青霉素過敏性休克個案理論題_第1頁
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文檔簡介

1、青霉素過敏性休克個案理論題1、 皮試陽性者病人皮試局部皮膚的變化? 局部皮丘隆起,并出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑1cm,或紅暈周圍有偽足、癢感。、2、 青霉素過敏反應(yīng)有幾種形式?(1) 速發(fā)反應(yīng):在做皮試或注射后數(shù)秒鐘即出現(xiàn)全身過敏反應(yīng),有時呈閃電式,過敏性休克時,呼吸道及皮膚反應(yīng)出現(xiàn)較早,胸悶,心悸,氣短,呼吸困難,紫紺,面色蒼白、出冷汗,血壓下降,神志喪失、大小便失禁,昏迷或抽搐。故應(yīng)及時詢問病人的感覺。(2) 遲緩反應(yīng):也有發(fā)生在用藥后數(shù)小時或2-3天及連續(xù)用藥的過程中。3、 如何防止遲發(fā)反應(yīng)發(fā)生? 皮試后和每次注射后均需觀察20-30分鐘,病人無反應(yīng)后方可離去。4、 過敏性休克時病人的體位?為什

2、么?平臥或中凹位,以利于腦部血液供應(yīng)。5、 青霉素過敏的預(yù)防?(1) 使用各種劑型的青霉素之前,必須詢問過敏史。無過敏史者用藥前必須做過敏試驗,已知過敏者忌做過敏試驗。(2) 試驗結(jié)果為陰性者方可給藥。陽性者禁用青霉素,并在三單三卡上醒目的注明青霉素陽性反應(yīng),并告知病人及家屬。(3) 對接受青霉素治療的病人,停藥三日以上或在用藥過程中藥物批號更換,都必須重做過敏試驗。(4) 青霉素水溶液必須現(xiàn)配現(xiàn)用,因青霉素水溶液在室溫下可產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反應(yīng),還可使藥物效價降低,影響治療效果。(5) 護士應(yīng)加強責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”制度,并于注射青霉素之前做好急救準(zhǔn)備工作,如備好鹽酸腎上腺

3、素、氧氣等。注射后應(yīng)觀察30min以上,以防遲緩性過敏反應(yīng)的發(fā)生。青霉素試驗藥液的準(zhǔn)確配制也是預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。(1ml = 100500u,用生理鹽水作為溶媒和稀釋液)6、 青霉素過敏休克時用腎上腺素的目的?(1)收縮血管,降低其通透性。(2)興奮心肌,增加心輸出量。(3)松弛支氣管平滑肌。(4)升高血壓7、青霉素過敏休克臨床表現(xiàn)為?全身血管擴張、血管通透性增加、血壓迅速下降、休克。此外,在呼吸系統(tǒng)中,由于支氣管平滑肌收縮、痙攣、腺體分泌增加而引起呼吸困難。8、青霉素過敏性休克的原因?青霉素過敏反應(yīng)的原因,青霉素皮試一種半抗原,進入過敏性體質(zhì)人體后與組織蛋白結(jié)合形成全抗原,抗

4、原刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,使機體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)機體再次接受青霉素時,抗原和抗體結(jié)合,產(chǎn)生過敏反應(yīng)。9、 藥物過敏反應(yīng)的特點? 藥物過敏反應(yīng),主要由于病人為過敏性體質(zhì),在抗原抗體的作用下,細(xì)胞活性介質(zhì)的釋放而引起。其特點是:(1)病人過敏性體質(zhì),機體內(nèi)產(chǎn)生了Ige抗體并有轉(zhuǎn)移和結(jié)合到靶細(xì)胞的過程;(2)通常不發(fā)生于首次用藥;(3)過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物的藥量、劑型及途經(jīng)無關(guān);(4)通常是指藥物在正常的用量、用法進行治療以后,發(fā)生的一些不正常的反應(yīng)癥狀,有別于藥物的副作用和毒性反應(yīng)。10、青霉素皮試陽性后的護理?腕帶、床頭牌、病歷、護理記錄單、小黑板做陽性記錄;告訴醫(yī)生家屬,交班。11、過敏性休克

5、的預(yù)防?(1)用藥前詳細(xì)詢問患者過敏史,有過敏史者禁用;(2)皮膚過敏試驗,凡初次注射或停藥三天后的患者都需要做,皮試陰性者方可用藥;(3)皮試方法,在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.050.1ml(濃度為100500u/ml)20min后觀察局部,若出現(xiàn)紅腫或有偽足,直徑大于1cm,為陽性者,應(yīng)禁用青霉素類;(4)應(yīng)用青霉素類應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,水溶液不宜久置。(5)一旦出現(xiàn)過敏性休克,立即搶救,皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5-1ml,吸氧,人工呼吸,建立靜脈通道,升壓藥和腎上腺皮質(zhì)激素等搶救措施12、為什么應(yīng)用青霉素類藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用?青霉素G的水溶液不穩(wěn)定,遇酸、堿、醇、光、熱及金屬離子等易破壞

6、。結(jié)果(1)能使效價下降;一般室溫下放置4小時,效價已開始下降,放置24小時后抗菌效力可損失大半;(2)可引起過敏反應(yīng),青霉素水溶液放置過久或受光、熱、酸等因素影響后即分解產(chǎn)生青霉素烯酸,它是一種很活潑的化合物,進而易轉(zhuǎn)變?yōu)榍嗝灌邕蛩?,作為半抗原與體內(nèi)-球蛋白和白蛋白結(jié)合后,形成抗原如青霉噻唑蛋白,它刺激體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體而誘發(fā)青霉素過敏。 13、因患者青霉素皮試過敏,其青霉素水溶液,放置在室溫下2h,為減少浪費能否將此青霉素水溶液給其他患者使用,為什么? 青霉素G是一種有機酸,難溶于水,其鈉鹽和鉀鹽粉末性質(zhì)穩(wěn)定。在室溫中可保存數(shù)年,青霉素G的水溶液不穩(wěn)定,遇酸、堿、醇、光、熱及金屬離子等易被破

7、壞。其結(jié)果(1)能使效價下降;室溫下放置4h,效價開始下降,放置24h后,下降50%。(2)可引起過敏反應(yīng),青霉素水溶液放置過久或受光、熱、酸等因素影響后即分解產(chǎn)生青霉素烯酸,它是一種很活潑的化合物,進而易轉(zhuǎn)變?yōu)榍嗝灌邕蛩?,作為半抗原與體內(nèi)-球蛋白和白蛋白結(jié)合后,形成抗原如青霉噻唑蛋白,它刺激體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體而誘發(fā)青霉素過敏。 14、青霉素皮試陽性病人的護理處置? 陽性者禁用青霉素,并在兩單三卡上(醫(yī)囑單、體溫單、注射單、病歷、護理記錄單、床頭卡、門診病歷卡、腕帶、住院病人一覽表)上醒目地注明青霉素陽性反應(yīng),并告知病人及家屬。15、患者家屬對患者發(fā)生青霉素過敏休克不理解認(rèn)為是護士劑量用多了致醫(yī)

8、療事故,護士如何與家屬溝通?藥物過敏反應(yīng),主要由于病人為過敏性體質(zhì),在抗原抗體的作用下,細(xì)胞活性介質(zhì)的釋放而引起。其特點是:(1)病人過敏性體質(zhì),機體內(nèi)產(chǎn)生了1gE抗體并有轉(zhuǎn)移和結(jié)合到靶細(xì)胞的過程;(2)通常不發(fā)生于首次用藥;(3)過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥量、劑型及途經(jīng)無關(guān);(4)通常是指藥物在正常的用量、用法治療以后,發(fā)生的一些不正常的反應(yīng)癥狀,有別于藥物的副作用和毒性反應(yīng)。16、青霉素皮試陽性者為了防止試驗有誤能否在另一側(cè)做皮試?或減少皮試劑量后重做皮試?為什么?否,過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物的藥量、劑型及途經(jīng)無關(guān);17、做藥物過敏試驗前應(yīng)詢問病人哪些內(nèi)容? 用藥史、過敏史、家族史。18、青霉素過敏休

9、克如何搶救?發(fā)生了過敏性休克。急救措施:(1)、立即停藥、平臥、就地?fù)尵?。?)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升。(3)氧氣吸入。(4)根據(jù)醫(yī)囑給氫化可的松200毫克或地塞米松510毫克,加入50%葡萄糖內(nèi)靜注或加入510%葡萄糖內(nèi)靜滴。(5)糾正酸中毒和使用抗組胺藥物。(6)密切觀察生命體征、尿量及其他臨床變化、保暖,做好護理記錄,不得隨意搬動,直至脫離危險。19、臨床上對休克病人的觀察要點?(1)意識和表情 (2)皮膚色澤、溫度、濕度 (3)周圍靜脈充盈度 (4)血壓及脈壓差(5)脈率 (6)呼吸頻率和深度 (7)尿量及比重 (8)中心靜脈壓、20、進行皮下注射法時,針頭刺人皮

10、膚的角度是多少?針梗進入皮下多少? 針頭刺入角度不宜超過45度,一般與皮膚呈3040度。 快速將針梗的1/2到2/3刺入皮下。21、何謂心電監(jiān)護?心電監(jiān)護是指用心電監(jiān)護儀對被監(jiān)護者進行持續(xù)不間斷的心功能監(jiān)測,即通過心電監(jiān)護儀反映心肌細(xì)胞電活動的變化。22、何為血氧飽和度(SaO2)?SaO2是指血氧含量與血紅蛋白完全氧合的氧容量之比。即血紅蛋白的百分?jǐn)?shù)。正常范圍在94%100%。23、何謂經(jīng)皮血氧飽和度度(SpO2)監(jiān)測? 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀探頭,監(jiān)測到病人指(趾)端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分?jǐn)?shù),為經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測。24、血氧飽和度的監(jiān)測應(yīng)用范圍是什么?它適用于需要測量血氧

11、飽和度的病人,如新生兒、嬰幼兒、高危病人、麻醉病人、氣管內(nèi)插管病人及手術(shù)中需監(jiān)測血氧飽和度的病人。25、監(jiān)測血氧飽和度其影響因素有哪些?影響因素: 患者休克、末梢循環(huán)差、使用血管活性藥物、應(yīng)用靜脈染料及貧血等。周圍環(huán)境光照太強、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響監(jiān)測結(jié)果。26、什么是中凹臥位(休克臥位)?是患者頭胸部抬高1020度,下肢抬高2030度,適用于休克病人。27、封管液的配制方法? 稀釋肝素溶液每毫升含肝素10100單位,用量23ml,抗凝作用持續(xù)12小時以上。28、封管的方法? 采用連續(xù)不間斷邊推藥液邊旋轉(zhuǎn)退針頭的方法,封管液推注速度宜慢。速度過快會使血管內(nèi)局部壓力驟增,導(dǎo)致血管壁通

12、透性增加而引起局部血管變硬變腫,拔出針頭前要關(guān)閉套管針上的輸液卡。29、我院靜療組提議靜脈留置針的適應(yīng)范圍?1. 輸液時間長、輸液量較多的患者。2. 老人、兒童、躁動不安的患者3. 輸全血或血液制品的患者4. 需作糖耐量實驗以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者30、靜脈留置針的注意事項?1. 保持置管處清潔、干燥,如不慎淋濕,立即更換貼膜。如果貼膜的完整性受到破壞疑受污染,也應(yīng)立即更換。紗布敷料與透明貼膜一起使用,應(yīng)被視為紗布敷料,每24小時更換一次。2. 貼膜配合套管針留置3天左右更換一次。貼膜上需標(biāo)記注明穿刺日期和時間,更換貼膜的護士簽名。3. 每日觀察導(dǎo)管與皮膚的連接處,檢查貼膜是否完整,有無觸

13、痛,觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及炎性反應(yīng)。出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀,立即拔管。31、護理記錄的基本原則?及時、 準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰32、護理文書包括哪些護理文書主要包括體溫單,醫(yī)囑單的記錄和一般患者護理記錄,危重患者護理記錄,手術(shù)護理記錄。33、多長時間更換心電監(jiān)護電極片?為什么?一般24小時更換電極片一次。因為,患者的呼吸、躁動、寒顫、變換體位以及其它原因使電極與皮膚接觸不良或電極脫落,均可影響監(jiān)護的效果。34、搶救車相關(guān)管理規(guī)定?一封二簽三全四有五定。一有封條;雙簽名;物品全、藥品全、登記全(開口器、拉舌鉗,壓舌板、口咽通氣管,手電筒、喉罩,簡易呼吸球囊);定人保管、定點放置、定

14、數(shù)量品種、定期消毒、定期檢查維修35、急救物(藥)品管理規(guī)定?(1) 急救物(藥)品由專人管理(2) 急救物(藥)品每周至少檢查1次,隨用隨補(3) 急救藥品檢查后及貼封條,封條上注明檢查者姓名和檢查日期(4) 護士長每月至少檢查2次急救(藥)品,每逢重大節(jié)日前必須檢查(5) 各急救物品需保持在功能完好狀態(tài)(6) 急救柜內(nèi)簡易呼吸球囊1套裝置完整(球囊、面罩和氧氣連接管)。(7) 當(dāng)同一種藥有幾個不同失效期時,填最近的失效期。急救藥品失效期更改后用紅筆書寫,以便校對。(8) 急救車中備藥品28種,16種為必備藥品數(shù)目,12種可根據(jù)各科用藥特點準(zhǔn)備,各種藥品數(shù)量不得高于20支。36、 病人皮膚發(fā)

15、白,水腫范圍最大直徑小于1英寸,皮膚發(fā)涼,不伴有疼痛,為幾級滲出?1級37、 皮膚緊繃、變色,有滲出、瘀傷、腫脹及循環(huán)障礙,水腫范圍最小直徑大于6英寸,可見凹性水腫,重度疼痛,為幾級滲出?4級38、 病情觀察?病情觀察,即醫(yī)務(wù)人員在診療和護理工作中運用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程。39、 病情觀察的意義?(1) 可以為疾病的診斷、治療和護理提供科學(xué)依據(jù);(2) 可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸,在患者的診療和護理過程中做到心中有數(shù);(3) 可以及時了解治療效果和用藥反應(yīng);(4) 可以有助于及時發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等,以便采取有效措施及時處理,防止病情

16、惡化,挽救患者生命。40、 病情觀察的方法(1) 視診 (2)聽診 (3)觸診 ()叩診(5)嗅診41、 在病情觀察中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到?在病情觀察中要求醫(yī)務(wù)人員做到:既有重點,又要認(rèn)真全面;既要細(xì)致,又要準(zhǔn)確及時;護理人員在對患者的病情觀察中要求具有偽存真、詳細(xì)分析、反復(fù)印證的能力,以便排出干擾,獲取正確結(jié)果;同時應(yīng)認(rèn)真記錄觀察的內(nèi)容。42、 什么是意識狀態(tài)?意識狀態(tài)是大腦功能活動的綜合表現(xiàn),是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。正常應(yīng)表現(xiàn)為意識清晰、反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確,語言流暢、準(zhǔn)確,思維合理,情感活動正常,對時間、地點、人物的判斷力和定向力正常。43、 觀察生命體征有何重要意義?生命體征的觀察貫穿于對患者護理的全

17、過程,在患者病情觀察中占據(jù)重要的地位。體溫、脈搏、呼吸、血壓均受大腦皮質(zhì)的控制和神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié),保持其相對恒定,當(dāng)機體患病時,生命體征變化最為敏感。44、 意識狀態(tài)的觀察有哪些?護理人員對意識狀態(tài)的觀察,可根據(jù)患者的語言反應(yīng),了解其思維、反應(yīng)、情感活動、定向力等,必要時可通過一些神經(jīng)反射,如觀察瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射、對強刺激(如疼痛)的反應(yīng)、肢體活動等來判斷其有無意識障礙,以及意識障礙程度。45、 不同穿刺工具標(biāo)準(zhǔn)保留時間為多少?頭 皮 針套 管 針CVCPICC保 留時 間46小時35天24周4周1年以上46、進行皮下注射法時,針頭刺人皮膚的角度是多少?針梗進入皮下多少? 針頭刺入角度不

18、宜超過45度,一般與皮膚呈3040度。 快速將針梗的1/2到2/3刺入皮下。47、什么是中凹臥位(休克臥位)?是患者頭胸部抬高1020度,下肢抬高2030度,適用于休克病人。48、封管液的配制方法? 稀釋肝素溶液每毫升含肝素10100單位,用量23ml,抗凝作用持續(xù)12小時以上。49、封管的方法? 采用連續(xù)不間斷邊推藥液邊旋轉(zhuǎn)退針頭的方法,封管液推注速度宜慢。速度過快會使血管內(nèi)局部壓力驟增,導(dǎo)致血管壁通透性增加而引起局部血管變硬變腫,拔出針頭前要關(guān)閉套管針上的輸液卡。50、我院靜療組提議靜脈留置針的適應(yīng)范圍?l 輸液時間長、輸液量較多的患者。l 老人、兒童、躁動不安的患者l 輸全血或血液制品的

19、患者l 需作糖耐量實驗以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者51、靜脈留置針的注意事項?l 保持置管處清潔、干燥,如不慎淋濕,立即更換貼膜。如果貼膜的完整性受到破壞疑受污染,也應(yīng)立即更換。紗布敷料與透明貼膜一起使用,應(yīng)被視為紗布敷料,每24小時更換一次。l 貼膜配合套管針留置3天左右更換一次。貼膜上需標(biāo)記注明穿刺日期和時間,更換貼膜的護士簽名。l 每日觀察導(dǎo)管與皮膚的連接處,檢查貼膜是否完整,有無觸痛,觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及炎性反應(yīng)。出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀,立即拔管。52、護理記錄的基本原則?及時、 準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰53、護理文書包括哪些護理文書主要包括體溫單,醫(yī)囑單的記錄和一般患者

20、護理記錄,危重患者護理記錄,手術(shù)護理記錄。54、搶救口頭醫(yī)囑,執(zhí)行要求是什么因搶救急,危重患者需要下達口頭醫(yī)囑室,護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。55、套管針使用結(jié)束后,用什么方式?jīng)_管?脈沖式?jīng)_管,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強沖管效果。56、套管針貼膜上應(yīng)該體現(xiàn)哪些信息?穿刺日期,時間,雙簽名57、使用靜脈留置針的好處及適應(yīng)癥?可保護靜脈,減少因反復(fù)穿刺而造成血管損傷和病人的痛苦,保持經(jīng)脈通道暢通,利于搶救和治療。適用于需長期輸液,靜脈穿刺困難者。58、多長時間更換心電監(jiān)護電極片?為什么?一般24小時更換電極片一次。因為,患者的呼吸、躁動、寒顫、變換體位以及其它原因使電極與

21、皮膚接觸不良或電極脫落,均可影響監(jiān)護的效果。59、如何減少對心電示波的干擾?l 電極片應(yīng)避免貼在肌肉較多、骨隆凸處;l 局部皮膚應(yīng)清潔、脫脂處理,以減少阻力;l 遵循標(biāo)準(zhǔn)電極位置的情況下,盡可能避開為病人進行常規(guī)心電圖標(biāo)記,各瓣膜聽診,心胸部叩診,胸外心臟按壓及心臟電復(fù)律的位置,以便搶救的同時不影響觀察心電示波;l 避免在心電監(jiān)護儀2m范圍內(nèi)使用手機等通訊設(shè)備,以減少對心電示波的干擾。60、導(dǎo)聯(lián)連接常見問題有哪些?處理方法?l 導(dǎo)聯(lián)線松脫,發(fā)生此現(xiàn)象時心電監(jiān)護視屏上出現(xiàn)一條直線、監(jiān)護儀器報警。一般為導(dǎo)聯(lián)連接不牢,安置電極導(dǎo)電膏局部皮膚未用酒精去脂。處理方法:使用前認(rèn)真進行皮膚去脂,確保電極與皮

22、膚緊密接觸,胸毛多者應(yīng)先剔除。l 圖形模糊不清呈片狀。這種情況一般為一起接地不良所致,處理方法為另配一根能連接儀器和完全接地的地線,圖形即刻變得清楚。61、監(jiān)護中出現(xiàn)報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示,可考慮什么?電極線故障;患者心跳停止;電機或探頭脫落。62、搶救車相關(guān)管理規(guī)定?一封二簽三全四有五定。一有封條;雙簽名;物品全、藥品全、登記全(開口器、拉舌鉗,壓舌板、口咽通氣管,手電筒、喉罩,簡易呼吸球囊);定人保管、定點放置、定數(shù)量品種、定期消毒、定期檢查維修63、急救物(藥)品管理規(guī)定?a) 急救物(藥)品由專人管理b) 急救物(藥)品每周至少檢查1次,隨用隨補c) 急救藥品檢查后

23、及貼封條,封條上注明檢查者姓名和檢查日期d) 護士長每月至少檢查2次急救(藥)品,每逢重大節(jié)日前必須檢查e) 各急救物品需保持在功能完好狀態(tài)f) 急救柜內(nèi)簡易呼吸球囊1套裝置完整(球囊、面罩和氧氣連接管)。g) 當(dāng)同一種藥有幾個不同失效期時,填最近的失效期。急救藥品失效期更改后用紅筆書寫,以便校對。h) 急救車中備藥品28種,16種為必備藥品數(shù)目,12種可根據(jù)各科用藥特點準(zhǔn)備,各種藥品數(shù)量不得高于20支。64、固定靜脈留置針的紗布需不需要每天更換?每天更換65、淺靜脈留置針的并發(fā)癥有哪些?(1)靜脈炎 (2)導(dǎo)管堵塞 (3)皮下血腫 (4)液體滲漏66、留置針留置時間幾天較為合適?7296小時

24、67、留置針給藥和給液體前,應(yīng)做什么?應(yīng)回抽血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。68、靜脈輸液安全通路的選擇標(biāo)準(zhǔn),單次治療且輸注時間<4小時應(yīng)選用?使用鋼針69、持續(xù)化療藥物治療,胃腸外營養(yǎng),長期靜脈輸液的患者,NICU內(nèi)患者,老年輸液患者,需要反復(fù)輸血或血制品以及反復(fù)采血、輸液泵或加壓輸液患者,選擇什么輸液通路?PICC或CVC 70、各項靜脈輸液的途徑選擇由誰執(zhí)行和維護?CVC的途徑選擇與置管由醫(yī)生執(zhí)行,護理和維護由護士執(zhí)行。其他途徑均由護士執(zhí)行和維護。71、不同穿刺工具標(biāo)準(zhǔn)保留時間為多少?頭 皮 針套 管 針CVCPICC保 留時 間46小時35天24周4周1年以上72、套管針的保留時間與哪些因

25、素有關(guān)?l 與穿刺時損傷血管內(nèi)膜與外膜的程度有關(guān)l 與消毒不嚴(yán)或不用透明敷料有關(guān)l 與選擇導(dǎo)管的型號不當(dāng)有關(guān)l 與選擇血管不當(dāng)有關(guān)l 與選擇穿刺部位不當(dāng)有關(guān)l 與封管不當(dāng)有關(guān)l 與病人對有關(guān)知識掌握的程度有關(guān)l 與輸液速度和藥物性質(zhì)有關(guān)73、靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)?靜脈炎分為04級。0級,沒有癥狀;1級,輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛;2級,輸液部位疼痛,伴有發(fā)紅和(或)水腫;3級,輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫,條索狀物形成,可觸摸到條索狀的靜脈;4級,輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫,條索狀形成,可觸及的靜脈條索物長度大于1英寸,有膿液流出。74、套管針與頭皮針有哪些不同?頭皮針套管針消毒范圍選擇

26、血管選擇穿刺點進針角度進針?biāo)俣冗M入血管后固定保留時間直徑5cm從小到大血管一側(cè)5度15度快停止進針或進針少許普通膠布46小時直徑8cm粗直、血流量豐富、無靜脈瓣血管的上方1530度慢進針少許后退針芯0.51cm,送軟管透明敷料35天75、輸液部位發(fā)紅伴有疼痛,為幾級靜脈炎?1級76、輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和水腫,條索狀物形成,可觸摸到條索狀的靜脈,為幾級靜脈炎?3級77、滲出判斷標(biāo)準(zhǔn)?滲出分為04級。0級,沒有癥狀;1級,病人皮膚發(fā)白,水腫范圍最大直徑小于1英寸,皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有疼痛;2級,皮膚發(fā)白,水腫范圍最大直徑為16英寸,皮膚發(fā)涼,伴有或不伴有疼痛;3級,皮膚發(fā)白,半透明狀,水腫范圍

27、最小直徑大于6英寸,皮膚發(fā)涼,輕到中等程度疼痛,可有麻木感;4級,皮膚緊繃、變色,有滲出、瘀傷、腫脹及循環(huán)障礙,水腫范圍最小直徑大于6英寸,可見凹性水腫,中到重度疼痛,任何容量的血制品、刺激性或腐蝕性液體滲出。78、病人皮膚發(fā)白,水腫范圍最大直徑小于1英寸,皮膚發(fā)涼,不伴有疼痛,為幾級滲出?1級79、皮膚緊繃、變色,有滲出、瘀傷、腫脹及循環(huán)障礙,水腫范圍最小直徑大于6英寸,可見凹性水腫,重度疼痛,為幾級滲出?4級80、病情觀察?病情觀察,即醫(yī)務(wù)人員在診療和護理工作中運用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程。81、病情觀察的意義?l 可以為疾病的診斷、治療和護理提供科學(xué)依據(jù);l 可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸,在患者的診療和護理過程中做到心中有數(shù);

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