經皮椎體成形術術后護理

1、精選ppt經皮椎體成形術的術后護理經皮椎體成形術的術后護理2017-10-262017-10-26邱宇喃邱宇喃 2 2精選ppt目錄歷史概念出院指導特征適應癥及禁忌癥術后護理3 3精選ppt 歷 史骨質疏松壓縮性骨折 傳統的治療方案為臥床制動、中藥外敷、藥物內服、局部理療等，其缺點為需長期臥床（4周3個月），疼痛持續(xù)時間久（一般4周左右，甚至更長）。4 4精選ppt經皮椎體成形術（PVP）實質是指經皮通過向椎體注入凝固性材料以達到減輕疼痛和增加椎體穩(wěn)定性的目的。近年來，pvp作為一種很有前途的治療方法，其發(fā)展迅速，對保守治療無效的骨質疏松壓縮性骨折已經成為主要的適應證。精選ppt5 5PVP是

2、一種新型的脊柱微創(chuàng)外科介入療法6 6精選ppt一、經皮椎體成形術的特點：經皮穿刺無需開放手術，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎體即可； 安全性高，無嚴重并發(fā)癥；療效肯定，患者術后即刻或幾天內腰背疼痛癥狀明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。7 7精選ppt1、適應證： 有疼痛癥狀的原發(fā)或繼發(fā)性椎體壓縮性骨折。 有疼痛癥狀的繼發(fā)于良性或惡性腫瘤的椎體廣泛溶解或侵犯。 有疼痛癥狀的與骨壞死有關的椎體骨折。 楔形畸形有移動的不穩(wěn)定壓縮性骨折。8 8精選ppt2、絕對禁忌證： 所有椎體骨髓炎。 非骨質疏松性椎體急性創(chuàng)傷性骨折 無法糾正的凝血機制障礙和出血傾向。 對操作所用藥品器械有過敏反應。 椎體后壁不完整。9

3、9精選ppt3、相對禁忌證： 神經根性痛或病變超過椎體的疼痛，由與椎體塌陷無關的壓迫引起。 骨折塊后移導致椎管占位。 腫瘤突入硬膜外間隙伴顯著椎管占位。 嚴重的椎體塌陷，椎體高度壓縮超過70%以上。 一次治療3個以上椎體。 1010精選ppt1 、術后臥床及觀察 由手術室回病房，應用3人搬運法托起患者肩背部、腰臀部及下肢，保持身體軸線平直，同時用力將輕放在床上。術后2h平臥壓迫傷口，利于止血。注意觀察傷口情況，切口敷料有無滲濕，滲出液的量、顏色、性質。滲濕后及時更換敷料，以防感染。監(jiān)測生命體征，尤其關注血壓的變化，椎體成形術所用的骨水泥注入椎體后有使動脈血壓一過性下降的作用。1111精選ppt

4、2 、并發(fā)癥：（1）骨水泥外滲 觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。若患者出現雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應處理。（2）肺栓塞 因骨水泥微小顆粒進入椎體靜脈竇形成栓子，進入肺循環(huán)而造成肺栓塞，應嚴密觀察呼吸情況。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應及時報告醫(yī)生處理。1212精選ppt 3 、術后功能鍛煉 由于PVP術對病椎引起的局部疼痛止痛效果好，可以說達到“立竿見影”的程度。 術后612h大部分患者的疼痛可以基本緩解，可鼓勵患者進行早期的功能鍛煉。 術后24h內，可佩帶腰圍下床活動，起床早期要防止突然坐起引起頭暈、心悸等不適。 活動

5、時間根據患者耐受情況而定，循序漸進，不可操之過急，注意安全，防止滑倒。1313精選ppt3 、術后功能鍛煉（1）第13天:術后早期直腿抬高鍛煉，是防止神經根粘連的有效措施；（2）47天增加屈膝、屈髖的被動活動，以增加雙下肢肌肉的力量，循序漸進地進行；（3）第7天，腰背部傷口愈合良好，損傷軟組織基本愈合，即可開始腰背部的鍛煉。開始用五點式，熟練掌握后，再改為三點式，12周后改為飛燕式。1414精選ppt 4 、用藥護理 服用止痛藥物：如氨酚雙氫可待因治療原發(fā)性骨質疏松癥：骨化三醇 適量補鈣：碳酸鈣D3片1515精選ppt 5、飲食護理 指導患者術后科學的飲食方法 如多食高蛋白、高熱量、粗纖維、富含維生素，易消化食物如牛奶、豆腐、蝦皮、魚類、綠葉蔬菜、香蕉等，以促進切口的愈合和骨折愈合，防止腹脹和便秘。禁食用一些易引發(fā)骨質疏松如咖啡、碳酸飲料等。 1616精選ppt 三、出院指導患者出院如需遠途乘車返回時，最好取側臥位，若條件限制只能坐位返回時，必須戴腰圍保護。床墊最好選擇臥硬板軟墊床，起床前先戴上腰圍，躺下后再脫腰圍?；謴推诮关撝丶皬澭ㄆ诨卦簭驮\。1717精選ppt參考文獻周靜芬，經皮椎體成形術的治療及圍手術期的護