常見輸液反應(yīng)及救治

1、輸液反應(yīng)分類與急救 護(hù)理部 呼二中心護(hù)理部 輸液反應(yīng)分類（五種）l 過敏反應(yīng)（藥物反應(yīng)）l 熱源反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)）l 急性肺水腫（急性左心衰）l 空氣栓塞l 靜脈炎 一、急性全身性過敏反應(yīng) 急性全身性過敏反應(yīng)：一般指嚴(yán)重的、速發(fā)性、全身性過敏反應(yīng)，多種原因可誘發(fā)，但也可沒有任何征兆而突然發(fā)生. 常表現(xiàn)為多系統(tǒng)癥狀: 包括皮膚、呼吸道、心血管系統(tǒng)以及消化道的癥狀和體征，多危及生命，需要緊急治療。 最常見的嚴(yán)重過敏反應(yīng)表現(xiàn)：( 胸悶、顏面蒼白、R困難哮喘、BP下降意識喪失）1、循環(huán)系統(tǒng)損傷，如血壓下降、休克等；2、呼吸系統(tǒng)損傷，最常見也是很兇險的是喉頭水腫和哮喘；3、皮膚損傷，如各種皮疹和蕁麻疹等；

2、4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如意識障礙等。急性全身性過敏反應(yīng)緊急評估 A、是否有呼吸（氣道是否通暢） B、是否有脈搏 ： C、是否血壓下降： D、是否有體表可見大量出血： E、神志是否清醒： 急性全身性過敏反應(yīng)緊急處理 A一、一、緊急處理緊急處理 就地?fù)尵仍瓌t就地?fù)尵仍瓌t :（立即叫人通知醫(yī)生 (1) (1) 建立靜脈通道建立靜脈通道、停止過敏藥物輸入（不要拔出輸液針頭、停止過敏藥物輸入（不要拔出輸液針頭 、換、換白液體、白液體、 換輸液器保持通道）積極進(jìn)行液體復(fù)蘇：快速輸入換輸液器保持通道）積極進(jìn)行液體復(fù)蘇：快速輸入1 14L4L等等滲液體滲液體 （如生理鹽水）（如生理鹽水） （2 2） 緊急用藥

3、：副腎緊急用藥：副腎0.5mg0.5mg皮下或肌肉注射。地塞米松皮下或肌肉注射。地塞米松5mg5mg靜注靜注或入壺或入壺. . （3 3）大流量吸氧）大流量吸氧，保持血氧飽和度，保持血氧飽和度95%95%以上；保持氣道通暢，有氣以上；保持氣道通暢，有氣道梗阻道梗阻 征象的患者需要開放氣道；征象的患者需要開放氣道； （4 4） 心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇。發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止、意識喪失，立即行心肺復(fù)發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止、意識喪失，立即行心肺復(fù)蘇。蘇。 （5 5） 進(jìn)一步監(jiān)護(hù)進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。心電、血壓、脈搏和呼吸。 急性全身性過敏反應(yīng)緊急處理 B 二、二、藥物治療藥物治療 (1)(1)腎上腺

4、素：腎上腺素：對、受體均有快速、強(qiáng)烈、短暫的激動作用，當(dāng)過敏反應(yīng)出現(xiàn)心跳驟停、血壓下降至休克、嚴(yán)重支氣管痙攣或喉頭水腫時首選。首次首次0.5mg0.5mg肌注或者皮下肌注或者皮下注射注射，可每1520分鐘重復(fù)給藥。心跳呼吸停止或者嚴(yán)重者大劑量給予，心跳呼吸停止或者嚴(yán)重者大劑量給予，1 13mg3mg靜推或肌靜推或肌注，無效注，無效3 3分鐘后分鐘后3 35mg,5mg,仍無效仍無效4 410g/min10g/min靜滴靜滴 (2)(2)糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素：對于嚴(yán)重過敏患者可以早期應(yīng)用，氫化可的松5mg/kg靜注，或地塞地塞米松米松10mg10mg靜推靜推，然后可以考慮靜滴維持，但應(yīng)注意避免濫

5、用和誤用大劑量糖皮激素。 (3)組胺組胺H1H1阻滯劑阻滯劑：苯海拉明2550mg或者異丙嗪50mg，靜脈或肌肉注射。葡萄糖葡萄糖酸鈣靜注。酸鈣靜注。 二、 發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)(熱源反應(yīng)）熱源反應(yīng)） 發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng)，常發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)而引因輸入致熱物質(zhì)而引起起（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)）質(zhì)）引起發(fā)熱反應(yīng)原因：引起發(fā)熱反應(yīng)原因： 1 1、輸入液體與加入藥物質(zhì)量；、輸入液體與加入藥物質(zhì)量； 2 2、輸液器具滅菌不徹底有致熱源；、輸液器具滅菌不徹底有致熱源； 3 3、配藥

6、加液中的污染；沒有認(rèn)真消毒、加藥前沒洗、配藥加液中的污染；沒有認(rèn)真消毒、加藥前沒洗手、操作間塵土飛揚(yáng)。手、操作間塵土飛揚(yáng)。 4 4、靜脈穿刺針頭的污染；枕頭觸碰到未消毒的手、靜脈穿刺針頭的污染；枕頭觸碰到未消毒的手、物品物品 5 5、聯(lián)合用藥過多幾藥物配伍不當(dāng)；、聯(lián)合用藥過多幾藥物配伍不當(dāng)； 6 6、輸液速度過快；、輸液速度過快； 發(fā)熱反應(yīng)的癥狀發(fā)熱反應(yīng)的癥狀 臨床表現(xiàn)癥狀：臨床表現(xiàn)癥狀： 發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。 輕者發(fā)熱常在38左右,于停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常.嚴(yán)重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達(dá)40-41,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。 發(fā)熱反應(yīng)處理： 1 1、輕者減慢滴注速度

7、，更換輸液器及液體、輕者減慢滴注速度，更換輸液器及液體。注意保暖，重者停止輸液，對癥處理，如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。2 2、輸液用具作好去除熱源的處理、輸液用具作好去除熱源的處理。3 3、保留剩余的溶液和輸液膠、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。（查找輸液反應(yīng)原因） 如何預(yù)防輸液引起的熱源反應(yīng)？1 1、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物器具關(guān)：、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物器具關(guān)： 加藥前：加藥前： 一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照2 2、應(yīng)用現(xiàn)代理論，、應(yīng)用現(xiàn)代理論，把好藥液配制關(guān)：把好藥液配制關(guān)：（1 1）每次操作前洗手，養(yǎng)成洗手依從性。）每次操作前洗手，養(yǎng)成洗手依從性。（2

8、 2）加藥前消毒（封閉的）液體瓶口）加藥前消毒（封閉的）液體瓶口 （3 3）注射器一人一具，不得重復(fù)使用。）注射器一人一具，不得重復(fù)使用。（4 4）注射部位二步消毒消毒面積）注射部位二步消毒消毒面積5 5* *5cm5cm以上。以上。（5 5）砂輪用）砂輪用75%75%酒精浸泡避免污染酒精浸泡避免污染3 3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程、避免輸液針頭污染、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程、避免輸液針頭污染4 4、合理用藥，注意配伍禁忌、合理用藥，注意配伍禁忌5 5、輸液過程中注意觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。、輸液過程中注意觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。 三、急性肺水腫（急性左心衰 急性心

9、臟負(fù)荷過重） 原因及診斷：原因及診斷： 肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。病人突然出現(xiàn)環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。病人突然出現(xiàn)呼吸困呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。 急性肺水腫（急性左心衰、急性負(fù)荷過重） 癥狀表現(xiàn)： 輸液過程中，病人突然出現(xiàn)：輸液過程中，病人突然出現(xiàn)：嚴(yán)重的呼吸困難、氣嚴(yán)重的呼吸困難、氣短、咳嗽，咳泡沫痰或泡沫血痰短、咳嗽，咳泡沫痰或泡沫血痰。 急性肺水腫的 緊急處理應(yīng)立即停止輸液應(yīng)立即停止輸液，立即報(bào)告醫(yī)生：立即報(bào)告

10、醫(yī)生： 1 1、患者取端坐位，兩腿下垂，、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)； 2 2、加壓給氧，、加壓給氧，4-64-6升升/ /分鐘。用分鐘。用20%-30%20%-30%酒精濕化后吸入酒精濕化后吸入。（減少肺泡內(nèi)毛細(xì)因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀；）4 4、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑及利尿等藥物；、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑及利尿等藥物；5 5、必要時進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量；、必要時進(jìn)行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量； 6 6、無貧血者，可靜脈放血、無貧血者，可靜脈放血200-300ml200-30

11、0ml，減少回心血量，減少回心血量。 急性肺水腫預(yù)防： 防大于治（護(hù)士的責(zé)任心尤其重要）防大于治（護(hù)士的責(zé)任心尤其重要） 輸液時應(yīng)注意滴注輸液時應(yīng)注意滴注速度不宜過快，液量速度不宜過快，液量不可過多不可過多，對患心肺疾患、老年及兒童，對患心肺疾患、老年及兒童，尤須特別注意。輸液速度不能超過尤須特別注意。輸液速度不能超過4040滴滴/ /分分 四、空氣栓塞四、空氣栓塞 空氣栓塞：是輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有空氣栓塞：是輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時，發(fā)生的危險并發(fā)漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時，發(fā)生的危險并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)

12、入右心癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛細(xì)血管，因而損害較??；如空氣小動脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛細(xì)血管，因而損害較??；如空氣量大，（量大，（5-105-10毫升以上）隨著心臟的跳動，使空氣與毫升以上）隨著心臟的跳動，使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動脈，可阻塞其分支，使脈，可阻塞其分支，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而造成機(jī)體死亡；氧而造成機(jī)體死亡；如進(jìn)入心臟冠狀動脈，可阻塞

13、冠脈如進(jìn)入心臟冠狀動脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴(yán)重的心功能障礙，造成機(jī)體死亡。循環(huán)，引起嚴(yán)重的心功能障礙，造成機(jī)體死亡。 空氣栓塞癥狀表現(xiàn) 輸液過程中：輸液過程中： 病人突然感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)病人突然感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡水泡聲聲”。 空氣栓塞緊急治療處置空氣栓塞緊急治療處置 1 1、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加肺內(nèi)壓力，可以減少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移動右心室，壁開肺

14、動脈入口，由于心臟跳動，分次少量進(jìn)入肺動脈內(nèi)。同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。 2 2、立即給患者吸入純氧，有條件者可行高壓氧治療。、立即給患者吸入純氧，有條件者可行高壓氧治療。 3 3、如有腦性抽搐可應(yīng)有安定、如有腦性抽搐可應(yīng)有安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。 空氣栓塞預(yù)防1 1、輸液時須將空氣排盡。如需加壓輸液時，應(yīng)嚴(yán)密觀察，、輸液時須將空氣排盡。如需加壓輸液時，應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人。不得離開病人。2 2、換瓶后，必須檢查滴壺以下是否有空氣，觀察續(xù)液下滴、換瓶后，必須檢查滴壺以下是否有空氣，觀察續(xù)液下滴情況，待順暢后方可離開。情況，待順暢后方可離開。

15、3 3、加強(qiáng)輸液巡回，及時發(fā)現(xiàn)液體輸完，以免空瓶輸入空氣。、加強(qiáng)輸液巡回，及時發(fā)現(xiàn)液體輸完，以免空瓶輸入空氣。 五、 靜脈炎 1 1、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高，刺激性較強(qiáng)、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高，刺激性較強(qiáng) 的藥液；的藥液； 2 2、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，而、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，而 引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)； 3 3、無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染；、無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染； 4、內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子、內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子 靜脈炎癥狀表現(xiàn) 輸液過程中或輸液后，沿靜脈走向出現(xiàn)

16、條索狀紅線，輸液過程中或輸液后，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。等全身癥狀。 靜脈炎治療處置 1.1.患肢抬高并制動，局部用患肢抬高并制動，局部用75%75%的酒精或的酒精或50%50%的硫的硫 酸鎂行濕敷。每日酸鎂行濕敷。每日2-32-3次。每次次。每次3030分鐘。分鐘。 2 2. .停止患肢輸液。停止患肢輸液。 3. 3.超短波照射治療。超短波照射治療。 4.4.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。 5. 5.如有合并感染，視病情給抗生素治療。如有

17、合并感染，視病情給抗生素治療。 輸液中 靜脈炎預(yù)防 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術(shù)，減少輸液過程中反復(fù)穿刺。、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術(shù)，減少輸液過程中反復(fù)穿刺。 2、輸液時最好選用上肢靜脈，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺。、輸液時最好選用上肢靜脈，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺。 3、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸較強(qiáng)刺激性的藥、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸較強(qiáng)刺激性的藥物要盡量選粗直血管，避開靜脈竇。物要盡量選粗直血管，避開靜脈竇。 急性過敏反應(yīng)搶救流程 1、立即停止輸液（不拔針頭，同時喊醫(yī)生） 2、更換白液和輸液器 3、副腎0,5mg皮下注射 4、吸氧 5、地米5m

18、g入壺 6、心肺復(fù)蘇 急性負(fù)荷過重?fù)尵攘鞒?1、立即停止輸液 2、取端坐位 3、加壓給氧，用加壓給氧，用20%-30%20%-30%酒精濕化后吸入酒精濕化后吸入 4 4、脫水利尿劑使用、脫水利尿劑使用 5 5、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜劑 空氣栓塞搶救流程 1、立即停止輸液 2、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位， 3 3、立即吸氧、純氧或高壓氧、立即吸氧、純氧或高壓氧 4 4、必要時給鎮(zhèn)靜劑、必要時給鎮(zhèn)靜劑 立即給患者吸入純氧，有條件者可行高壓氧治療。 3 3、如有腦性抽搐可應(yīng)有安定， 各種輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.1.立刻停止輸液或保留靜脈通路（立刻停止輸液或保留靜脈通路（換白

19、液體換輸液器換白液體換輸液器），改換其余液體和輸液器。），改換其余液體和輸液器。2.2.立即立即報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。并遵醫(yī)囑給藥。3.3.情況嚴(yán)峻者情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵染偷負(fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。，必要時行心肺復(fù)蘇。4.4.記錄記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程、時間?；颊呱w征、一般情況和搶救過程、時間。5.5.及時上報(bào)及時上報(bào)醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥劑科。醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥劑科。6 6. .保留輸液器和藥液保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。和注射器分別送檢。7.7.

20、患者家屬有異議時，立刻按有關(guān)程序?qū)颊呒覍儆挟愖h時，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。輸液器具進(jìn)行封存。 通用的輸液反應(yīng)處理流程 立刻停止輸液立刻停止輸液 或更換液體和輸液器或更換液體和輸液器 報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生 同時就地?fù)尵韧瑫r就地?fù)尵?遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)囑給藥 觀察生命觀察生命體征體征 記錄搶救過程記錄搶救過程 及時上報(bào)及時上報(bào) 保留輸液器和藥液保留輸液器和藥液 送檢。送檢。 本課重點(diǎn)： 一、掌握五種輸液反應(yīng)判斷 二、掌握急性過敏反應(yīng)、負(fù)荷過重、空氣栓塞搶救、熱源反應(yīng)、靜脈炎的處理流程。 三、掌握輸液反應(yīng)處理預(yù)案 考試題： 一、輸液反應(yīng)有哪幾類？ 二、哪幾種急性輸液反應(yīng)可以危及生命？ 三、急性藥物過敏反應(yīng)主要癥狀？ 四、急性過敏反應(yīng)搶救流程？ 五、急性負(fù)荷過重主要癥狀？ 六、急性負(fù)荷過重?fù)尵攘鞒蹋?要求：筆答在下周五前交卷 口答在周五護(hù)理質(zhì)量檢查時回答。 謝謝大家！ 呼二中心 戴艷霞 三、急性肺水腫（急性左心衰 急性心臟負(fù)荷過重） 原因及診斷：原因及診斷： 肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。病人突然出現(xiàn)環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。病人突然出現(xiàn)呼吸困呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。 急性肺水腫（急性左心衰、急性負(fù)荷過重） 癥狀