患者服用特殊藥品的用藥交代課件

1、特殊(tsh)用藥方法介紹第一頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮?灌腸劑（例：磷酸鈉鹽灌腸液） 口服溶液（例：磷酸鈉鹽口服溶液） 外用消毒(xio d)防腐劑（例：苯扎溴銨溶液） 乳膠劑（例：雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑） 凝膠劑（例：復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠） 貼劑（例：吡羅昔康貼片） 特殊注射劑（例：納米炭混懸注射劑）第二頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮嗄c液 1、藥液溫度應(yīng)與體溫接近，取下藥品包裝帽蓋，讓少量藥液流出以濕潤管口，側(cè)臥位，緩慢插入(ch r)肛門內(nèi)。用力擠壓容器，將藥液緩慢注入直腸內(nèi)，注完后，將注入管緩緩拔出，用清潔棉球按住肛門12分鐘，保持平臥30分鐘。2、灌腸容器的

2、插入肛門的深度小兒37cm（約13個指節(jié)）、成人610cm（約3個指節(jié)）。3、為防止肛門周圍充血，灌腸藥液量不要超過120ml。第三頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮姿徕c鹽灌腸(gunchng)液 適應(yīng)癥：解除偶然便秘(bin m)，直腸檢查前灌腸清潔腸道 規(guī)格：130mL/瓶 注意事項：1、成人及12歲以上兒童，一次性使用2、囑咐患者取左側(cè)位或膝胸位，做類似排便運動以放松肛門周圍肌肉，瓶嘴插入時動作應(yīng)輕輕地轉(zhuǎn)動瓶體，避免造成損傷3、藥液幾乎擠完為止，不必全部用完。第四頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮皆蠕@溶液(rngy)適應(yīng)癥：手術(shù)前皮膚消毒，黏膜和傷口消毒。規(guī)格：150m

3、L：0.15g（0.1%）用法(yn f)用量：皮膚消毒 0.1% 粘膜消毒 0.05% 創(chuàng)面消毒0.01%注意事項：1、應(yīng)根據(jù)作用途徑合理稀釋。2、為外用消毒防腐藥，切不可內(nèi)服。第五頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮姿徕c鹽口服(kuf)溶液（今晨清）用法用量：分兩次服藥，每次45mL，第一次在檢查前一天晚上7點，第二次在檢查當天早上7點。注意事項：建議患者(hunzh)在可承受的范圍內(nèi)盡量多飲水，以獲得良好的腸道準備效果。第六頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮p氯芬酸鈉二乙胺乳膠(rjio)劑用法用量：按痛處面積大小確定用量，輕輕揉搓以促進皮膚吸收，一日34次。注意事項：1、由

4、于局部應(yīng)用也可全身吸收，故應(yīng)避免(bmin)長期大量使用。2、不得用于破損皮膚及感染性創(chuàng)口。3、避免接觸眼睛和其他粘膜（如口、鼻）。第七頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮鷱?fù)方(ffng)尿素鈉尿囊素凝膠 適應(yīng)癥：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外后產(chǎn)生的限制活動影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytrens 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄 用法用量：1、將本品涂在瘢痕部位，每天3-4次，并輕揉直到藥物完全吸收。對于陳舊性瘢痕和質(zhì)地硬的瘢痕，可以在涂藥后用敷料封包過夜，使藥物充分發(fā)揮作用。 2、根據(jù)瘢痕或攣縮的大小不同，療程常需數(shù)周

5、至數(shù)月不等。在治療急性瘢痕時，應(yīng)避免一些物理刺激，如過度寒冷、UV照射(zhosh)或劇烈地按摩。第八頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮┡c涂膜劑 膜劑按病變部位大小剪取，貼于皮膚(p f)用膠布固定。 涂膜劑將患處洗凈拭干，沿同一方向涂敷患處，待干成膜即可。避免與水接觸，一旦沾上水，切勿用手擦，晾干后不影響療效。第九頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮斯?rngng)細胞愈合膜 適應(yīng)癥：本品供臨床治療外傷、燒傷、潰瘍、凍瘡、疤痕磨削傷及手術(shù)傷口的愈合。 使用步驟：清潔創(chuàng)面，如有必要，可用常規(guī)外科方法消毒和清創(chuàng)，并用無菌紗布吸干創(chuàng)面。打開包裝，按無菌要求，用帽尖刺穿啟封。將本品涂

6、于創(chuàng)面上，使其邊緣超出創(chuàng)面1厘米(l m)左右。一般每天涂抹一次，如無感染，可只接涂抹。如果創(chuàng)面較深，可適當增加涂抹厚度，外加無菌紗布包扎，這樣可使創(chuàng)面愈合更好。如果創(chuàng)面感染較深，請與抗生素合用。 注意事項：本品為無菌的活性生物材料制品，對術(shù)后、大面積損傷、燒傷或其傷口無菌要求比較嚴格的創(chuàng)面應(yīng)一次用完；對一般創(chuàng)面每次用完后應(yīng)立即旋緊蓋子，盡快用完，以防污染。無菌紗布打開后應(yīng)一次性使用，不可重復(fù)使用。涂用本品而形成的皮膜易溶于水，故請盡量避免成膜創(chuàng)面與水接觸。第十頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮钙べN劑透皮貼劑 （1）選擇(xunz)無毛發(fā)或刮凈毛發(fā)的皮膚，用前除去透皮貼劑保護層，用手或

7、手指輕壓保證貼劑和皮膚的緊密貼附。用藥部位不進行劇烈運動的部位，如胸部或上臂。按照藥品說明書要求，及時更換新的貼膜，保證給藥的連續(xù)性。換藥應(yīng)適度清洗患處，清除掉粘附在皮膚表面的藥垢后，讓皮膚透氣12小時。貼藥后出現(xiàn)劇烈的瘙癢水皰甚至大皰，必須立即揭去貼患處的藥物并咨詢藥師或醫(yī)生。不宜貼在糜爛皮膚、感染處。 第十一頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮亮_昔康貼片 適應(yīng)癥：用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌痛、骨關(guān)節(jié)痛、外傷后及骨折愈合后引起的疼痛。 用法用量：將本品貼敷于患處，每2天1貼。在洗澡、淋浴(ln y)或出汗時，每天1貼。使用時請清潔并干燥患處。將貼片的背面揭開，輕輕按壓于患處。確保敷平

8、貼片的邊緣。 注意事項：1、本品不能用于破損皮膚、眼睛周圍及粘膜。2、本品不要用作包扎用品。第十二頁，共三十頁。患者服用特殊藥品的用藥交代芬太尼透皮貼劑適應(yīng)癥：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。使用方法：1、芬太尼透皮貼應(yīng)貼在軀干或上臂未受刺激及輻射的平整皮膚表面上，使用部位用清水清洗，注意不能用肥皂等洗劑類清洗皮膚，以免刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。使用部位的毛發(fā)應(yīng)在使用前剪除并保持完全干燥。芬太尼透皮貼在打開密封袋后要立即使用，在使用時應(yīng)用手掌用力按壓(ny)2分鐘，以確保貼劑與皮膚的完全接觸，尤其是其邊緣部分。貼劑可以持續(xù)貼敷72小時，在更換后應(yīng)在

9、另一部位使用新的透皮貼，幾天后才可以在相同的部位上重復(fù)使用。 2、本品應(yīng)在打開密封袋后立即使用。在使用時需用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分。 3、本品可以持續(xù)貼用72小時。在更換貼劑時，應(yīng)更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復(fù)貼用。第十三頁，共三十頁。患者服用特殊藥品的用藥交代芬太尼透皮貼劑 使用劑量：1、初始劑量的選擇：透皮貼的初始劑量應(yīng)依據(jù)患者阿片類藥物的應(yīng)用史，包括對阿片類藥物的耐受性和患者的一般狀況和醫(yī)療狀況。未使用過阿片類藥物的患者應(yīng)以芬太尼透皮貼的最低劑量25g/小時為起始劑量。最大的止痛效果不能在最初使用24小時內(nèi)進行評價，因為在使用最初的2

10、4小時內(nèi)血清芬太尼的濃度逐漸升高。2、劑量的調(diào)整：每72小時應(yīng)更換1次貼劑，劑量應(yīng)根據(jù)個體情況(qngkung)逐漸增加直至達到止痛效果，若在開始使用后止痛效果不滿意可在3天后增加劑量。此后，每3天可進行1次劑量調(diào)整，劑量增加的幅度通常25g/小時。第十四頁，共三十頁。患者服用特殊藥品的用藥交代納米(n m)碳混懸注射劑適應(yīng)癥：用于胃癌區(qū)域引流淋巴結(jié)的示蹤。用法用量：手術(shù)中使用。 在暴露術(shù)野后，取本品1ml(50mg),用皮試針頭在腫瘤周緣分46點漿膜下注射，每個點注射0.10.3ml，緩慢推注，約3分鐘推完。 注意事項：1、為防止?jié)B漏，針頭應(yīng)在組織中潛行一段距離后再緩慢推注，抽出針頭時用紗布

11、(shb)輕壓注射點。 2、禁止直接注入血管。3、注射時應(yīng)緩慢，量不宜過多，且不與其它藥混合使用。 第十五頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮姿?c sun)戈舍瑞林緩釋植入劑 適應(yīng)癥：1.前列腺癌：適用于可用激素治療的前列腺癌。2.乳腺癌：適用于可用激素治療的絕經(jīng)前期及絕經(jīng)期婦女的乳腺癌。3.子宮內(nèi)膜異位癥：緩解癥狀包括減輕疼痛并減少子宮內(nèi)膜損傷(snshng)的大小和數(shù)目。 第十六頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮梅ㄓ昧浚?、預(yù)充于一次性注射器中，臍下腹前壁皮下注射，一次3.6mg，每28天1次。2、用時打開包裝，將紅色安全卡拉出，丟棄。去除針帽。不需排氣，一手持續(xù)捏起皮膚，

12、不要松手；另一手持針，針頭斜面向上，30-45。進針。不用抽回血，直接推藥，完全推入會聽到“咔噠”一聲，針頭會自動彈出并進入防護套中。壓迫5分鐘。注意事項：1.對有發(fā)展為尿道阻塞或脊髓壓迫危險的男性病人戈舍瑞林應(yīng)慎用，而有在治療的第一個周期問應(yīng)密切監(jiān)護病人，如果尿道梗阻引起脊髓壓迫或腎臟損傷并惡化，則應(yīng)給予適當治療。2.婦女使用LHRH激動劑可能引起骨密度降低。對已有骨代謝異常的婦女使用戈舍瑞林時應(yīng)注意。3.對腎或肝功能不全者及老年病人不需調(diào)整劑量。4.哺乳：在哺乳期間不推薦使用本品。5.對于可能妊娠的婦女在使用本藥前應(yīng)先仔細檢驗以排除妊娠可能，在治療中應(yīng)使用非激素的避孕(b yn)方法，直到

13、治療后月經(jīng)恢復(fù)。第十七頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮⑸溆么姿?c sun)亮丙瑞林微球 用法(yn f)用量：子宮內(nèi)膜異位癥：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg。然而，當患者體重低于50kg時，可以使用1.88mg的制劑。初次給藥應(yīng)從月經(jīng)周期的1-5日開始。 子宮肌瘤：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林1.88mg。但對于體重過重或子宮明顯增大的患者，應(yīng)注射3.75mg。初次給藥應(yīng)從月經(jīng)周期的1-5日開始。 前列腺癌、閉經(jīng)前乳腺癌：通常，成人每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg。 中樞性性早熟癥：通常，每4周1次，皮下注射醋酸亮丙瑞林30g/kg

14、，根據(jù)患者癥狀可增量至90g/kg。給藥前，應(yīng)用附加的2ml混懸液將瓶內(nèi)藥物充分混懸，注意勿起泡沫。第十八頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮⒁馐马棧?1、子宮肌瘤：應(yīng)注意使用抑那通治療子宮肌瘤并非根治療法。因此，原則上該藥應(yīng)作為手術(shù)患者術(shù)前的保守療法或用于閉經(jīng)前乳腺癌的治療。在使用本藥的初期，未能觀察到對下腹痛及腰痛有作用時，應(yīng)考慮適當?shù)膶ΠY(du zhng)療法。 2、閉經(jīng)前乳腺癌：抑那通作為術(shù)后輔助療法的有效性和安全性尚未確立，因此根治手術(shù)不應(yīng)用來防止復(fù)發(fā)。第十九頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮⑸溆米仙即迹ò椎鞍捉Y(jié)合(jih)型） 適應(yīng)癥：本品適用于聯(lián)合化療治療失敗或輔助

15、化療6個月內(nèi)復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。如無顯著禁忌癥，病人在使用本品前應(yīng)接受過蒽環(huán)類藥物治療。卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一線和二線治療。頭頸癌、食管癌，精原細胞瘤，復(fù)發(fā)非何金氏淋巴瘤等。 用法用量：轉(zhuǎn)移性乳腺癌聯(lián)合化療失敗或輔助化療6個月內(nèi)復(fù)發(fā)的患者，推薦本品劑量為每3周一次260mg/m2，靜脈滴注(jn mi d zh)30分鐘以上。第二十頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮?注意事項：1、本品是細胞毒性抗腫瘤藥物，和其他毒性較強的紫杉醇化合物一樣，操作本品時要小心謹慎。推薦使用手套。如果納米白蛋白紫杉醇（凍干粉或稀釋液）接觸到皮膚，應(yīng)立即用肥皂和清水清洗皮膚。局部接觸紫杉醇，可能(knn

16、g)會出現(xiàn)刺痛，燒灼感和紅腫。如果本品接觸到粘膜，暴露部位應(yīng)用清水徹底清洗。2、輸注過程中建議密切監(jiān)視輸注部位有無滲漏。30分鐘內(nèi)完成輸注有助于減少輸液反應(yīng)。3、本品給藥前不需給予患者抗過敏藥預(yù)處理.第二十一頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮⑸溆肁群鏈球菌（沙培林） 適應(yīng)癥：臨床試驗證明腔內(nèi)治療對惡性胸腔積液療效明顯，瘤內(nèi)及全身用藥對實體瘤有一定療效，配合手術(shù)、放療或化療(hu lio)用于惡性腫瘤的輔助治療。 用法用量： 1.皮內(nèi)或皮下注射：起始劑量為0.1mg，逐日遞增0.1mg，第5日增至0.5mg，第6日起每日均用0.5mg；視耐受情況，劑量可增至每日1.0mg（一般皮下注射量

17、不宜超過0.5ml，充分搖勻后注射）。給藥滿30日為一個療程，根據(jù)病人情況，可考慮第二個療程，每周23次，每次0.5mg1.0mg，連續(xù)4周。 第二十二頁，共三十頁。患者服用特殊藥品的用藥交代 2瘤內(nèi)或腫瘤邊緣注射：皮下注射每日一次，起始劑量為0.1mg，逐日遞增0.1mg，第5天增至0.5mg；對體表腫瘤病灶視腫瘤大小和病人情況掌握，瘤內(nèi)或腫瘤邊緣多點注射，一次1.02.0mg，每周一次，視患者耐受情況可適當加大劑量，4周為一療程，兩次瘤內(nèi)注射間隔期間應(yīng)繼續(xù)皮內(nèi)、皮下注射每日一次0.51.0mg。對腔內(nèi)腫瘤病灶，瘤內(nèi)注射可由有經(jīng)驗的?？?zhun k)醫(yī)師借助器官鏡慎重進行。稀釋液量可根據(jù)病

18、人情況由醫(yī)生掌握。 第二十三頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮?3.腔內(nèi)注射： 3.1 胸腔內(nèi)注射：先皮內(nèi)或皮下注射每日0.1mg，逐日遞增至每日0.5mg后開始同時腔內(nèi)注射，每次0.51.0mg，用1020ml生理氯化鈉溶液(rngy)溶解，每周12次，周為個療程。腔內(nèi)注射后應(yīng)讓病人變換體位，以增加藥液與病灶接觸面積。 3.2漿膜腔內(nèi)注射：第一次0.1 mg，第二次0.mg，第三次0.5mg，維持量每次0.51.0mg，用1020ml生理氯化鈉溶液溶解，懸浮后進行注射，每周23次，2周為1個療程，或遵醫(yī)囑。第二十四頁，共三十頁?；颊叻锰厥馑幤返挠盟幗淮⒁馐马棧?1.本品含有青霉素，

19、使用時應(yīng)注意觀察過敏反應(yīng)的發(fā)生。如發(fā)生休克樣癥狀，應(yīng)立即停藥對癥治療。停藥一周以上者，再使用本品須重新做青霉素皮試，給藥劑量仍宜從小劑量開始，慎重用藥。 2.每一瓶制品溶解后，應(yīng)按規(guī)定一次用完，不得多次使用。 3.腔內(nèi)注射治療惡性胸水時，應(yīng)先抽盡胸水。 4.一日內(nèi)不要采用兩種途徑給藥，盡量(jnling)在時間上交錯，保證用藥開始后每3日之內(nèi)有一次注射。第二十五頁，共三十頁。患者服用特殊藥品的用藥交代注射用甲潑尼龍(nlng)琥珀酸鈉（甲強龍） 適應(yīng)癥：主要用于器官移植排異反應(yīng)、免疫綜合征，（抑制免疫作用），亦可用于急性腎上腺皮質(zhì)功能不全、手術(shù)休克等。 用法用量：靜注：每日4080mg，每日1次，重癥病人每千克體重可用30mg。器官移植