慢性病概述課件

1、慢性(mn xng)改變Chronic Conditionsl慢性病慢性病是使身體結(jié)構(gòu)及功能改變，無法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療(zhlio)、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。慢性(mn xng)改變包括：l持久的傳染性疾病 (例：HIV/AIDS) 非傳染性疾病 (例：心臟病、癌癥和糖尿病)l長(zhǎng)期的精神疾病 (例：抑郁和精神分裂癥)l身體組織或功能的永久損傷 (例：截肢(ji zh)、盲人和關(guān)節(jié)障礙) 第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。慢性(mn xng)改變的特征l疾病(jbng)或損傷是永久性的l疾病或損傷遺留下殘疾l疾病或損傷由不可逆轉(zhuǎn)的病理學(xué)改變?cè)斐蒷疾病或損傷需要長(zhǎng)時(shí)間的管理、觀察和照護(hù)

2、 Commission on chronic illness defined in 1949第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。慢性病特點(diǎn)(tdin)l慢性病患者及其家庭是慢性病治療及護(hù)理的主要承擔(dān)(chngdn)著l慢性病的治療過程也是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)的過程l治療慢性病需要同力合作l慢性病治療費(fèi)用昂貴l慢性病常會(huì)帶來一些倫理問題第四頁(yè)，共二十三頁(yè)?，F(xiàn)狀(xinzhung)l 全球在2008年一年之間，共有5700萬人死亡，其中3600萬都是死于NCD，特別是心臟病(48%)、糖尿病(3%)、癌癥(21%)和慢性呼吸道疾病(12%)l 死于NCD的人中有80%(2900萬)來自于中、低收入國(guó)家l 在大多數(shù)國(guó)家，像

3、美國(guó)、東地中海國(guó)家、歐洲、東南亞國(guó)家和西太平洋地區(qū)，NCD是最常見(chn jin)的死亡原因第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。l 在世界范圍內(nèi)，死于心血管和糖尿病的人中有80%來自中低收入國(guó)家，死于COPD的患者(hunzh)中有90%來自中低收入國(guó)家l 在中低收入國(guó)家，死于慢性病的人中有29%的年齡不到60歲，而在高收入國(guó)家中，只有13%l 死于癌癥的人中有超過了三分之二來自于中低收入國(guó)家。主要是肺癌，乳腺癌，大腸癌，胃癌和肝癌第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。高危(o wi)因素l大部分的慢性病與四種行為有著緊密的聯(lián)系：l吸煙l缺乏運(yùn)動(dòng)l不健康(jinkng)飲食 l不健康飲酒第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。吸煙(x yn)l

4、據(jù)WHO估計(jì)，吸煙導(dǎo)致了71%的肺癌死亡，42%的慢性呼吸系統(tǒng)疾病的死亡和接近10%的心血管系統(tǒng)疾病的死亡l吸煙是肺結(jié)核和下呼吸道感染的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素l吸煙對(duì)人體的損害不僅來自于一手(yshu)煙，同樣也來自于二手煙第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。缺乏(quf)運(yùn)動(dòng)l據(jù)統(tǒng)計(jì)，每周參加150分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)可以減少30%缺血性心臟病的發(fā)生，27%糖尿病的發(fā)生，21%25%乳腺癌和大腸癌的發(fā)生l 運(yùn)動(dòng)(yndng)可以降低中風(fēng)、高血壓和抑郁的發(fā)生；運(yùn)動(dòng)(yndng)是能量消耗的一個(gè)重要方式，因此是人體能量平衡和體重控制的基礎(chǔ)第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。酒精(jijng)l2004年，有害飲酒造成了全球230萬人

5、的死亡，占總死亡人數(shù)的3.8%l過量飲酒和一些癌癥(i zhn)、肝臟疾病和心臟疾病的發(fā)生率是直接相關(guān)的第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。不健康(jinkng)飲食l全球有大約170萬人的死亡（2.8%）歸結(jié)于食用過少的水果和蔬菜l 保證進(jìn)食充足的水果和蔬菜可以降低患心臟病、胃癌和大腸癌的危險(xiǎn)l 食用過多(u du)高能量的食物，例如：富含脂肪和糖類的加工食品，會(huì)導(dǎo)致肥胖第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。不健康(jinkng)飲食lWHO推薦每天每人食用少于5g的食鹽可以用來防止發(fā)生心血管系統(tǒng)疾病l 然而，世界各國(guó)的數(shù)據(jù)表明大部分居民食用的食鹽遠(yuǎn)不止這個(gè)量，現(xiàn)在全球(qunqi)居民每天每人食用鹽量的平均水平為912g

6、。預(yù)計(jì)，若降低到WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)顯著減少心血管系統(tǒng)的發(fā)病第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。不健康(jinkng)飲食l飽和脂肪(zhfng)和反式脂肪(zhfng)會(huì)增加人們患冠心病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，然而單不飽和脂肪(zhfng)和蔬菜中的多不飽和脂肪(zhfng)可以降低上述風(fēng)險(xiǎn)第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。代謝(dixi)和生理高危因素l升高的血壓l血壓升高是冠心病和中風(fēng)發(fā)生的一個(gè)很重要的危險(xiǎn)因素l通過治療使血壓控制(kngzh)在140/90mmHg以下可以減少心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。肥胖(fipng)和超重 l 超重和肥胖對(duì)血壓、膽固醇、甘油三酯、和胰島素耐受(nai shu)的新陳代

7、謝造成不利的影響l BMI越高，患冠心病、中風(fēng)和II型糖尿病的危險(xiǎn)越大l BMI=體重（kg）/身高2（m）l 超重指 BMI 25 kg/m2l 肥胖指 BMI 30 kg/m2.第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。肥胖(fipng)和超重l成年人正常的BMI為18.524.9之間。l若BMI為2529.9，那么患合并癥的危險(xiǎn)(wixin)會(huì)增加，若BMI30，患合并癥的危險(xiǎn)(wixin)會(huì)進(jìn)一步增加l超標(biāo)的BMI會(huì)增加患癌癥的危險(xiǎn)，例如乳腺癌、大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、食管癌和胰腺癌第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。血膽固醇升高(shn o)l 超標(biāo)的血膽固醇會(huì)增加患心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)，在全球范圍內(nèi)，三分之一的缺血

8、性心臟病是由血膽固醇升高引起的l 對(duì)于一個(gè)40歲的男性來說，血膽固醇水平每降低10%那么他五年之內(nèi)患心臟病的危險(xiǎn)會(huì)減低(jind)50%；對(duì)于一個(gè)70歲的男性則會(huì)減低(jind)20%l 在2008年，全球血膽固醇超標(biāo)在成年人中的發(fā)生率為39% (男性37% ；女性40%)第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。其他可預(yù)防的癌癥(i zhn)高危因素l 據(jù)保守估計(jì)，每年約有200萬癌癥（全球癌癥的18%）的發(fā)生可以歸因于幾種特殊的慢性感染l 人乳頭瘤病毒感染（100%宮頸癌患者(hunzh)存在）l 乙肝病毒和丙肝病毒感染（造成高收入國(guó)家50%的原發(fā)性肝癌和低收入國(guó)家85%的原發(fā)性肝癌）l 幽門螺旋桿菌感染（造

9、成至少80%胃癌的發(fā)生，不包含噴門癌）第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。慢性病患者(hunzh)為何越來越多l(xiāng) 傳染病的病死率降低l 醫(yī)療條件、營(yíng)養(yǎng)和工作環(huán)境的改善，人們平均壽命延長(zhǎng)l 診斷技術(shù)的提高和廣發(fā)開展的普查，使疾病得以早期診斷和治療l 一些慢性病的急性狀況如急性心梗、艾滋病相關(guān)的感染能夠得到及時(shí)治療l 老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，也容易患一種或多種慢性病l 消費(fèi)模式和生活方式的變化l 飲食結(jié)構(gòu)不合理、煙草(ynco)使用、 缺乏體力活動(dòng)、酒精使用過量、不安全的性行為，以及無法控制的心理壓力是慢性病的主要原因和危險(xiǎn)伊蘇第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。預(yù)防癌癥(i zhn)的措施l乙肝疫苗l人乳頭瘤病毒疫苗，可以減

10、少70%宮頸癌的發(fā)生l提倡早期診斷乳腺癌是最有效最經(jīng)濟(jì)的治療(zhlio)方法第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。帶來的影響(yngxing)l對(duì)個(gè)人的影響l在家庭中自尊感降低l喪失(sngsh)獨(dú)立能力l被拒絕的感覺l絕望的感覺l經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。費(fèi)用(fi yong)l慢性病的流行對(duì)人、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)都有不利的影響l NCD帶給衛(wèi)生體系很重的負(fù)擔(dān)(fdn)，也給國(guó)家?guī)砹私?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(fdn)l慢性病醫(yī)療費(fèi)用的增加直接拉動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的迅速攀升，其上升速度已經(jīng)超過國(guó)民經(jīng)濟(jì)和居民收入的增長(zhǎng)第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。慢性病概述內(nèi)容(nirng)總結(jié)慢性改變Chronic Conditions。慢性病的治療過程也是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)的過程。大部分的慢