2020年醫(yī)學(xué)高級職稱血液病學(xué)全真模擬試題9

1、2020 醫(yī)學(xué)高級職稱:血液病學(xué)全真模擬試題 9第 1 題：單選題（本題1 分）男性， 29 歲。厭食、乏力伴皮膚黃染1 周，神志恍惚1d 住院，住院后次日嘔血 1 次，暗紅色大便多次，臀部及背部出現(xiàn)大片瘀斑。化驗：Hb70g/L, WBC4. 2X10 /L,血小板 46X10 /L,總膽紅素 300mol/L, ALT100U,凝血酶原時間16s（正常對照12s）,纖維蛋白原1. 4g/L。確診為重癥肝炎，肝性腦病。病人出血原因主要是A.肝臟對凝血因子合成減少B.肝臟不能利用維生素KC.食管胃底靜脈破裂出血D.彌散性血管內(nèi)凝血E肝炎后再生障礙性貧血【正確答案】 ： D第 2 題：單選題（本

2、題1 分）鐵總量在正常女性約為A.3540mg/kgB.4055mg/kgC.4045mg/kgD.3555mg/kgE.35 45mg/kg【正確答案】 ： A第 3 題：單選題（本題1 分）哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的A.海洋性貧血B.蠶豆病C鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.鐮刀細(xì)胞性貧血E遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【正確答案】 ： C第 4 題：單選題（本題1 分）VP 方案能使成人急淋白血病獲完全緩解的比例為A.50B.65C.70D.60E.55【正確答案】 ： A第 5 題：單選題（本題1 分）慢粒白血病下列錯誤的是A.晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降C

3、.骨髓中原始細(xì)胞10%,而以中晚幼粒細(xì)胞為主D.血清維生素B濃度增高E周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多【正確答案】 ： B第 6 題：單選題（本題1 分 ）父母紅細(xì)胞ABO血型分別為 A與B,子代可能出現(xiàn)的血型為（）A.AB.ABC.A、 B、 OD.A、 B、 O、 ABE.A、 B、 AB【正確答案】 ： D第 7 題：單選題（本題1 分）急性白血病時下面哪項組合是錯誤的 （ ）A.急性單核細(xì)胞白血病常有齒齦腫脹呈灰紫色B.急性淋巴細(xì)胞白血病常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)C綠色瘤常見于粒細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見的E.急性早幼粒細(xì)胞白血病出血癥狀是明顯的【正確答案】 ： D第 8

4、題：單選題（本題1 分）患者，男性，46歲，疲倦、盜汗、腹月2個月。外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)110X10 /L,中性0.85,桿狀核 0 05，最有助于病人鑒別類白血病反應(yīng)或粒細(xì)胞白血病的是A.貧血B.白細(xì)胞堿性磷酸酶升高C骨髓增生極度的活躍伴幼稚粒細(xì)胞明顯增多D脾大E抗感染治療，血象無改變【正確答案】 ： B第 9 題：單選題（本題1 分）急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期為A.1 個月B.5個月C.2個月C.2個月D.3個月E.4 個月【正確答案】 ： D第 10 題：單選題（本題1 分）男性，28歲，頭暈乏力1年半，皮膚散在出血點， 血象HGB65g/L, RBC2X 10 /L, WBC1

5、. 8X10 /L,PLT30X 10 /L,白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞 80%,中性20%,肝脾無腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是A.骨髓纖維化B.慢性再障C.急性再障D.脾功能亢進(jìn)E.自血病【正確答案】 ： B第 11 題：單選題 （本題 1 分）慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是A.血清鐵蛋白測定B.血清葉酸測定C血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗E紅細(xì)胞滲透性脆性試驗【正確答案】 ： A第 12 題：單選題 （本題 1 分）在惡性腫瘤所致的死亡中，白血病在兒童及35 歲以下成人中居A.第1位B第6位C第2位D.第5位E第4位【正確答案】 ： A第 13 題：單選題 （本題 1 分）慢性

6、淺表性胃炎內(nèi)鏡的表現(xiàn)應(yīng)為A.可見圓形或橢圓形凹陷，周圍有黏膜充血、水腫B.黏膜蒼白或花斑狀，黏膜萎縮變薄，皺裘變淺甚至消失，黏膜下血管透見C.黏膜肥厚、水腫，表現(xiàn)為皺裘粗大、似腦回狀，充血不能展平，顏色深紅D.黏膜充血、斑片狀發(fā)紅、黏膜水腫、反光增強(qiáng)、紅白相間，發(fā)炎黏膜表面有較多透明或黃白色分泌物附著，難以沖掉E.凹陷周圍黏膜皺裘呈放射狀集中【正確答案】 ：D第 14 題：單選題 （本題 1 分）男性，60歲，診斷多發(fā)性骨髓瘤，化驗Hb72g/L.尿蛋白（+）,血BUN16mmol/L ,肌酊210科 mol/L , IgG36g/L,IgA0.9g/L, IgM0.4g/L,骨髓漿細(xì)胞46%

7、。多處骨X線未見異常，其臨床分期分組是（）A. I 期 BB.H 期 AC.n 期 BDR期AE.m期 b【正確答案】 ： E第 15 題：單選題（本題1 分）紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是（ ）A.血漿清蛋白含量增多B.血漿纖維蛋白原減少C血漿球蛋白含量增多D.血細(xì)胞比容改變E紅細(xì)胞數(shù)量增多【正確答案】 ： C第 16 題：單選題 （本題 1 分）男， 22 歲，發(fā)熱伴皮膚出血2 周。肝脾輕度腫大，牙齦腫脹，全血細(xì)胞減少，骨髓增生明顯活躍，原幼細(xì)胞92 ，過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。應(yīng)診斷為A.紅白血病B.急性早幼粒細(xì)胞性白血病C急性粒-單核細(xì)胞性白血病D.

8、急性淋巴細(xì)胞性白血病E.急性粒細(xì)胞性白血病【正確答案】 ： C第 17 題：單選題（本題1 分）在紅細(xì)胞ABO血型鑒定中，抗 A（B）標(biāo)準(zhǔn)血清的效價要求在（）A.1:16 以上8.1: 32 以上C.1:64 以上D.1:128 以上E.1:256 以上【正確答案】 ： D 第 18 題：單選題 （本題 1 分）男性， 70 歲，高熱、咳嗽、咳痰2 周。治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70/40m同Hgo.血培養(yǎng)：陰性桿菌生長。血常規(guī)：白細(xì)胞 13. 6X10 /L,血小板50X 10 /L。尿常規(guī)潛血（+）。APTT延長。H）P升高，升壓藥效果不佳。應(yīng)考慮

9、為A.急性腎衰竭B.肺栓塞C.DICD.失血性休克E.以上都是【正確答案】 ： C第 19 題：單選題（本題1 分）下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)正常B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加C.凝血時間延長D.凝血酶時間延長E骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細(xì)胞【正確答案】： B【答案解析】：解析： 再障的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該降低， 無凝血障礙， 骨髓紅系只是造血減低， 不會有巨幼樣變，因此只有答案B 是正確的。第 20 題：單選題（本題1 分）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療血小板減少性紫癜，正確的是A.僅適用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗體生成C.能使血小板數(shù)迅速上升D.控制出血的作用明顯E血小板正常

10、后應(yīng)立即停藥【正確答案】 ： D第 21 題：單選題（本題1 分）苯、烷化劑等化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用，最常見的類型是A.急非淋白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.毛細(xì)胞白血病【正確答案】 ： A 第 22 題：單選題 （本題 1 分 ）男性， 30 歲。農(nóng)民， 2 年前因乏力，消瘦，在衛(wèi)生院檢查有脾腫大，服中藥10 劑，未作進(jìn)一步診治。近1 月來發(fā)熱，頭昏；骨關(guān)節(jié)疼痛，皮膚出血點來診。體檢：貧血貌，頸部淋巴結(jié)腫大，胸骨下端有壓痛，肝肋下2cm ，脾臍下 2cm ?；灒杭t細(xì)胞及血小板減少，白細(xì)胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴細(xì)胞占82 。本例最可能診斷是A.

11、慢性淋巴細(xì)胞白血病急淋變 B.慢性粒細(xì)胞性白血病急淋變 C淋巴肉瘤細(xì)胞性白血病 D.急性淋巴細(xì)胞白血病 E血吸蟲性肝纖維化合并急性淋巴細(xì)胞性白血病 【正確答案】 ： B 第 23 題：單選題（本題1 分）特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的死亡原因是A.腦出血B.骨髓功能不全 C.胃腸道出血 D.心源性休克 E皮膚黏膜出血 【正確答案】 ： A 第 24 題：單選題（本題1 分）尖銳濕疣的病原體是A.HSV B.HPV C.HIV D.EBV E.HCMV 【正確答案】 ： B第 25 題：單選題（本題1 分）貯存紅細(xì)胞懸液的血庫冰箱應(yīng)保持的最佳溫度是A.1 C 3 cB.4 c 6 cC.7 c

12、9 cD.10 C 12 cE.13c 15 c【正確答案】 ： B第 26 題：多選題（本題2 分）淋巴瘤每個臨床分期按全身癥狀的有五分為A、 B 二組，所謂的全身癥狀包括淋巴瘤每個臨床分期按全身癥狀的有五分為 、 組，所謂的全身癥狀包括A.發(fā)熱38 c以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因B.瘙癢C.6個月內(nèi)體重減輕10 %以上D.盜汗：即入睡后出汗E疲乏【正確答案】 ： ACD第 27 題：多選題（本題2 分）多發(fā)性骨髓瘤患者引起腎功能損害的因素是A.游離輕鏈（本一周蛋白）B.高鈣血癥C尿酸過多D.血液黏滯性過高E.貧血【正確答案】 ： ABC第 28 題：多選題（本題2 分）缺鐵性貧血的運轉(zhuǎn)

13、障褥包括A.慢性炎癥B.胃腸道疾病C肝病D.無轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥E孕婦【正確答案】 ： ACD第 29 題：多選題（本題2 分）特發(fā)性血小板減少性紫癜采用糖皮質(zhì)激素治療，正確的方案是A.小量長期治療B.足量，待血小板恢復(fù)正常后停藥觀察C.長期，足量治療，直至痊愈D.足量，待血小板恢復(fù)正常后逐漸減量E.急性期大量靜脈用，血小板恢復(fù)后改口服維持及漸減量【正確答案】 ： DE第 30 題：多選題（本題2 分）下列細(xì)胞中，對惡性組織細(xì)胞病有診斷意義的是A.異形組織細(xì)胞B.吞噬性組織細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.多核巨組織細(xì)胞E組織嗜堿細(xì)胞【正確答案】：AD第 31 題：多選題（本題2 分）貧血的臨床表現(xiàn)相關(guān)因素有A.

14、發(fā)生貧血的速度B.貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降的程度C.貧血時血容量下降的程度D.貧血的病因E血液、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)對貧血的代償和難受能力【正確答案】 ： ABCDE第 32 題：多選題（本題2 分）慢性粒細(xì)胞白血病急變時可出現(xiàn)（ ）A.不明原因的發(fā)熱B.進(jìn)行性貧血C.骨髓原幼粒細(xì)胞大于20%D.附加染色體異常E脾臟進(jìn)行性腫大【正確答案】 ： ABCDE第 33 題：多選題（本題2 分）符合慢性粒細(xì)胞性白血病急粒變的是A.原因不明的發(fā)熱和骨痛B.進(jìn)行性貧血和脾臟突然增大C血涂片和骨髓的原（早）幼粒細(xì)胞分別大于 10%和20%D.單一 Ph染色體異常無變化E.BCR/ ABL融合基因陽性【正確答案】

15、 ： ABC第 34 題：多選題（本題2 分）原發(fā)性血小板增多癥采用血小板單采術(shù)治療常用于A.骨髓抑制不能湊效B.分娩前C急性胃腸道出血的老年患者D.手術(shù)準(zhǔn)備前E年輕患者【正確答案】 ： ABCD第 35 題：多選題（本題2 分）（ ）缺鐵性貧血所致外胚層營養(yǎng)障礙，臨床表現(xiàn)有A.毛發(fā)干燥無光澤B.皮膚干燥發(fā)皺C(jī).指甲扁平或反甲D.杵狀指E浮腫【正確答案】： ABC【答案解析】：缺鐵引起外胚層營養(yǎng)障礙主要影響毛發(fā)、皮膚和指甲。第 36 題：多選題 （本題 2 分）止血的機(jī)制是A.凝血因子參加B.組織損傷釋放血小板第m因子及凝血因子出，促使刈因子活化C二磷酸腺甘促進(jìn)血小板聚集D.受損部位血流緩慢E

16、局部血管收縮【正確答案】 ： BCDE第 37 題：多選題 （本題 2 分）下述免疫學(xué)并發(fā)癥中，哪些伴發(fā)于慢性淋巴細(xì)胞性白血病A.自身免疫性血小板減少癥B.自身免疫性溶血性貧血C低丙種球蛋白血癥D.單株細(xì)胞系免疫球蛋白病E.免疫球蛋白重鏈基因重排【正確答案】 ： ABCD第 38 題：案例分析題（本題1 分 ）患者，男性， 54 歲，突起意識模糊、煩躁不安2 小時來院就診?；颊呒覍俅V于2 小時前無明顯誘因突起胸骨后持續(xù)性悶脹不適，隨即出現(xiàn)煩躁不安， 陣發(fā)性意識模糊，于2005 年10 月 15 日 19： 30 分收入急診科。體查： T37 7 ,P160 次，分， R30 次分，BP65

17、45mmHg ，發(fā)育正常，神志淺昏迷狀，全身鞏膜皮膚無黃染，淺淋巴結(jié)未捫及， 瞳孔 3mm ， 雙側(cè)等大、 等圓， 外耳道無流膿， 鼻翼無煽動， 口唇無發(fā)紺，咽無充血，雙側(cè)扁桃體不大。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無充盈，胸廓稍呈桶狀，語顫正常，叩診呈過清音，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心前區(qū)無隆起，無震顫，心界不大，心率160 次分，律不齊，心音較弱，未聞及雜音。腹平軟， 肝脾未捫及， 腸鳴音正常。 脊柱四肢無畸形， 雙下肢不腫， 腦膜刺激征（一）， 病理征（一） 。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。E A示K 5. 1mmoL/L,Na 135mmol/L, CI 104. 8mmo/L

18、 ,Ca 25mmol L， CO CP 6 1mmol L。ECG： 1 陣發(fā)性室性心動過速，短陣室撲、室顫。2 ST-T 改變，提示心肌病變。肌鈣蛋白定量（cTnI）1. 5ng/mL ,心肌酶血全套：除 ALT及AST正常高值以外，其余均在正常 范圍。血氣分析正常。 6 小時后復(fù)查，心肌酸正常。入院后給予電擊復(fù)律后，21: 10呼吸頻率減慢為23次/分，心電圖波為室撲、室顫，急行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，胸外心臟按壓，電擊除顫，可達(dá)龍抗心律失常等，爾后又反復(fù)出現(xiàn)室撲、室顫、交界性逸搏心律等，經(jīng)三次電擊除顫于22： 35 分心肺復(fù)蘇成功，心律恢復(fù)為竇律，生命體征恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療 1

19、0 天，病愈出院。追問病史：患者于2000 年及 2003 年曾有過 2 次類似發(fā)作，但僅持續(xù)約半小時左右自行緩解，無高血壓和糖尿病史，無抗心律失常藥物服用史。住院期間進(jìn)一步檢查：1 . x-ray：雙肺野紋理稍粗，未見主質(zhì)病變，心膈無異常。2 .頭顱CT未見異常。3 .復(fù)律后ECG見圖131。多次復(fù)查心電圖無明顯變化。4心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常。請回答以下問題：1 本例最可能的診斷及依據(jù)是什么 ?2 鑒別診斷有哪些(請?zhí)岢鲋С贮c及排除點)?3 進(jìn)一步檢查項目?4 處理原則是什么?答題要點及解析1 關(guān)于診斷及依據(jù)：該病例的主訴及突出臨床表現(xiàn)是" 突起意識模糊 " ， 體查突出

20、的陽性體征是心動過速、 心率達(dá)160 次分、律不齊，且住院中發(fā)生室撲、 室顫， 呼吸減慢而需緊急電擊復(fù)律及心肺復(fù)蘇等搶救措施。 心電圖也證實為 " 陣發(fā)性室性心動過速、短陣室撲、室顫" 。因此該病例診斷為惡性心律失常、阿-斯綜合征，心肺復(fù)蘇術(shù)后應(yīng)無疑問，關(guān)鍵是引起惡性心律失常的原因也就是患者的基礎(chǔ)疾病究竟是什么?從患者復(fù)律的心電圖可以看出，患者的心電圖呈右束支阻滯圖形，V -V可見J點明顯上移，ST段上抬，這是典型的Bmgada綜合征的表現(xiàn)(也稱Bmgada波)，病例中給出的以往有類似發(fā)作史， 心臟彩超心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常及多次復(fù)查心電圖均呈以上的異常表現(xiàn)， 都強(qiáng)烈支持 Bmgad

21、a 綜合征的診斷，而心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無異常， 電解質(zhì)正常， 可以幫助排除因急性心肌梗死和電解質(zhì)紊亂引起的惡性心律失常的可能。故綜合以上分析，本例的正確診斷是：B11lgada 綜合征惡性心律失常(室速、室撲、室顫)阿-斯綜合征發(fā)作心肺復(fù)蘇術(shù)后診斷依據(jù)：(1) 有反復(fù)發(fā)作的病史(惡性心電失常)(2)典型的心電圖改變，V -V J點上抬，ST抬高(3)心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無異常發(fā)現(xiàn)(4)X-ray、 CT 及心臟彩超未見異常(5)心律失常發(fā)作與電解質(zhì)、血氣無關(guān)(6)曾有過類似發(fā)作病史2關(guān)于本病例的鑒別診斷：由于本病例患者有胸悶表現(xiàn)，心電圖又有V -V的ST段上抬及T波改變，故應(yīng)考慮急性心肌梗死引發(fā)

22、心源性休克，惡性心律失常的可能，但由于病人突出的表現(xiàn)是意識障礙（喪失）伴室速、室撲，而病人的心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白I 無異常，心電圖未發(fā)現(xiàn)ST 段的動態(tài)變化及病理性Q 波，病情的演變過程也不支持急性心肌梗死。因此可以排除急性心肌梗死引起的惡性心律失常的可能。此外本病例以反復(fù)惡性室性心律失常發(fā)作為特點，患者無明顯其器質(zhì)性心臟病的依據(jù)（如瓣膜病、先心病、 高血壓病等） ， 故鑒別診斷上還應(yīng)排除其它離子通道病（如先天性 QT 間期延長等）。3 關(guān)于進(jìn)一步檢查及治療：目前對 Brugada 綜合征缺乏特殊的診斷方法， 主要是根據(jù)病史、 臨床表現(xiàn)及常規(guī)心電圖的檢查。 24 小時動態(tài)心電圖目前對 Brugad

23、a 綜合征缺乏特殊的診斷方法，主要是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及常規(guī)心電圖的檢查。 24 小時動態(tài)心電圖檢查有助于觀察病人室性心律失常的發(fā)生及性質(zhì)。同時還可觀察ST段的動態(tài)變化。在臨床上有一定的意義，此外冠心病是惡性心律失常及心臟性猝死（SCD最常見的原因，所以行冠狀動脈造影明確是否存在冠心病的可能也有一定的臨床意義。Brugada綜合征目前缺乏特殊治療措施，主要是保護(hù)心臟和對癥治療，有條件者可安置心臟除顫起搏器（ICD）。4點評該病例測試的目的是了解應(yīng)考者對心源性猝死，惡性心律失常的防治進(jìn)展的掌握程度，Brugada 綜合征最初是由Brugada 兄弟于 1991 年最先報道，近十余年逐漸引起人們的

24、重視，它是亞洲男性，尤其是東南亞國家男性發(fā)生猝死的重要原因。目前研究認(rèn)為可能與心肌鈉通道SCN5A 的基因突變有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為室速室顫和心臟猝死，并有前面所述的典型心電圖表現(xiàn)?；颊叨嘣?541歲第一次發(fā)作，以后可有經(jīng)常類似發(fā)作史，無心臟器質(zhì)性改變。這些均符合本病的特點。 所以作為高年資的臨床醫(yī)師， 應(yīng)注意追蹤國內(nèi)外的本專業(yè)的學(xué)術(shù)動態(tài)，多掌握一些新疾病 （如 QT 間期縮短、提早復(fù)期綜合征、球形心臟綜合征等等） 的特點，這樣答題時才能信心十足和游刃有余。第 39 題：案例分析題 （本題 1 分）患者女性， 19 歲。時有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9 天，皮膚黃染，說話不清楚三天。高熱，氣

25、急，伴意識模糊一天入院。 體檢： BP:150/100mmHg ， T:37 8，神志不清， 端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點，心率148 次/ 分，律齊，兩肺有濕羅音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽性，雙側(cè)巴彬斯基征陽性。檢查提示：骨髓增生活躍，粒：紅系 0 6 ：紅系增生活躍，巨核細(xì)胞全片 44 只，以顆粒型巨核細(xì)胞為主，有成熟障礙，血小板少見，Coombs試驗陰性，游離血紅蛋白60mg/L,血漿結(jié)合珠蛋白1. 2g/L ,凝血酶原時間病人14秒，正常對照 12 秒，魚精蛋白副凝試驗陽性，纖維蛋白原1 2g/L 。要進(jìn)一步肯定血栓性血小板減少性紫癜的診斷。下一步

26、應(yīng)采取檢查哪項最有意義？A.血小板ADP凝集試驗B.血小板粘附試驗C血小板表面相關(guān)免疫球蛋白（PAIgG）D.觀察血片中血小板形態(tài)E纖維蛋白降解產(chǎn)物測定F白陶土部分凝血活酶時間G.優(yōu)球蛋白溶解試驗H.凝血酶時間測定I.觀察血片中紅細(xì)胞形態(tài)J血清乳酸脫氫酶測定【正確答案】 ： I第 40 題：共用題干單選題（本題1 分）女性患者，22 歲。月經(jīng)量增多8 個月， 2 周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查。 Hb 80g/L ，白細(xì)胞5. 2X10 /L,血小板32X10 /L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列哪項實驗室檢查為原發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）診斷的直接證據(jù)A.血小板壽命縮短B.P

27、AIgG 陽性C抗血小板膜糖蛋白nb/m a自身抗體測定D.骨髓涂片巨核細(xì)胞增生E.外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時間延長【正確答案】 ： A第 41 題：共用題干單選題（本題1 分）男性農(nóng)民，26 歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3 cm ，右緣過中線 2 cm ?；灒?Hh90/L,WBC 262X 10 /L,血小板460X 10 /L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%）,積分 8 分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）髓象改變，染色體檢查Ph（+）。經(jīng)過治療病人獲完全緩解， 預(yù)計病人的生存期為經(jīng)過治療病人獲完全緩解， 預(yù)計病人的生存期為A.12年B

28、.23年C.34年D.45年E.5-6 年【正確答案】 ： C第 42 題：案例分析題（本題1 分）患者，女性， 10 歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2 天，雙下肢散在出血點，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹痛，白細(xì)胞12 6X10 /L,血紅蛋白110g/L,血小板200X 10 /L,尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+）,紅細(xì)胞（+）/HP, 顆粒管型03/HP。提示：該患者入院后腹痛進(jìn)行性加重，黑便量增多提問：可能的治療措施A.急診手術(shù)B.腎上腺皮質(zhì)激素C.凝血酶D.撲爾敏E泮托拉哇F環(huán)磷酰胺G輸血H.阿托品【正確答案】 ： CEGH第 43 題：共用題干單選題（本題1 分）一青年男性，突然右下肢疼痛，水腫，患肢皮膚顏

29、色發(fā)暗但無皮損，皮溫略高，足背動脈有搏動。白細(xì)胞計數(shù)及分類都正常經(jīng)探查，其右側(cè)大隱靜脈有血栓形成。實驗室檢查：血小板黏附率、聚集率、血漿3-TG都正常， Fg1 8g L，APTT43s任常對照45s）, PT9s（E常又照13s）,因子H、V、口、X的促凝活性正常，病人指標(biāo)異常的是A.血小板異?；罨疊.凝血因子異?；罨疌肝素D.ATm缺乏E.PC或田缺乏-【正確答案】 ： E第 44 題：共用題干單選題（本題1 分）男性， 19 歲。 頭昏、 乏力、 面色蒼白 1 年， 牙齦出血伴皮膚出血點 1 個月入院。 化驗： Hb60g/L, WBC3. 2X10/L,血小板30X10 /L,骨髓涂片

30、確診為再生障礙性貧血。本例進(jìn)行骨髓活檢，典型病理改變是A.造血細(xì)胞減少、非造血細(xì)胞增多B.可見一些散在的昂灶性增生正常甚至活躍的造血組織C骨髓大部分被脂肪組織所代替D.骨髓基質(zhì)水腫E骨髓纖維組織增生【正確答案】：C第45題：共用題干單選題（本題1分）男性， 36 歲。診為慢粒 1 年后出現(xiàn)發(fā)熱、出血，貧血加重，脾肋下5cm ，骨髓檢查：原淋占90%, POX染色陰性。最可能的診斷是（ ）A.慢粒急粒變B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C慢粒并急淋D.慢粒并骨髓纖維化E.慢粒急淋變【正確答案】 ： E第 46 題：共用題干單選題（本題1 分）患者：男性， 40 歲，因患慢性粒細(xì)胞白血病而進(jìn)行異基因骨髓移植

31、，在移植后 6 周時，突然出現(xiàn)胸悶、氣短、唇紫紺，測 T39 2，胸片顯示肺部彌漫性間質(zhì)性改變。為預(yù)防aGVHD,可用下列哪種方法A.波尼松與環(huán)抱素隔日交替使用B.氨甲蝶吟與環(huán)抱素聯(lián)合應(yīng)用C.甲氧沙林D.沙利度胺E.淺淋巴照射【正確答案】 ： B第 47 題：共用題干單選題（本題1 分）患者，男，20歲，主因皮膚黃染、貧血 2天入院，血象：HGB62g/L, Ret10%,球形紅細(xì)胞25。提示：該患者診斷為先天性疾病提問：最可能的遺傳學(xué)異常為A.常染色體顯性遺傳B.無遺傳性C.常染色體隱性遺傳D.X染色體顯性遺傳E.X染色體隱性遺傳【正確答案】 ： A第 48 題：共用題干單選題（本題1 分）

32、女性， 24 歲，長期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1 0cm ，脾肋下4cm ， HGB80g/L,白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗0 5。血象可見晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍該患者最可能診斷是A.海洋性貧血B.慢性肝炎急性發(fā)作C.自身免疫性溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.急性紅白血病【正確答案】：C【正確答案】：C第 49 題：案例分析題（本題1 分）患者男性， 47 歲。患慢性粒細(xì)胞白血病5 年，近 1 周來高熱39 ，用抗生素?zé)o效，全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛劇烈。己縮小的脾臟迅速增大。為明確病情的變化，應(yīng)做的檢查是A血象B.腎功能C骨髓象D.肝功能E胸片F(xiàn)血培養(yǎng)【正確答案】 ：

33、ACF第 50 題：案例分析題（本題1 分）患者，女性， 36 歲，主訴頭暈乏力， 3 年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞 8X10/L,血小板180X10 /L,血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0. 005提示： 該患者部分實驗室檢查回報示MCV67 2fL， MCH24 2pg ， MCHC280g L， 血清鐵9 74mol / L,總鐵結(jié)合力 68. 44 mol/L提問：應(yīng)采取的治療的措施A.查找病因，治療原發(fā)病B.血漿輸注C.補(bǔ)充鐵劑D.大劑量丙種球蛋白滴注E維生素BF葉酸G.紅細(xì)胞集落刺激因子【正確答案】 ： AC第 51 題：共用題干單

34、選題 （本題 1 分）女性 45 歲，發(fā)現(xiàn)左頸部無痛性包塊核桃大一周，抗生素治療無效。查腋下、腹股溝淋巴結(jié)均有腫大，肝肋下2cm ，脾肋下 3cm ，血象正常。如需明確診斷，下列哪項檢查最有意義A.胸部CT檢查B.腹部B超檢查C淋巴管造影D.淋巴結(jié)活檢E骨髓象檢查【正確答案】 ： D第 52 題：共用題干單選題 （本題 1 分）男性，86歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC150X 10 /L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多為主。近 2 周出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛。骨髓像以某類原始細(xì)胞增多占15%過氧化酶（+），非特異性酯酶（-），其治療應(yīng)為（ ）A. a干擾素干擾素B.羥基月尿治療C.VDP方案化療D.6-疏基

35、喋吟E.HA方案化療【正確答案】 ： E第 53 題：共用題干單選題 （本題 1 分）男性， 65 歲，因疲勞、乏力 2 個月，皮膚淤斑和黑便3 天來診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm ，化驗Hb155g/L , WBC 14.5X 10/L, PLT 1032X 10 /L,分類N 70%, L 30%,診斷為骨髓增殖性疾病。最快速有效的降血小板治療是（ ）A.羥基月尿化療B.白消安化療C苯丁酸氮芥化療D.血小板分離單采E. a -干擾素注射【正確答案】 ： D第 54 題：共用題干單選題（本題1 分）男性， 26 歲，既往體健，淋雨后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、全身酸痛，第2 天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽咯痰， X 線胸片示右上肺大片實變。體檢不會出現(xiàn)的體征是A.脈率增快B.右上肺語顫增強(qiáng)C急性病容D.右上肺叩診濁音E氣管向左側(cè)偏移【正確答案】 ： E第 55 題：共用題干單選題（本題1 分）女性，55歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板加X 10 /L,但仍在維持服用潑尼松30mgd關(guān)于該患者的下列敘述正確的是A.Ham's試驗陽性B.