老年患者輸液過程中幾點(diǎn)體會

1、老年患者輸液過程中的幾點(diǎn)體會【中圖分類號】r472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-7484(2013)02-0140-01隨著人們對健康要求的不斷提高，人類壽命的逐漸延長，醫(yī)院中老年患者也相應(yīng)增加。因此，在為老年患者輸液治療過程中，既按照常規(guī)執(zhí)行，更要根據(jù)老年人的具體特點(diǎn)特殊對待，才會取得滿意的效果。在多年的臨床實(shí)踐中，總結(jié)了以下幾點(diǎn)輸液過程中的護(hù)理體會：1選擇穿刺部位：老年人皮膚彈性差、血管充盈度欠佳、血液流動緩慢，處于高凝狀態(tài)，表現(xiàn)為脆、細(xì)、滑，靜脈穿刺的難度大大的增加。慢性病的輸液治療一般選擇手、足部的血管或指端血管。2穿刺前的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備溫水一盆，浸泡雙手或足部15分鐘。水溫應(yīng)在3

2、4°左右，略高于皮膚的溫度，低于體溫；用手試，有溫?zé)岣校粫X得燙。溫水浸泡能增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚的血管網(wǎng)擴(kuò)張，使之血管充盈、硬度降低，便于靜脈穿刺。注意水溫不宜過熱，超過人體體溫時，皮膚肌肉血管過度擴(kuò)張，皮膚發(fā)紅，血管清晰度降低。暖水袋熱敷費(fèi)時費(fèi)力，效果不佳。其他的熱療方法遠(yuǎn)不及溫水療法經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、簡單易行。3輸液器的選擇：根據(jù)患者的病情，輸入液體的性質(zhì)和總量選擇合適的針頭，一般情況下選擇5號半的針頭，這樣既能控制輸液的速度，又能最大限度的減少針頭對血管壁的機(jī)械損傷。4消毒液的應(yīng)用：安爾碘消毒穿刺部位干爽后，再行穿刺，可避免穿刺時的疼痛和消毒液對局部組織的過敏刺激的反應(yīng)。5穿刺的

3、技巧：5.1穿刺時用力均勻，針頭穩(wěn)定。針頭以20-30°從正面快速進(jìn)皮，入皮后進(jìn)血管，進(jìn)針要緩慢，以免刺破血管。針頭進(jìn)皮速度要快，這樣痛覺作用時間短，患者感覺無痛或微痛。5.2不可用手拍擊或用力揉搓穿刺部位，否則，損傷毛細(xì)血管網(wǎng)而引起大片皮下出血。5.3血管易滑動者，術(shù)者可用左手的拇指、食指固定血管兩端，然后從穿刺血管的正上方進(jìn)針，針頭以30°角快速入皮直刺血管，見回血后，再沿血管腔平行進(jìn)針少許固定。5.4水腫或皮下脂肪厚的患者靜脈穿刺時，術(shù)者用拇指沿血管解剖部位壓迫片刻，使血管顯露后，立即從血管的正面以30-45°角進(jìn)針，見回血后平行進(jìn)針少許固定。6輸液中的護(hù)理

4、6.1謹(jǐn)防穿刺漏洞，血管脆性通透性強(qiáng)，容易漏針，使藥物滲入皮下組織。而老年人對疼痛、腫脹等反應(yīng)不敏感，應(yīng)密切觀察，嚴(yán)格防范輸液反應(yīng)的發(fā)生。6.2由于老年人心肌細(xì)胞萎縮，心臟生理功能減退，因此，老年人輸液時應(yīng)每分鐘20-40滴為宜。若滴速太慢，時間過長，會影響藥效的發(fā)揮。若滴速太快，會增加心臟負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)意外。6.3最佳選擇臥床輸液，以減少因輸液時間過長體力的消耗。經(jīng)常更換體位或姿勢，以解除疲勞?；颊哽o點(diǎn)結(jié)束或靜點(diǎn)過程中需要離床時，囑其坐起數(shù)分鐘后再離床，以免不適。6.4空腹輸液時藥物進(jìn)入血液循環(huán)后到達(dá)胃腸道毛細(xì)血管，刺激胃腸黏膜，引起胃液分泌過多。饑餓狀態(tài)本身有時就會誘發(fā)或加重藥物的不良反應(yīng)。所以老人不宜空腹輸液。6.5分組給藥需沖洗輸液管時，當(dāng)?shù)谝唤M藥液將滴無，應(yīng)滴入適量的5%葡萄糖溶液或生理鹽水以沖洗輸液管；輸液完畢即行拔針、加壓，穿刺部位血管內(nèi)就會留有一定量的藥液，該藥液（特別是刺激性強(qiáng)的藥物）由于加壓而形成血液片刻不流動，藥物的刺激而造成人為的血管破壞。故此，應(yīng)再次滴入適量的5%葡萄糖溶液或生理鹽水以沖洗輸液管，以保證血管內(nèi)不留有藥液。7心理護(hù)理老年人常有動作緩慢、反應(yīng)遲鈍、聽力減退、吐字不清等表現(xiàn)，而護(hù)理工作往往又十分繁忙，處理不及時，容易發(fā)生護(hù)患配合方面的矛盾；同時老年人多