鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)

1、常見常見 X 線的判讀線的判讀來鳳縣中心醫(yī)院影像科正常胸部 X 線表現(xiàn)正常的胸部 X 線表現(xiàn)：1.骨骼包括肋骨、鎖骨、肩胛骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整；2.肺部包括肺部血管暨肺紋理走形清晰，由肺門開始，由粗到細(xì)呈樹枝樣分布；3.縱隔包括心臟大小形態(tài)正常，縱隔影不寬；4.橫膈呈圓頂狀，肋膈角銳利。肺癌 X 線表現(xiàn) 肺癌是原發(fā)于支氣管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率有逐漸增高的趨勢，嚴(yán)重危害人們的健康。早期多無癥狀。X 線表現(xiàn)：較小的病灶可無任何異常所見，僅能通過肺部 CT 才能發(fā)現(xiàn)，較大的腫塊在肺部表現(xiàn)為不規(guī)則的、分葉狀腫塊，邊界較清楚。肺部轉(zhuǎn)移瘤 X 線表現(xiàn) 肺部是轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)臟器，一般患者

2、先有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)。早期臨床常常無臨床癥狀，中晚期常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘氣、胸悶、咯血等。X 線表現(xiàn)：兩肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)及腫塊，邊界清楚，以中下肺較多。繼發(fā)型肺結(jié)核 X 線表現(xiàn)繼發(fā)型肺結(jié)核是臨床最常見的類型，多見于成人，臨床常常有發(fā)熱、消瘦、乏力、納差、午后潮熱盜汗、體重下降等結(jié)核中毒癥狀。X 線表現(xiàn)：斑片狀、云絮狀陰影、邊緣模糊，好發(fā)上葉尖后段及下葉背段。還可表現(xiàn)為干酪樣病灶，空洞、鈣化、增值灶以及纖維化病灶等多種表現(xiàn)形式。氣胸 X 線表現(xiàn) 氣胸是臟層胸膜和壁層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難和胸痛。X 線表現(xiàn)：胸膜腔內(nèi)氣體表現(xiàn)為均勻一致的低密度，可見肺組織

3、壓縮邊緣并向肺門方向收縮。胸腔積液 X 線表現(xiàn) 胸腔積液包括感染性、腫瘤性、免疫性等，其中感染性以結(jié)核性最常見。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、喘氣、胸痛、呼吸困難等。X 線表現(xiàn)：大量胸腔積液一側(cè)胸腔呈高密度影，縱隔向健側(cè)移位，中等量及少量積液胸腔見內(nèi)低外高弧形高密度影，肋膈角消失，橫膈被掩蓋顯示不清。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 X 線表現(xiàn) 骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是常見病及多發(fā)病，X 線檢查是臨床診斷和觀察療效的主要手段。主要包括骨折和脫位。臨床主要的表現(xiàn)為外傷后疼痛、紅腫、功能障礙等。X 線表現(xiàn)：骨折是骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，包括骨小梁和骨皮質(zhì)的斷裂，并可見重疊及成角。關(guān)節(jié)脫位是關(guān)節(jié)組成骨之間正常解剖關(guān)系的異常改變。退行性脊柱病 X 線表現(xiàn)

4、 退行性脊柱病包括椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、韌帶和椎體等的退行性改變，X 線檢查為主要手段。臨床主要頸部、腰部疼痛為主要癥狀，并發(fā)椎間盤突出、椎管狹窄和脊柱滑脫等病變時，常壓迫脊髓、神經(jīng)根和血管，引起相應(yīng)的癥狀和體征。X 線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，滑脫等。退行性骨關(guān)節(jié)病 X 線表現(xiàn) 退行性骨關(guān)節(jié)病是以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變，關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)邊緣形成新骨為特征的一組非炎癥性骨關(guān)節(jié)病變，X 線檢查為主要手段。臨床主要以關(guān)節(jié)活動不靈便，關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀。X 線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，后期可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)變形及畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 X 線表現(xiàn) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是多發(fā)

5、、非特異性慢性關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病，以對稱性侵犯小關(guān)節(jié)為特征。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對稱性腫脹、疼痛，手為最常累及的部位。X 線表現(xiàn)： 軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)軟骨邊緣呈蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)疏松等。痛風(fēng) X 線表現(xiàn) 痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂性疾病，以體液、血液中尿酸增加及尿酸鹽沉著于各種間葉組織內(nèi)引起炎癥反應(yīng)為特征。關(guān)節(jié)病變主要為軟骨變性、滑膜增生和邊緣性骨侵蝕。 X 線表現(xiàn)： 關(guān)節(jié)軟組織腫脹，密度增高，骨質(zhì)疏松，跖趾關(guān)節(jié)相對緣骨質(zhì)蟲蝕樣破壞。強直性脊柱炎 X 線表現(xiàn)強直性脊柱炎是一種關(guān)節(jié)慢性炎癥，幾乎均累及骶髂關(guān)節(jié)，常導(dǎo)致脊柱韌帶廣泛骨化而致骨性強直。臨床表現(xiàn)為臀部及骶髂關(guān)節(jié)隱痛。X 線表現(xiàn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，累及脊柱后呈現(xiàn)竹節(jié)樣外觀?？涨慌K器穿孔 X 線表現(xiàn) 空腔臟器穿孔臨床常常突然起病，持續(xù)上腹部劇痛，隨之延及全腹部，伴腹肌緊張，全腹部壓痛及反跳痛等腹膜刺激癥狀。X 線表現(xiàn)：腹部