婦產(chǎn)科規(guī)培細(xì)則

1、婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則婦產(chǎn)科學(xué)是研究女性特有的生理、病理和人類繁衍規(guī)律的專業(yè)學(xué)科,包括婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育和輔助生殖等亞專業(yè).通過(guò)婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),以期能夠獨(dú)立完成婦產(chǎn)科常見疾病的診斷、治療、預(yù)防及隨訪,對(duì)婦產(chǎn)科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn),勝任婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師的基本工作一、培訓(xùn)目標(biāo)能夠掌握正確的臨床工作方法,具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診療常規(guī)和臨床路徑；熟悉婦產(chǎn)科各類疾病的的診療要點(diǎn)（包括診療技術(shù)，能夠獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦產(chǎn)科門、急診常見疾病進(jìn)行咨詢、診斷和治療,妥善掌握針對(duì)具體疾

2、病的知情選擇，作為術(shù)者能夠完成婦產(chǎn)科常見小型手術(shù)作為第一助手能夠完成婦產(chǎn)科中型手術(shù).培訓(xùn)結(jié)束時(shí)具有獨(dú)立從事婦產(chǎn)科一般臨床工作的能力.:、培訓(xùn)方法.通過(guò)管理病人,參加門、急診工作,學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的專業(yè)理論知識(shí)；認(rèn)真填"氐年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的采取在婦產(chǎn)科各專業(yè)及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行和各種教學(xué)活動(dòng),完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量寫？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)?;規(guī)范地書寫病歷婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師在婦產(chǎn)科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的具體時(shí)間安排見下表年度婦科病房（月）產(chǎn)科病房門診及計(jì)劃生育（月）IP其他科室（月）（月）第1年443（婦科1、計(jì)生1、產(chǎn)科1）急診

3、科1第2年4（含計(jì)劃生育43（婦科1、計(jì)生1、產(chǎn)科1）麻醉科11）第3年4（含計(jì)劃生育32（婦科1、產(chǎn)科1）1）注：可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序，但不能缺項(xiàng),時(shí)間不能減少此階段應(yīng)開始學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、經(jīng)腹附件切除、子宮次全切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)等手術(shù),掌握宮頸裂傷縫合術(shù)、會(huì)陰切開縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷縫合術(shù)、1-2類腹腔鏡、1-2類宮腔鏡手術(shù),參與陰式子宮切除術(shù)、廣泛性子宮切除術(shù)及腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅等大3-4類手術(shù)弁做助手.三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)總要求1婦科學(xué)掌握：人際溝通與知情選擇技巧、婦科病史采集、常用查體方法、病歷及各種醫(yī)療文件的書寫與填

4、報(bào)；女性盆腔解剖特點(diǎn)、下腹部及會(huì)陰部消毒鋪巾方法；婦科常見輔助檢查手段的原理及報(bào)告判讀；婦科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；婦科常見急癥的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療及轉(zhuǎn)診原則、隨訪方法；常見惡性腫瘤的篩查手段、隨訪方法；婦科常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、作用機(jī)制、不良反應(yīng)及使用方法,合理使用抗生素；女性生理特點(diǎn)；婦科常見手術(shù)治療的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證,輸血原則,術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則；婦科常見急診手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證,術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則;精煉基本手術(shù)操作技術(shù)；婦科12類（中、小）手術(shù)及門診手術(shù)；部分臨床路徑的執(zhí)行與實(shí)施熟

5、悉：女性異常病理生理理論基礎(chǔ)；女性盆腔手術(shù)應(yīng)用解剖；大型檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目的原理、申請(qǐng)指證及結(jié)果判讀；婦科復(fù)雜疾病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷方法、治療原則、隨訪方法；婦科危重患者的識(shí)別、救治原則；婦科常見惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、處理原則；參與大中型婦科手術(shù)及宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)鏡、腹腔鏡檢查術(shù)；手術(shù)弁發(fā)癥的預(yù)防原則與識(shí)別術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則。了解：女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖；手術(shù)弁發(fā)癥的預(yù)防原則與識(shí)別；婦科宮腔；大中型手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證、；婦科惡性腫瘤的治療原則、手術(shù)指征,經(jīng)陰道手術(shù)的應(yīng)用解剖與手術(shù)原則；腹腔鏡四類手術(shù)的原則與主要手術(shù)步驟；手術(shù)弁發(fā)癥的處理原則,婦科惡性腫

6、瘤的治療原則、手術(shù)指征、放射治療、化學(xué)治療以及生物免疫調(diào)節(jié)治療女性內(nèi)分泌疾病的病理生理、發(fā)病機(jī)理、診斷與鑒別診斷及治療原則；輔助生育技術(shù)的基本概念、方式方法、適應(yīng)證、主要風(fēng)險(xiǎn)及倫理原則2 .產(chǎn)科學(xué)掌握：產(chǎn)科學(xué)的基本理論知識(shí),妊娠期母體的生理變化、胎兒生理及其發(fā)育、胎盤和羊水的功能等知識(shí)；正常妊娠的孕期保健規(guī)范；產(chǎn)科病史采集、醫(yī)療文書書寫,圍生保健病歷及各類手冊(cè)、卡片等填寫；妊娠圖、產(chǎn)程圖的繪制；正確的四步觸診、骨盆外測(cè)量、肛門指診及陰道檢查的手法；獨(dú)立完成正常接生、正常新生兒查體及處理；新生兒窒息搶救和早產(chǎn)兒的處理正常分娩、正常產(chǎn)程、正常產(chǎn)褥的特征與處理；孕產(chǎn)婦用藥原則；病理妊娠的診斷處理原則

7、異常分娩、異常產(chǎn)程的識(shí)別和處理原則；產(chǎn)科常用手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和手術(shù)前后的處理產(chǎn)科常見急癥、合弁癥和并發(fā)癥的診斷和處理；頭位難產(chǎn)、異常胎先露、異常胎產(chǎn)式的識(shí)別和處理原則；失血性休克的診斷與治療；高危妊娠的識(shí)別與高危因素與不良產(chǎn)科結(jié)局之間的關(guān)系咨詢、醫(yī)患溝通與知情選擇熟悉:常見妊娠弁發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制、病理生理、對(duì)母親與胎兒的危害及處理原則；異常分娩、異常產(chǎn)程的識(shí)別與處理；常見異常胎先露如臀先露的診斷與助產(chǎn)；妊娠合弁內(nèi)外科疾病的診斷、對(duì)母親和胎兒的危害與處理原則；胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的評(píng)價(jià)；分娩期弁發(fā)癥的診斷與處理原則；異常產(chǎn)褥的診斷與處理；電子胎心監(jiān)護(hù)技術(shù)與圖形判讀；骨盆內(nèi)測(cè)量技術(shù)；圍生期保健工作的法律

8、法規(guī)、內(nèi)容和手段；產(chǎn)前宣教的主要內(nèi)容；胎頭吸引技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、主要手法與弁發(fā)癥的防范；前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、DIC的診斷與處理原則.了解:常見病理妊娠和異常分娩的相關(guān)理論；產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)的適應(yīng)證、禁忌證、主要手法與弁發(fā)癥防范；分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)；胎盤功能檢查及羊水成熟度檢查方法；B超在產(chǎn)科中的應(yīng)用產(chǎn)前診斷的內(nèi)容與方法；常見胎兒畸形的診斷與上報(bào)；新生兒疾病的識(shí)別與診斷方法3 .計(jì)劃生育掌握：計(jì)劃生育病歷書寫,計(jì)劃生育專業(yè)基本理論知識(shí)；避孕節(jié)育技術(shù)的知情選擇,計(jì)劃生育手術(shù)操作（包括早、中孕期人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)等）的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、

9、術(shù)后處理及注意事項(xiàng)；基本的宮腔操作計(jì)劃生育手術(shù)常見弁發(fā)癥的識(shí)別、診斷技術(shù)與處理原則熟悉：國(guó)家有關(guān)計(jì)劃生育的政策、法規(guī)；常見手術(shù)弁發(fā)癥的處理原則；鉗刮技術(shù).了解：生殖健康理念；宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在計(jì)劃生育手術(shù)中的應(yīng)用（二）培訓(xùn)具體內(nèi)容1 .第1年婦科病房（4個(gè)月）（1）輪轉(zhuǎn)目的掌握：婦科病史采集、常用查體方法、病歷及各種醫(yī)療文件的書寫與填報(bào)；婦科常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、作用機(jī)制、不良反應(yīng)及使用方法；女性盆腔解剖特點(diǎn)、下腹部及會(huì)陰部消毒鋪巾方法；婦科常見輔助檢查手段的原理及報(bào)告判讀;婦科常見病、多發(fā)病及常見急癥的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療與轉(zhuǎn)診原則、以及隨訪規(guī)范；常見惡性腫瘤的

10、篩查；基本手術(shù)操作；婦科手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則（2）基本要求病種要求（對(duì)病例數(shù)不作具體要求）.病種病種生殖道炎癥附件腫物早孕流產(chǎn)異位妊娠宮頸癌子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜異位癥卵巢癌子宮腺肌癥滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤功能失調(diào)性子宮出血尿失禁、子宮脫垂等外陰陰道腫物習(xí)慣性流產(chǎn)基本技能要求手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）附件手術(shù)（如卵巢腫物剝除、切除、絕育術(shù)等）610外陰陰道小手術(shù)55宮頸小手術(shù)55要求管理住院病床數(shù)不少于5張,書寫大病歷10份.2 .第1年產(chǎn)科病房（4個(gè)月）（1）輪轉(zhuǎn)目的掌握正常分娩過(guò)程的處理及接生、電子胎心監(jiān)護(hù)的使用和應(yīng)用、人工破膜術(shù)及產(chǎn)科病歷書寫.了解圍生期

11、保健主要內(nèi)容（2）基本要求病種要求（對(duì)病例數(shù)不作具體要求）.病種病種正常妊娠胎兒窘迫早產(chǎn)胎兒生長(zhǎng)受限妊娠劇吐巨大兒1先兆早產(chǎn)妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠產(chǎn)前出血妊娠期高血壓疾病月臺(tái)膜早破新生兒黃疸（生理性/病埋性），過(guò)期妊娠新生兒窒息前置胎盤產(chǎn)后出血臺(tái)匕F同匕與VI、，手術(shù)或操作技木名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)），骨盆外測(cè)量6040，電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判讀50501產(chǎn)程圖的繪制與應(yīng)用10050，縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)術(shù)3030陽(yáng)道分娩將牛50503.第1年婦產(chǎn)科門診（含計(jì)劃生育門診,共3個(gè)月）（1）輪轉(zhuǎn)目的；學(xué)習(xí)人工流產(chǎn)、診刮、分段診刮、下生殖道疾病病變；學(xué)習(xí)門診病歷書寫方法了解婦產(chǎn)科常見

12、疾病的診斷和處理活檢、宮頸擴(kuò)張、輸卵管通液等門診手術(shù)).（2）基本要求病種要求（對(duì)病例數(shù)不作具體要求病種病種生殖道炎癥外陰陰道腫物急、慢性宮頸炎盆腔炎宮頸上皮內(nèi)瘤笠不孕癥月經(jīng)病、閉經(jīng)痛經(jīng)圍絕經(jīng)期綜合征子宮肌瘤及附件腫瘤婦科急腹癥流產(chǎn)圍生期保健基本技能要求手術(shù)或操作技木名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）盆腔雙合診檢查100盆腔三合診20四步觸診50骨盆外測(cè)量20電子胎心監(jiān)護(hù)圖判讀30清宮術(shù)、診刮術(shù)50宮內(nèi)節(jié)育器放置和取出術(shù)后穹隆穿刺或腹腔穿刺術(shù)205下生殖道活檢術(shù)101宮頸擴(kuò)張術(shù)3門診接診病人數(shù)200人次/周4.第23年婦科病房（6個(gè)月）；能夠作為術(shù)者完成婦科常見中?。?）輪轉(zhuǎn)目的能獨(dú)立和基本正確地對(duì)

13、婦科常見疾病進(jìn)行診斷和處理型手術(shù)；學(xué)習(xí)一定的臨床科研能力（2）基本要求病種要求：同第1年輪轉(zhuǎn)婦科病房的要求二基木技能要求術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助王（最低例數(shù)）豐術(shù)或搦作技術(shù)夕T稱外陰陰道小手術(shù)55宮頸小手術(shù)20附件手術(shù)1020子宮肌瘤剔除術(shù)55子宮次全切除術(shù)及全子宮切除術(shù)520廣泛性子宮切除術(shù)無(wú)5陰式子宮切除術(shù)無(wú)10卵巢癌、輸卵管癌分期或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)5子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)3盆腹腔淋巴結(jié)切除術(shù)10宮腔鏡、腹腔鏡檢查或12類手術(shù)3050盆底功能障礙性疾病矯治手術(shù)無(wú)10要求管理住院病床數(shù)不少于5張更高要求：宮腔鏡、腹腔鏡與1-2類手術(shù)的學(xué)習(xí)與掌握外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告

14、1篇；參與教學(xué)活動(dòng)5.第23年計(jì)劃生育病房（2個(gè)月）（1）輪轉(zhuǎn)目的掌握：國(guó)家有關(guān)計(jì)劃生育的政策、法規(guī)，計(jì)劃生育病歷書寫,計(jì)劃生育專業(yè)基本理論知識(shí)計(jì)劃生育手術(shù)操作（早、中孕期人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)）的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及注意事項(xiàng)；基本的宮腔操作計(jì)劃生育手術(shù)常見弁發(fā)癥的識(shí)別、診斷技術(shù)與處理原則.避孕節(jié)育技術(shù)咨詢與選擇.熟悉：常見手術(shù)弁發(fā)癥的處理原則,鉗刮技術(shù).識(shí)別特殊部位的妊娠（宮頸妊娠、剖腹產(chǎn)切口妊娠、宮角妊娠等），做到及時(shí)匯報(bào)、轉(zhuǎn)診.了解：生殖健康理念,宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在計(jì)劃生育手術(shù)中的應(yīng)用（2）基本要求學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種術(shù)者

15、或操作者（最低例數(shù)）病種術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）早孕100人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪及弁發(fā)癥10孕中期引產(chǎn)10避孕咨詢指導(dǎo)10藥物流產(chǎn)20高危人工流產(chǎn)10宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥5基本技能要求，操作技術(shù)名稱助手術(shù)者或操作（最低例數(shù)）1宮腔負(fù)壓吸引術(shù)40601鉗刮術(shù)55放、取環(huán)術(shù)1010，羊膜腔穿刺術(shù)551藥物流產(chǎn)術(shù)2020，輸卵管絕育術(shù)1無(wú),輸卵管雋誦術(shù)1無(wú)管理病床不少于5張,書寫大病歷10份.（3）較高要求：了解宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在計(jì)劃生育手術(shù)與弁發(fā)癥診斷與處理中的作用6 .第23年產(chǎn)科病房（7個(gè)月）（1）輪轉(zhuǎn)目的能獨(dú)立和基本正確地對(duì)產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷和處理；能夠作為術(shù)者完成產(chǎn)科常見中小型手術(shù)；學(xué)習(xí)臨床科研

16、方法.（2）基本要求病種要求（對(duì)病例數(shù)不作具體要求）.病種病種多胎妊娠胎兒窘迫妊娠合并生殖道感染胎兒生長(zhǎng)受限早產(chǎn)胎死宮內(nèi)先兆早產(chǎn)妊娠期糖尿病/妊娠合弁糖尿病廣前出血妊娠期高血壓疾病/妊娠合弁高血壓月臺(tái)膜早破新生兒黃疸過(guò)期妊娠新生兒窒息產(chǎn)力異常產(chǎn)后出血產(chǎn)道異常產(chǎn)褥感染胎兒畸形前置胎盤妊娠期合弁癥胎盤早期剝離異常分娩（頭位難產(chǎn)）異常胎先露基本技能要求手術(shù)或操作技木名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）胎心監(jiān)護(hù)儀使用50骨盆內(nèi)測(cè)量1010人工破膜術(shù)20會(huì)陰裂傷縫合術(shù)105胎吸產(chǎn)鉗助產(chǎn)無(wú)5，手剝胎盤無(wú)51臀位助產(chǎn)25剖宮產(chǎn)2050新生兒窒息復(fù)蘇55要求管理住院病床數(shù)不少于5張.（3）較局要求胎死宮內(nèi)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求:相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇；參與教學(xué)活動(dòng)7 .第23年婦產(chǎn)科門診（5個(gè)月）（1）輪轉(zhuǎn)目的能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷和處理（2）基本要求學(xué)