)暫停游泳，確要游泳時(shí)最好使用泳鏡減少池水與眼睛的接觸，盡量隔絕細(xì)菌、病毒病。 在公眾場(chǎng)合要做好預(yù)防措施，減少接觸傳染源。 避免過(guò)度疲勞和著涼感冒，飲食以清淡為宜，少吃油炸、酸辣。 眼藥水之間要交替使用，不能同時(shí)滴入兩種。 沙眼 發(fā)病機(jī)理： 沙眼是一種常見(jiàn)的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，偶有急性發(fā)作。急性期沙眼經(jīng)過(guò)12個(gè)月即進(jìn)入慢性期，慢性期結(jié)膜充血減輕，常發(fā)生嚴(yán)重瘢痕，使睫毛向內(nèi)倒長(zhǎng)形成倒睫，嚴(yán)重影響視力。 癥狀： 輕的沙眼可以完全無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有輕微的刺瘁、異物感和少量分泌物及迎風(fēng)流淚，重者因后遺癥和并發(fā)癥累及角膜，有

5、怕光、疼痛等刺激癥狀，自覺(jué)視力減退。 常用處方： 利福平滴眼液（蕪湖三益）+氯霉素滴眼液（邯鄲康業(yè)）+氧氟沙星眼膏（日本參天）+羅紅霉素（成都華神）。 處方功能描述： 利福平滴眼液和氯霉素滴眼液：用于抗沙眼衣原體感染。 氧氟沙星眼膏：加強(qiáng)抗感染能力。 羅紅霉素：對(duì)衣原體體感染有針對(duì)性效果，加強(qiáng)抗衣原體感染。 溫馨提示： 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持面部清潔，不用手揉眼，手 、巾、手帕要勤洗、曬干。在公共場(chǎng)所保持一人一巾一盆。 集體單位睡眠區(qū)應(yīng)進(jìn)行分隔和通風(fēng)。 合理處理垃圾，改善廁所環(huán)境，減少或消滅蒼蠅，并要注意水源清潔，防止沙眼的感染流行。 眼藥水之間要交替使用，不能同時(shí)滴入兩種。 瞼腺炎 發(fā)病機(jī)

6、理： 多為金黃色葡萄球菌引起的化膿性炎癥。又稱(chēng)麥粒腫。 癥狀： 眼瞼，皮膚局限性紅腫熱痛，鄰近球結(jié)膜水腫；35天后形成膿胩，出現(xiàn)黃色膿頭，外麥粒腫發(fā)生在睫毛根部皮脂腺，表現(xiàn)在皮膚面；內(nèi)麥粒腫發(fā)生在瞼板腺，表現(xiàn)在結(jié)膜面。破潰排膿后疼痛緩解，紅腫消退；重者伴有耳前，頜下，淋巴結(jié)大及壓痛，全身畏寒，發(fā)熱等。 常用處方： 早期可以熱敷。 氧氟沙星滴眼液（江蘇遠(yuǎn)恒）+氧氟沙星眼膏（日本參天）+頭孢克肟（珠海金鴻）。 處方功能描述： 氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏：用于抗眼睛局部炎癥。 頭孢克肟：加強(qiáng)抗感染能力，防止感染繼續(xù)擴(kuò)散。 溫馨提示： 可以用干凈的熱毛巾濕敷，每次15分鐘，每天3次。 在患處涂眼藥膏

7、或滴眼藥水。 當(dāng)膿腫成熟時(shí)，小膿腫的自行破潰后，用消毒紗布拭去膿液;大的需要到醫(yī)院切開(kāi)排膿。膿出后再涂上抗生素眼藥水或眼膏。 反復(fù)發(fā)作的患者要注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力。 眼藥水之間要交替使用，不能同時(shí)滴入兩種。 口腔潰瘍 發(fā)病機(jī)理： 口腔潰瘍也稱(chēng)復(fù)發(fā)性口瘡，是種反復(fù)發(fā)作的口腔粘膜疾病。它的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、灼痛難忍，同時(shí)能引起多種并發(fā)癥。是由于各種因素，使人體正常的免疫系統(tǒng)，對(duì)自身組織抗原，產(chǎn)生免疫反映，而引起組織的破壞而發(fā)病。其次是與遺傳有關(guān)系，在臨床中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向 。 癥狀： 初起時(shí)為很細(xì)的小斑點(diǎn)，伴有灼熱不適感，然后逐漸擴(kuò)大為直徑

8、23毫米或更大的淺潰瘍。潰瘍微微有些凹陷，表面有一層淡黃色的假膜覆蓋，潰瘍周?chē)恼衬び捎诔溲始t暈狀，灼痛明顯。當(dāng)接觸有刺激的食物時(shí)疼痛更加劇烈。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作有自限性和周期性，一般的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)绻唤?jīng)特殊治療710天可逐漸愈合，間歇期長(zhǎng)短不等，幾天到數(shù)月，此起彼伏，反復(fù)發(fā)作。 常用處方： B族維生素（浙大）+替硝唑（浙江南洋）+蜂膠口腔膜（北京紫竹）+葡萄糖酸鈣鋅口服液（奧諾） 處方功能描述： 維生素B：補(bǔ)充體內(nèi)維生素B的不足，減少潰瘍的復(fù)發(fā)。 替硝唑：用于抗厭氧菌感染。 蜂膠口腔膜：用于潰瘍局部保護(hù)及修復(fù)功能，減少潰瘍疼痛。 葡萄糖酸鈣鋅口服液：能補(bǔ)充人體所缺的鈣鋅，減少潰瘍的

9、發(fā)生，促進(jìn)人體骨骼發(fā)育及爭(zhēng)強(qiáng)免疫力。 溫馨提示： 解除精神壓力，鎮(zhèn)靜、安眠，戒煙、酒等。 注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，避免進(jìn)食辛辣性食物。 保持心情舒暢，樂(lè)觀開(kāi)朗，避免急躁。 保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。 注意生活規(guī)律性和營(yíng)養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習(xí)慣，防止便秘。 牙周炎 發(fā)病機(jī)理： 牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復(fù)體等局部因素的刺激，牙齦受到損害，加上細(xì)菌的作用，使牙周膜破環(huán)；維生素C的吸收、利用障礙；維生素D缺乏及各種因素導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力下降，皆可引發(fā)牙周炎。 癥狀： 牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、松軟，有時(shí)齦緣有糜爛或內(nèi)芽組織增生外翻，刷牙或吃東西時(shí)牙齦易出血，但一般無(wú)自發(fā)性出血，病人無(wú)

10、明顯的自覺(jué)癥狀，有時(shí)可有發(fā)癢或發(fā)脹感，口臭明顯。 常用處方： 人工牛黃甲硝唑（上海全宇）+西吡氯銨含漱液（杭州民生）+乙酰羅螺旋霉素片（上海全宇）或羅紅霉素 （成都華神）。 處方功能描述： 人工牛黃甲硝唑和螺旋霉素：用于抗口腔內(nèi)的厭氧菌感染。 西吡氯銨含漱液：清潔口腔，減少細(xì)菌滋生。 溫馨提示： 注意保持口腔衛(wèi)生，勤刷牙、漱口。 定期復(fù)查，必要時(shí)再予以適當(dāng)?shù)闹委?。 剔牙時(shí)注意正確的方法，防止牙齦損傷波及牙周。 鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。 過(guò)敏性鼻炎 發(fā)病機(jī)理： 季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎主要的誘發(fā)因素為野草、花粉等。但近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快，大氣污染加劇，使原來(lái)不是過(guò)敏性體質(zhì)的人也演變成過(guò)敏性體質(zhì)。分常年

11、性和季節(jié)性。 癥狀： 眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚，鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時(shí)為膿涕。鼻腔不通氣，耳悶，打噴嚏，眼眶下黑眼圈，經(jīng)口呼吸，嗅覺(jué)下降或者消失，頭昏，頭痛。 常見(jiàn)的合并癥狀： 失眠 鼻竇炎，即鼻竇的感染 中耳炎，即中耳受到感染 鼻出血。 常用處方： 氯雷他定片(江蘇蘇中）+通竅鼻炎片（長(zhǎng)春人民）+頭孢克肟（珠海金鴻)+生理性海水鼻腔噴霧(沈陽(yáng)大得）。 處方功能描述： 氯雷他定片：有效阻斷過(guò)敏原。 通竅鼻炎片和生理性海水鼻腔噴霧液：減輕鼻部感染和改善過(guò)敏癥狀。 頭孢克肟：控制鼻腔感染。 溫馨提示： 避免接觸過(guò)敏原。 盡量避免冷風(fēng)及刺激性氣體的刺激。 控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生。 徹底殺滅蟑螂

12、等害蟲(chóng)。 遠(yuǎn)離寵物。急性化膿性中耳炎 發(fā)病機(jī)理： 是較常見(jiàn)的炎癥性疾病，該病好發(fā)于兒童，可在急性上呼吸道感染、急性傳染病、在污水中游泳或跳水、不適當(dāng)?shù)难使墓艽祻?、擤鼻或鼻腔治療后等情況下。其主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球茵、葡萄球茵、變形桿菌等。 癥狀： 鼓膜穿孔型全身癥狀比較嚴(yán)重，發(fā)燒、寒戰(zhàn)、全身不舒服、頭疼，小孩表現(xiàn)為精神狀態(tài)比較萎靡，另外突出的表現(xiàn)就是耳朵很疼，耳朵后面乳凸疼，還有聽(tīng)力下降，個(gè)別孩子覺(jué)得耳朵響、耳鳴，這是在鼓膜穿孔以前。急性化膿性中耳炎一旦穿孔了，全身的癥狀立刻減輕，頓時(shí)感到耳朵疼也減輕了，發(fā)燒也好一些了，聽(tīng)力損失還有可能會(huì)輕一點(diǎn)。 常用處方： 雙氧水（成都）+鹽酸洛美沙星滴耳液（山東魯抗） +頭孢克肟分散片（珠海金鴻）。 處方功能描述： 雙氧水：用于清洗耳道內(nèi)分泌物。 鹽酸洛美沙星滴耳液：用于解除耳道炎癥。 頭孢克肟：用于全身抗感染。 溫馨提示： 在鼓膜沒(méi)有愈合之前，應(yīng)避免污水進(jìn)入外耳道。 若反復(fù)發(fā)作化膿性中耳炎可能會(huì)影響聽(tīng)力，必須注意預(yù)防 鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染 初期高熱時(shí)，多飲開(kāi)水。 保持外耳道干凈，但不能重拭重擦。 睡眠時(shí)患耳應(yīng)在下側(cè)，同時(shí)注意不能受到壓迫。 五官科疾病營(yíng)養(yǎng)調(diào)理建議 螺旋藻片（全金）：富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，被譽(yù)為營(yíng)養(yǎng)