刺灸法各論·第四節(jié)三棱針法 皮膚針法 皮內(nèi)針法 電針法 穴位注射法

1、第四節(jié)第四節(jié) 三棱針法三棱針法 皮膚針法皮膚針法 皮內(nèi)針法皮內(nèi)針法 電針法電針法 穴位注射法穴位注射法瀘州醫(yī)學(xué)院針灸教研室瀘州醫(yī)學(xué)院針灸教研室目的與要求目的與要求v1 1掌握三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、掌握三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針法、針刀火針法、針刀療法療法定義。定義。 v2 2掌握各種針法操作技術(shù)。掌握各種針法操作技術(shù)。 v3 3熟悉各種針法適應(yīng)范圍。熟悉各種針法適應(yīng)范圍。 三 棱 針返回本節(jié)返回本節(jié)皮 內(nèi) 針皮 膚 針v火針 針刀一、三棱針法一、三棱針法v 定義：用三棱針刺破人體的一定部位，放出少量血液，達(dá)定義：用三棱針刺破人體的一定部位，放出少量血液，達(dá)到治療疾病目的的方法。到治療疾病目

2、的的方法。古稱：刺血絡(luò)、刺絡(luò)古稱：刺血絡(luò)、刺絡(luò)現(xiàn)代：放血療法現(xiàn)代：放血療法演變：九針演變：九針鋒針鋒針；作用：；作用：“瀉熱出血瀉熱出血”；“宛陳則除之，去血絡(luò)也宛陳則除之，去血絡(luò)也”靈樞靈樞官針官針“絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺” 寧失其穴、勿失其絡(luò)寧失其穴、勿失其絡(luò)（一）操作方法（一）操作方法1 1、點(diǎn)刺法、點(diǎn)刺法 是指點(diǎn)刺腧穴或血絡(luò)放出少量血液或擠出少量體液的方法。是指點(diǎn)刺腧穴或血絡(luò)放出少量血液或擠出少量體液的方法。 操作注意：碘酒消毒，酒精脫碘。操作注意：碘酒消毒，酒精脫碘。u適用范圍：適用范圍：十宣、十二井穴、耳尖、頭面部的攢十宣、十二井穴、耳尖、頭面部的攢竹、上星、太陽竹、

3、上星、太陽等等2 2、散刺法、散刺法v又稱豹紋刺，是對病變又稱豹紋刺，是對病變局部周圍局部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺的一種進(jìn)行點(diǎn)刺的一種方法。方法。v操作注意：消毒；由病變操作注意：消毒；由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺。u適用范圍：局部瘀血、血腫或水腫等。祛適用范圍：局部瘀血、血腫或水腫等。祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)。瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)。3 3、刺絡(luò)法、刺絡(luò)法v是刺入淺表是刺入淺表血絡(luò)或靜脈血絡(luò)或靜脈放出適量血液的方法。放出適量血液的方法。v操作注意：消毒；刺隨病顯現(xiàn)的靜脈，操作迅速。操作注意：消毒；刺隨病顯現(xiàn)的靜脈，操作迅速。適用范圍：急性吐瀉、中暑、發(fā)熱、靜脈曲適用范圍：急性吐瀉、中暑、發(fā)熱、靜脈曲張

4、等。張等。太陽、尺澤、委中太陽、尺澤、委中淺刺淺刺（點(diǎn)刺隨病顯現(xiàn)的淺表小靜脈出血的方法，（點(diǎn)刺隨病顯現(xiàn)的淺表小靜脈出血的方法，適用于：下肢后面、額部、顳部適用于：下肢后面、額部、顳部、耳背、足背等、耳背、足背等部位）部位）5-10ml5-10ml深刺深刺（較深、較大靜脈放出一定量血液的方法，（較深、較大靜脈放出一定量血液的方法，適用于：適用于：肘窩、腘窩部肘窩、腘窩部的靜脈）的靜脈）20ml20ml4 4、挑刺法、挑刺法v是用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的是用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。方法。v操作注意：消毒；針對陽性反應(yīng)點(diǎn)。操作注意：消毒；針對陽性反應(yīng)點(diǎn)。適用范圍：肩

5、周炎、頸椎病、失眠、胃適用范圍：肩周炎、頸椎病、失眠、胃痛、哮喘、疳積等痛、哮喘、疳積等（二）適應(yīng)范圍（二）適應(yīng)范圍v作用作用：通經(jīng)活絡(luò)、開竅泄熱、消腫止痛：通經(jīng)活絡(luò)、開竅泄熱、消腫止痛v適應(yīng)證適應(yīng)證：實(shí)證、熱癥、瘀血、疼痛等：實(shí)證、熱癥、瘀血、疼痛等 以疼痛、發(fā)熱、腫脹為主要表現(xiàn)以疼痛、發(fā)熱、腫脹為主要表現(xiàn)急急性性：昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫：昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛等。痛、目赤腫痛等。慢性慢性：皮膚病、扭挫傷、疳積、小兒營養(yǎng)過剩、：皮膚病、扭挫傷、疳積、小兒營養(yǎng)過剩、頭痛、指趾麻木等。頭痛、指趾麻木等。臨床舉隅臨床舉隅v偏頭痛偏頭痛主穴：主穴：太陽太陽加減：前

6、額痛加加減：前額痛加攢竹或印堂攢竹或印堂；后頭痛加；后頭痛加委中或大椎委中或大椎；側(cè)頭痛加側(cè)頭痛加耳尖或率谷耳尖或率谷；巔頂痛加；巔頂痛加百會百會。操作：點(diǎn)刺雙太陽，操作：點(diǎn)刺雙太陽，2-5ml2-5ml每穴；印堂攢竹每穴；印堂攢竹8-108-10滴；委滴；委中刺絡(luò)中刺絡(luò)5-10ml5-10ml；耳尖率谷百會；耳尖率谷百會8-108-10滴。必要時刺絡(luò)后滴。必要時刺絡(luò)后加罐。加罐。v腰肌勞損腰肌勞損主穴：主穴：委中委中操作：點(diǎn)刺委中穴及其附近血絡(luò)，并加罐，出血操作：點(diǎn)刺委中穴及其附近血絡(luò)，并加罐，出血10-10-20ml20mlv陳舊性軟組織損傷陳舊性軟組織損傷主穴：主穴：局部阿是穴局部阿是穴

7、操作：散刺法操作：散刺法10-2010-20針，加罐，出血針，加罐，出血10-20ml10-20mlv咽喉腫痛咽喉腫痛主穴：主穴：少商少商操作：點(diǎn)刺，操作：點(diǎn)刺，10-2010-20滴滴v目赤腫痛目赤腫痛主穴：主穴：太陽、耳尖太陽、耳尖操作：點(diǎn)刺操作：點(diǎn)刺v毒蛇咬傷毒蛇咬傷主穴：傷口及其周圍主穴：傷口及其周圍操作：盡快散刺法，閃罐法拔出毒液和血液操作：盡快散刺法，閃罐法拔出毒液和血液v中暑中暑主穴：主穴：曲澤、委中、太陽曲澤、委中、太陽操作：曲澤、委中采用操作：曲澤、委中采用深刺血絡(luò)法深刺血絡(luò)法10ml10ml每穴，可加罐每穴，可加罐瀉熱；太陽點(diǎn)刺。瀉熱；太陽點(diǎn)刺。v痤瘡痤瘡主穴：阿是穴：在頸

8、、胸上部主穴：阿是穴：在頸、胸上部督脈旁開督脈旁開0.5-30.5-3寸寸的區(qū)間，的區(qū)間，尋找尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)陽性反應(yīng)點(diǎn)。操作：挑刺法，操作：挑刺法，挑斷挑斷皮下白色纖維樣組織，挑盡為止，皮下白色纖維樣組織，挑盡為止，且每穴且每穴擠出血擠出血2-5ml2-5ml。每次。每次2-32-3穴。穴。（三）注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng)解釋知情解釋知情嚴(yán)格消毒，防止感染嚴(yán)格消毒，防止感染點(diǎn)刺手法：輕穩(wěn)準(zhǔn)快點(diǎn)刺手法：輕穩(wěn)準(zhǔn)快體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后及有出血傾向者，不宜體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后及有出血傾向者，不宜使用。防止暈針使用。防止暈針每日或隔日一次。出血量視病情而定每日或隔日一次。出血量視病情而定二、皮膚針法二、

9、皮膚針法v概述概述皮膚針是針頭呈小錘形的一種針具，一般針柄長皮膚針是針頭呈小錘形的一種針具，一般針柄長15-15-19cm19cm，一端附有蓮蓬狀的針盤，下邊散嵌著不銹鋼短針。，一端附有蓮蓬狀的針盤，下邊散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所用針具針支數(shù)目多少的不同，又分別稱之為梅花根據(jù)所用針具針支數(shù)目多少的不同，又分別稱之為梅花針（五支針）、七星針（七支針）、羅漢針（十八支針）針（五支針）、七星針（七支針）、羅漢針（十八支針）等。等。皮膚針法為叢針淺刺法，是以多支短針淺刺人皮膚針法為叢針淺刺法，是以多支短針淺刺人體一定部位（穴位）的一種針刺方法。它是我國體一定部位（穴位）的一種針刺方法。它是我國古代古代“

10、半刺半刺”“”“浮刺浮刺”“”“毛刺毛刺”等等針法的發(fā)展。針法的發(fā)展。 v“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀”v“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”v“毛刺者，刺浮痹皮膚也。毛刺者，刺浮痹皮膚也?！?” 靈樞靈樞 官針官針（一）操作方法（一）操作方法 1 1、叩刺部位、叩刺部位v經(jīng)脈辨證循經(jīng)取穴。經(jīng)脈辨證循經(jīng)取穴。 常用于常用于督脈（督脈（陽脈之海）和陽脈之海）和膀胱經(jīng)（膀胱經(jīng)（背俞穴眾多）。背俞穴眾多）。 “保健保健”v穴位叩刺，穴位叩刺， 常用于特定穴，常用于特定穴，夾脊穴，阿是穴夾脊穴，阿是穴（如（如

11、敏感點(diǎn)、條索狀物，結(jié)節(jié)等）均為重點(diǎn)叩刺部位。敏感點(diǎn)、條索狀物，結(jié)節(jié)等）均為重點(diǎn)叩刺部位?！爸委熤委煛眝局部叩刺，局部叩刺， 即在即在病變局部叩刺病變局部叩刺，如局部腫脹，頑，如局部腫脹，頑癬，或在其局部圍刺，散刺。癬，或在其局部圍刺，散刺?！爸委熤委煛? 2、操作、操作右手握針柄，以無名指、小指將針柄未端固定于小魚右手握針柄，以無名指、小指將針柄未端固定于小魚際，針柄未端露出手掌后約際，針柄未端露出手掌后約2-5cm2-5cm，以拇中二指夾持針，以拇中二指夾持針柄，食指置于針柄中段上面。柄，食指置于針柄中段上面。腕關(guān)節(jié)彈動腕關(guān)節(jié)彈動（肘臂不動），針尖叩刺皮膚迅速彈起。（肘臂不動），針尖叩刺皮膚

12、迅速彈起。如此反復(fù)操作。如此反復(fù)操作。針尖垂直于皮膚，先輕后重再輕。不可出現(xiàn)不當(dāng)?shù)耐?、針尖垂直于皮膚，先輕后重再輕。不可出現(xiàn)不當(dāng)?shù)耐?、拉、擦動作。拉、擦動作。不論輕、重刺激都應(yīng)運(yùn)用腕部彈力，使針尖刺到皮膚不論輕、重刺激都應(yīng)運(yùn)用腕部彈力，使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起，這樣可減輕針刺部位后，由于反作用力而使針彈起，這樣可減輕針刺部位的疼痛的疼痛3 3、刺激強(qiáng)度、刺激強(qiáng)度輕刺用力較小，針尖接觸皮膚的時間愈輕刺用力較小，針尖接觸皮膚的時間愈短愈好，短愈好，僅現(xiàn)輕度潮紅，少量充血僅現(xiàn)輕度潮紅，少量充血。（多用于眼周、頭部等皮薄肉少，體弱（多用于眼周、頭部等皮薄肉少，體弱者。補(bǔ)者。補(bǔ): :面癱

13、日久）面癱日久）重刺用力稍大，針尖接觸皮膚的時間可重刺用力稍大，針尖接觸皮膚的時間可稍長稍長，以微出血為度，以微出血為度。（背臀肉厚處或。（背臀肉厚處或感覺遲鈍者。瀉：面癱新患）感覺遲鈍者。瀉：面癱新患）中等度刺法，用力介于輕刺、重刺之間，中等度刺法，用力介于輕刺、重刺之間，可見明顯潮紅，不出血可見明顯潮紅，不出血。（。（ 介于二者間，介于二者間，平補(bǔ)平瀉）平補(bǔ)平瀉）（二）適應(yīng)范圍（二）適應(yīng)范圍主要的常見適應(yīng)證有如下幾種：主要的常見適應(yīng)證有如下幾種： v頭痛、偏頭痛，胸痛、脅痛，肢痛及腰扭傷，痹證頭痛、偏頭痛，胸痛、脅痛，肢痛及腰扭傷，痹證v口眼喎斜，哮喘、咳嗽，痿證，口眼喎斜，哮喘、咳嗽，痿

14、證，v胃脘痛、腹痛、嘔吐，呃逆、胃脘痛、腹痛、嘔吐，呃逆、v遺精、陽萎、遺精、陽萎、痛經(jīng)痛經(jīng)v心悸，失眠，眩暈、小兒驚風(fēng)心悸，失眠，眩暈、小兒驚風(fēng)v目疾，鼻塞、鼻淵，瘰疬，目疾，鼻塞、鼻淵，瘰疬，斑禿斑禿等。等。注：注：v神經(jīng)衰弱、局部皮膚?。ㄈ缟窠?jīng)性皮炎）為宜。神經(jīng)衰弱、局部皮膚?。ㄈ缟窠?jīng)性皮炎）為宜。v代替三棱針作散刺放血，常用于面積較廣泛的淺代替三棱針作散刺放血，常用于面積較廣泛的淺刺放血（如急慢性軟組織損傷等）刺放血（如急慢性軟組織損傷等）v代毫針使用于年老體弱緊張拒針者。代毫針使用于年老體弱緊張拒針者。臨床舉隅臨床舉隅v高血壓病高血壓病部位：部位：癥狀明顯時癥狀明顯時：后項(xiàng)、：后項(xiàng)、

15、腰骶腰骶、乳突部、氣管兩側(cè)、乳突部、氣管兩側(cè)、臀部及臀部及陽性物（胸椎陽性物（胸椎5-95-9兩側(cè)為多見）兩側(cè)為多見）及內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、及內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、足三里等處；足三里等處；血壓穩(wěn)定、癥狀緩解時：脊柱兩側(cè)（腰骶部為重點(diǎn)）、血壓穩(wěn)定、癥狀緩解時：脊柱兩側(cè)（腰骶部為重點(diǎn)）、陽性物陽性物及氣管兩側(cè)、乳突部、小腿內(nèi)側(cè)等處及氣管兩側(cè)、乳突部、小腿內(nèi)側(cè)等處操作：操作：輕中度輕中度刺激手法，每日隔日一次刺激手法，每日隔日一次v中風(fēng)偏癱（痙攣性偏癱）中風(fēng)偏癱（痙攣性偏癱）部位：部位：痙攣劣勢側(cè)痙攣劣勢側(cè)操作：中等刺激量，以操作：中等刺激量，以局部肌肉產(chǎn)生收縮為度局部肌肉產(chǎn)生收縮為度（對抗（對抗優(yōu)勢痙攣）優(yōu)勢痙攣）

16、v斑禿斑禿部位：部位：脫發(fā)區(qū)為重點(diǎn)刺激部位脫發(fā)區(qū)為重點(diǎn)刺激部位，后項(xiàng)、腰骶部兩側(cè)及，后項(xiàng)、腰骶部兩側(cè)及內(nèi)關(guān)。太淵內(nèi)關(guān)。太淵操作：先從脫發(fā)區(qū)邊緣向中心呈環(huán)形叩刺，然后在不操作：先從脫發(fā)區(qū)邊緣向中心呈環(huán)形叩刺，然后在不脫發(fā)區(qū)皮區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心作向心性環(huán)形叩刺。要求均脫發(fā)區(qū)皮區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心作向心性環(huán)形叩刺。要求均勻密刺，手法適中，反復(fù)進(jìn)行勻密刺，手法適中，反復(fù)進(jìn)行10-2010-20次，以次，以局部皮膚潮局部皮膚潮紅為度紅為度。余處輕中度手法，。余處輕中度手法，10-2010-20次為次為1 1療程。療程。（三）注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng)（1 1）針具（針尖鉤毛或缺損、針鋒參差不齊者及）針具（針尖鉤毛或缺

17、損、針鋒參差不齊者及時修理）時修理）（2 2）消毒（針具、局部皮膚包括穴位）。重刺后，）消毒（針具、局部皮膚包括穴位）。重刺后，局部皮膚尤其要注意消毒以防感染。局部皮膚尤其要注意消毒以防感染。（3 3）動作輕捷）動作輕捷（4 4）禁忌：創(chuàng)傷、潰瘍。）禁忌：創(chuàng)傷、潰瘍。三、皮內(nèi)針法三、皮內(nèi)針法v將特制小型針具固定于腧穴皮內(nèi)作較長時間留針將特制小型針具固定于腧穴皮內(nèi)作較長時間留針的一種治療方法。的一種治療方法。（靜以久留）（靜以久留）（二）適應(yīng)范圍（二）適應(yīng)范圍v需久留針和久治不愈的需久留針和久治不愈的慢性病慢性病。v神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)麻痹、哮喘、高血壓、小兒神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)麻痹、哮喘、高血壓、

18、小兒遺尿遺尿（經(jīng)常發(fā)作）（經(jīng)常發(fā)作）（三）注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng)v關(guān)節(jié)處、胸腹部不可埋針關(guān)節(jié)處、胸腹部不可埋針v疼痛明顯者取針重埋疼痛明顯者取針重埋v避免感染避免感染臨床舉隅臨床舉隅v高血壓病高血壓病u穴位及操作：耳穴心、腎、皮質(zhì)下，圖釘型；三陰交、穴位及操作：耳穴心、腎、皮質(zhì)下，圖釘型；三陰交、足三里、曲池，麥粒型。足三里、曲池，麥粒型。v偏頭痛偏頭痛穴位及操作：耳穴神門、顳，圖釘型；取穴位及操作：耳穴神門、顳，圖釘型；取太陽為主穴，太陽為主穴，前額加印堂，后頭加大椎，側(cè)頭加外關(guān)，顛頂加行間前額加印堂，后頭加大椎，側(cè)頭加外關(guān)，顛頂加行間。太陽、印堂圖釘型，他穴麥粒型。太陽、印堂圖釘型，他穴麥

19、粒型。v糖尿病（糖尿?。? 2型）型）取穴及操作：耳穴內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、胰膽、三焦、神取穴及操作：耳穴內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、胰膽、三焦、神門，每次門，每次3-43-4穴，圖釘型；穴，圖釘型；肺俞、脾俞、腎俞、足三里肺俞、脾俞、腎俞、足三里，麥粒型。麥粒型。v痛經(jīng)痛經(jīng)取穴及操作：耳穴內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌腎，圖釘型；取穴及操作：耳穴內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌腎，圖釘型；中中極、地機(jī)（麥粒型）、次髎（圖釘型極、地機(jī)（麥粒型）、次髎（圖釘型）v單純性肥胖單純性肥胖取穴及操作：豐隆、陰陵泉取穴及操作：豐隆、陰陵泉（麥粒型）（麥粒型）、公孫、公孫（圖釘（圖釘型）；耳穴胃、口、內(nèi)分泌（圖釘型）型）；耳穴胃、口、內(nèi)分泌（圖釘型）四

20、、火針法四、火針法v是將特制的金屬針燒紅，迅速刺入一定部位，并是將特制的金屬針燒紅，迅速刺入一定部位，并快速退出以治療疾病的方法?？焖偻顺鲆灾委熂膊〉姆椒āｌ茚?、焠刺。燔針、焠刺。靈樞靈樞官針官針：“焠刺者，刺燔針則焠刺者，刺燔針則取痹也。取痹也?！睙樦镣t，用方有功，若不紅，反損于人，不能去燒針至通紅，用方有功，若不紅，反損于人，不能去病病高武高武針灸聚英針灸聚英溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、祛腐生新溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、祛腐生新操作方法操作方法v（一）準(zhǔn)備（一）準(zhǔn)備n選穴：與毫針同，但選穴宜少，多以局部穴位為主。選穴：與毫針同，但選穴宜少，多以局部穴位為主。n消毒：皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，碘酒消毒，酒精脫碘

21、消毒：皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，碘酒消毒，酒精脫碘v（二）燒針與針刺（二）燒針與針刺燒針：關(guān)鍵步驟。先燒針身，火燒針尖。三種：白亮、燒針：關(guān)鍵步驟。先燒針身，火燒針尖。三種：白亮、通紅、微紅。通紅、微紅。針刺較深，需白亮；針刺較淺，通紅；針刺較深，需白亮；針刺較淺，通紅；針刺表淺，微紅即可針刺表淺，微紅即可。針刺：左手持火源，右手持針，盡量靠近施治部位，針刺：左手持火源，右手持針，盡量靠近施治部位，垂直點(diǎn)刺，速進(jìn)速退垂直點(diǎn)刺，速進(jìn)速退，用無菌棉球按壓針孔，減少疼，用無菌棉球按壓針孔，減少疼痛并防止出血。痛并防止出血。v（三）針刺深度（三）針刺深度根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄，血管根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄，血管深淺、神經(jīng)分布而定。深淺、神經(jīng)分布而定。針灸大成針灸大成火針：火針：切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳病，惟消息取中耳。四肢、腰腹部針刺稍深，四肢、腰腹部針刺稍深，0.5-1.2cm0.5-1.2cm；胸背部針刺宜淺，；胸背部針刺宜淺，0.15-0.5cm0.15-0.5cm。痣疣以針刺到其基底部為宜。痣疣以針刺到其基底部為宜。臨床應(yīng)用舉隅臨床應(yīng)用舉隅v適應(yīng)范圍：痹癥、慢性結(jié)腸炎、陽痿、痛經(jīng)、痔適應(yīng)范圍：痹癥、慢性結(jié)腸炎、陽痿、痛經(jīng)、