2022年偏癱--康復(fù)科繼教

1、 腦卒中（中風(fēng)腦卒中（中風(fēng)(zhng fng)的康復(fù)）的康復(fù)） 康復(fù)科繼教學(xué)習(xí)康復(fù)科繼教學(xué)習(xí) 第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。一、概述一、概述(i sh)n偏癱系指一側(cè)上下肢癱瘓，不能隨意運(yùn)動(dòng)。偏癱系指一側(cè)上下肢癱瘓，不能隨意運(yùn)動(dòng)。常伴有一側(cè)面部口角歪斜，久則有患肢枯瘦、常伴有一側(cè)面部口角歪斜，久則有患肢枯瘦、麻木不仁麻木不仁(m m b rn)的表現(xiàn)，多出現(xiàn)于中風(fēng)之的表現(xiàn)，多出現(xiàn)于中風(fēng)之后。后。n屬于中醫(yī)學(xué)屬于中醫(yī)學(xué) “偏風(fēng)偏風(fēng)”、“偏枯偏枯”、“風(fēng)痱風(fēng)痱”、“身偏不用身偏不用”等病范疇。等病范疇。n西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病可出現(xiàn)中風(fēng)偏癱。西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病可出現(xiàn)中風(fēng)偏癱。第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。n中風(fēng)的前兆

2、：中風(fēng)的前兆：n1、頭暈、頭痛、頭暈、頭痛n2、肢體麻木、肢體麻木(mm)n3、眼睛突然發(fā)黑（、眼睛突然發(fā)黑（單眼一次性黑朦）n4、原因不明的跌跤、原因不明的跌跤n5、說話吐辭不清、說話吐辭不清n6、哈欠不斷。、哈欠不斷。第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。西醫(yī)(xy)認(rèn)識(shí)急性急性(jxng)腦血管疾病，出現(xiàn)中風(fēng)表現(xiàn)。腦血管疾病，出現(xiàn)中風(fēng)表現(xiàn)。分出血性、缺血性兩類。分出血性、缺血性兩類。第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。急性急性(jxng)腦血管疾腦血管疾病病 腦部或供應(yīng)腦的頸部動(dòng)脈腦部或供應(yīng)腦的頸部動(dòng)脈(dngmi)病變引起的腦局灶性血病變引起的腦局灶性血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致意識(shí)障礙及液循環(huán)障礙，導(dǎo)致意識(shí)障礙及(或或)腦局灶

3、性癥狀。腦局灶性癥狀。分類分類(fn li) :缺血性缺血性出血性出血性短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作腦梗塞腦梗塞腦出血腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血有時(shí)互兼有時(shí)互兼腦血栓形成腦血栓形成腔隙性梗死腔隙性梗死腦栓塞腦栓塞第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。n高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤常可導(dǎo)高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤?？蓪?dǎo)致出血性中風(fēng)；致出血性中風(fēng)；n風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等常形風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等常形成成(xngchng)缺血性中風(fēng)。缺血性中風(fēng)。n高血糖、高血脂、血液流變學(xué)異常及情緒的異常波高血糖、高血脂、血液流變學(xué)異常及情緒的異常波動(dòng)與本病發(fā)生

4、密切相關(guān)。動(dòng)與本病發(fā)生密切相關(guān)。第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。病因病因(bngyn)病機(jī)病機(jī)n病因病因 基礎(chǔ)基礎(chǔ)-內(nèi)傷積損。內(nèi)傷積損。 誘因誘因-勞逸勞逸(lo y)失度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等失度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等。n病機(jī)病機(jī) 正氣未復(fù)，邪氣尚留正氣未復(fù)，邪氣尚留-氣血失和，血脈不暢氣血失和，血脈不暢- 后遺經(jīng)絡(luò)形證。后遺經(jīng)絡(luò)形證。n病性病性 為本虛標(biāo)實(shí)。為本虛標(biāo)實(shí)。 虛虛-氣虛、陰虛。氣虛、陰虛。 實(shí)實(shí)-瘀血、痰濁。瘀血、痰濁。n病位病位 在腦，與肝脾腎關(guān)系密切。在腦，與肝脾腎關(guān)系密切。第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。二、辨證二、辨證(binzhng)分型分型 中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無意識(shí)障礙者n

5、風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛(tutng)，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。n風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。n痰熱腑實(shí)證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。n陰虛風(fēng)動(dòng)證：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，感覺減退或消失，眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。n氣虛血瘀證：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 中臟腑：中風(fēng)病有意識(shí)障礙者n痰蒙清

6、竅證：意識(shí)障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉滑緩。n痰熱內(nèi)閉證：意識(shí)障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血，舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。n元?dú)?yunq)敗脫證：昏憒不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺，舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕。第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。2、辨病期、辨病期n急性期：急性期：發(fā)病后二周以內(nèi)。發(fā)病后二周以內(nèi)。n恢復(fù)期：恢復(fù)期：發(fā)病后二周至發(fā)病后二周至(zhuzh)半年內(nèi)。半年內(nèi)。n后遺癥期：后遺癥期：發(fā)病半年

7、以上。發(fā)病半年以上。第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。3、辨癱瘓、辨癱瘓(tnhun)程度程度n輕癱：肌力在輕癱：肌力在45 級(jí)，一般不影響級(jí)，一般不影響(yngxing)日常生活。日常生活。n不完全性癱：肌力不完全性癱：肌力24級(jí)，日?；顒?dòng)受限。級(jí)，日?；顒?dòng)受限。n全癱：肌力全癱：肌力01 級(jí)，癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。級(jí)，癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。并發(fā)癥：并發(fā)癥：n肺部感染肺部感染n褥瘡褥瘡(rchung)n急性消化道出血急性消化道出血n腦心綜合征腦心綜合征n肩手綜合征肩手綜合征n尿路感染尿路感染第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。n肩手綜合征肩手綜合征( (反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良

8、 )n中風(fēng)、心梗、頸椎病、截癱等可并發(fā)肩手綜合征。中風(fēng)、心梗、頸椎病、截癱等可并發(fā)肩手綜合征。n患者患手突然浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛，并使手功能受限。患者患手突然浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛，并使手功能受限。n常見于常見于50歲以上的發(fā)病者。通常發(fā)生在腦血管病的歲以上的發(fā)病者。通常發(fā)生在腦血管病的115個(gè)月，個(gè)月，也可發(fā)生在腦卒中后的也可發(fā)生在腦卒中后的1530天內(nèi)或在天內(nèi)或在2年后發(fā)生。年后發(fā)生。 n癥狀：主要發(fā)生在偏癱肢體癥狀：主要發(fā)生在偏癱肢體(zht)，但也可發(fā)生于健側(cè)。表現(xiàn)肩、肘關(guān)節(jié)，但也可發(fā)生于健側(cè)。表現(xiàn)肩、肘關(guān)節(jié)、手指疼痛；手指、腕關(guān)節(jié)部腫脹，皮膚變薄，僵硬，多汗，冷感等、手指疼痛；手指、腕

9、關(guān)節(jié)部腫脹，皮膚變薄，僵硬，多汗，冷感等植物神經(jīng)癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。植物神經(jīng)癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。n主要采用大強(qiáng)度理療以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，包括熱療、針灸、經(jīng)皮電主要采用大強(qiáng)度理療以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，包括熱療、針灸、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方法。神經(jīng)刺激、主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方法。 第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。4、結(jié)合西醫(yī)、結(jié)合西醫(yī)(xy)診斷診斷n缺血性、出血性缺血性、出血性n頭顱頭顱CT， MRI可確診可確診 。（。（MRI對(duì)對(duì)SAH的診斷并不的診斷并不可靠，無可靠，無CT條件條件(tiojin)下，可謹(jǐn)慎進(jìn)行腦脊液檢查）下，可謹(jǐn)慎進(jìn)行腦脊液檢查）。 第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。三、康復(fù)三、康復(fù)(kngf

10、)療法療法n主要有心理康復(fù)主要有心理康復(fù)(kngf)、中藥康復(fù)、中藥康復(fù)(kngf)、針灸、針灸康復(fù)康復(fù)(kngf)、推拿康復(fù)、推拿康復(fù)(kngf)等方法。等方法。 第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。（一）中醫(yī)心理（一）中醫(yī)心理(xnl)康復(fù)法康復(fù)法n1急性期急性期 熱情 關(guān)心 解釋 樹立信心n2恢復(fù)期和后遺癥期恢復(fù)期和后遺癥期 熱情 關(guān)心 解釋 樹立信心 鼓勵(lì) n情志情志(qn zh)相勝療法相勝療法n順情療法順情療法n暗示引導(dǎo)法暗示引導(dǎo)法 第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。（二）中藥（二）中藥(zhngyo)康復(fù)法康復(fù)法風(fēng)火上擾證n治法：清熱平肝，潛陽(yáng)息風(fēng)。n方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤（后下）、生石決明（先

11、煎）、川牛膝、黃芩、山梔、夏枯草等。痰瘀阻絡(luò)證n治法：化痰通絡(luò)。n方藥：半夏(bn xi)白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減。半夏(bn xi)、天麻、茯苓、竹茹，橘紅、丹參、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎等。第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。痰熱腑實(shí)證治法：化痰通腑。方藥：大承氣湯加減。大黃（后下）、芒硝(mng xio)（沖服）、枳實(shí)、厚樸等。陰虛風(fēng)動(dòng)證治法：滋陰息風(fēng)。方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。生龍骨（先煎）、生牡蠣（先煎）、代赭石（先煎）、龜板（先煎）、白芍、玄參、天冬、川牛膝、川楝子、熟地、茵陳、麥芽、川芎等。氣虛血瘀證治法：益氣活血。方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。生黃芪、全當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、地龍等。第十八頁(yè)，共

12、四十四頁(yè)。中藥中藥(zhngyo)外治法外治法n藥物藥物：具舒筋活血通絡(luò)之效：具舒筋活血通絡(luò)之效n伸筋草、透骨草、姜黃、老桑枝、紅花、五加皮、防風(fēng)伸筋草、透骨草、姜黃、老桑枝、紅花、五加皮、防風(fēng)、千年健、蘇木、海桐皮各、千年健、蘇木、海桐皮各30克?？?。n方法方法n藥物熱熨法藥物熱熨法n藥物熏蒸藥物熏蒸(xnzhng)法法n藥物浸洗法藥物浸洗法n時(shí)間及療程時(shí)間及療程n每日每日1次，每次次，每次20分鐘左右，分鐘左右，10次次1個(gè)療程。個(gè)療程。第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。（三）針灸（三）針灸(zhnji)康復(fù)法康復(fù)法n毫針毫針(hozhn)(hozhn)療法療法n2 2電針療法電針療法n選穴：（選穴：

13、（1）同毫針）同毫針n （2）沿神經(jīng)肌肉走向取穴：）沿神經(jīng)肌肉走向取穴：n臂叢神經(jīng)臂叢神經(jīng)：天鼎、極泉：天鼎、極泉（天鼎：胸鎖乳突肌后緣，扶突下（天鼎：胸鎖乳突肌后緣，扶突下1寸）寸）n尺神經(jīng)：尺神經(jīng)：小海、靈道、通里小海、靈道、通里n橈神經(jīng)：橈神經(jīng)：手三里、曲池手三里、曲池n正中神經(jīng)：正中神經(jīng)：曲澤、間使、內(nèi)關(guān)曲澤、間使、內(nèi)關(guān)n坐骨神經(jīng)：坐骨神經(jīng)：環(huán)跳、殷門環(huán)跳、殷門n脛神經(jīng)：脛神經(jīng)：委中、承山委中、承山n腓總神經(jīng)：腓總神經(jīng)：陽(yáng)陵泉陽(yáng)陵泉n腰神經(jīng)：腰神經(jīng)：氣海俞氣海俞n骶神經(jīng)：骶神經(jīng)：八髎八髎第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。3艾灸療法艾灸療法n4其他針灸療法其他針灸療法n（1）耳針療法）耳針療法 n（

14、2）頭針療法）頭針療法n頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁線、頂旁2線線n 中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)障礙：頂顳前斜線下中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)障礙：頂顳前斜線下2/5。 頭頭面部感覺障礙：頂顳后斜線下面部感覺障礙：頂顳后斜線下2/5。n上肢癱：頂顳前斜線中上肢癱：頂顳前斜線中2/5、頂旁、頂旁2線。上肢感覺線。上肢感覺障礙：頂顳后斜線中障礙：頂顳后斜線中2/5、頂旁、頂旁2線；線；n下肢下肢(xizh)癱：頂顳前斜線上癱：頂顳前斜線上1/5、頂旁、頂旁1線。下肢線。下肢癱感覺障礙：頂顳后斜線上癱感覺障礙：頂顳后斜線上1/5、頂旁、頂旁1線。線。n隔日隔日1次，次，7-10次次1

15、療程。療程。第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 頂顳前斜線（中央前回）頂顳前斜線（中央前回） 定位定位 前神聰前神聰懸厘懸厘 前神聰前神聰 百會(huì)前百會(huì)前1 1寸寸-督脈督脈 懸懸 厘厘 頭維與曲鬢上頭維與曲鬢上3/43/4 和下和下1/41/4交點(diǎn)交點(diǎn)- -膽經(jīng)膽經(jīng) 主治主治 對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙 對(duì)側(cè)下肢對(duì)側(cè)下肢(xizh)(xizh)、上肢、上肢、 面部癱瘓，流涎、發(fā)音障礙。面部癱瘓，流涎、發(fā)音障礙。 下肢下肢-上上1/51/5，上肢，上肢-中中 2/5 2/5，頭面部，頭面部-下下2/52/5 第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 n頂顳后斜線（中央后回）頂顳后斜線（中央后回）n定

16、位定位 百會(huì)百會(huì)曲鬢曲鬢 曲鬢曲鬢：耳前鬢角發(fā)際后緣與耳尖：耳前鬢角發(fā)際后緣與耳尖水平水平(shupng)(shupng)交點(diǎn)交點(diǎn)n主治主治 對(duì)側(cè)感覺障礙對(duì)側(cè)感覺障礙對(duì)側(cè)下肢、上肢、頭面部對(duì)側(cè)下肢、上肢、頭面部疼痛、麻木、感覺異常，疼痛、麻木、感覺異常，偏頭痛、顳偏頭痛、顳 頜關(guān)節(jié)炎。頜關(guān)節(jié)炎。n下肢下肢-上上1/51/5，上肢，上肢-中中 2/5 2/5 頭面部頭面部-下下2/52/5第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 定位定位 頂中線旁開頂中線旁開1.51.5寸寸, , 通天穴向后引通天穴向后引1.51.5寸直線寸直線(zhxin)(zhxin) 通天通天 前發(fā)際正中上4寸, , 旁開1.5寸-膀胱

17、經(jīng)頂旁一線(yxin) 膀胱經(jīng)膀胱經(jīng) 主治主治(zh zh)(zh zh) 腰腿的癱腰腿的癱瘓、瘓、 麻木、疼痛麻木、疼痛第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。頂旁二線頂旁二線(r xin)(r xin) 足少陽(yáng)膽經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng) 定位定位 正營(yíng)正營(yíng)(zhn yn)(zhn yn)穴向后引穴向后引1.51.5寸的直寸的直線線 正營(yíng)正營(yíng) 前發(fā)際上2.5寸,正中旁2.25寸 主治主治 肩臂手的癱瘓、肩臂手的癱瘓、 麻木麻木(mm)(mm)、疼痛、疼痛第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。n（3）穴位注射療法）穴位注射療法n黃芪注射液黃芪注射液 適用于氣虛適用于氣虛(qx)絡(luò)瘀型絡(luò)瘀型n復(fù)方當(dāng)歸注射液復(fù)方當(dāng)歸注射液 適用于氣滯血瘀

18、型適用于氣滯血瘀型n丹參注射液丹參注射液 適用于氣虛絡(luò)瘀型適用于氣虛絡(luò)瘀型n（4）拔罐療法）拔罐療法 n上肢、下肢、背腰部、面部（閃罐）上肢、下肢、背腰部、面部（閃罐）n拔罐或刺絡(luò)拔罐拔罐或刺絡(luò)拔罐第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。（四）推拿（四）推拿(tun)康復(fù)法康復(fù)法n1頭面部操作：患者仰臥位頭面部操作：患者仰臥位n揉、推、分推前額揉、推、分推前額 、眼、額頭、眼、額頭“”字、分字、分推面部、按揉經(jīng)脈和腧穴、擠按太陽(yáng)推面部、按揉經(jīng)脈和腧穴、擠按太陽(yáng)(tiyng)、下關(guān)、擊頭部、掃散。下關(guān)、擊頭部、掃散。第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。n2上肢部操作上肢部操作 n扌袞扌袞、按揉、拿等，、按揉、拿等，配合關(guān)節(jié)

19、被動(dòng)配合關(guān)節(jié)被動(dòng)(bidng)活動(dòng)?；顒?dòng)。n3下肢部操作下肢部操作 n扌袞扌袞、按揉、拿等，、按揉、拿等，配合關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。配合關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。n4背腰部操作背腰部操作 n推、按揉、拍、擦等。推、按揉、拍、擦等。n5自我按摩自我按摩第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。（五）飲食五）飲食(ynsh)康復(fù)法康復(fù)法 n整體性整體性n辨證辨證n辨病辨病n合理搭配合理搭配n1淮杞甲魚淮杞甲魚(jiy)湯（氣陰兩虛）湯（氣陰兩虛） n淮山淮山30克、杞子克、杞子15克、甲魚一只等?？恕⒓佐~一只等。 n2獨(dú)活活血湯（疏經(jīng)通絡(luò)）獨(dú)活活血湯（疏經(jīng)通絡(luò)）n獨(dú)活獨(dú)活8克、烏豆克、烏豆50克、米酒一小匙等?？恕⒚拙埔恍〕椎?。 n3

20、芪棗山藥燉雞湯芪棗山藥燉雞湯 （氣虛）（氣虛） n黃芪黃芪15克、大棗克、大棗6個(gè)、山藥個(gè)、山藥30克、母雞一只、薏苡仁克、母雞一只、薏苡仁30克等?？说取4、枸杞羊腎粥（陽(yáng)虛）、枸杞羊腎粥（陽(yáng)虛） n羊腎羊腎1個(gè)，羊肉個(gè)，羊肉50克，粳米克，粳米50克?？?。 第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。（六）自然六）自然(zrn)康復(fù)法康復(fù)法n以沐浴康復(fù)法為主。以沐浴康復(fù)法為主。n同時(shí)配合同時(shí)配合(pih)推拿按摩和傳統(tǒng)體育康復(fù)法。推拿按摩和傳統(tǒng)體育康復(fù)法。第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。（七）娛樂（七）娛樂(yl)康復(fù)法康復(fù)法n音樂療法音樂療法 n琴棋書畫療法琴棋書畫療法(lio f) n游戲療法游戲療法 第三十二頁(yè)

21、，共四十四頁(yè)。（八）配合其它康復(fù)（八）配合其它康復(fù)(kngf)療法療法n神經(jīng)康復(fù)神經(jīng)康復(fù)(kngf)療法療法n物理治療法物理治療法n作業(yè)療法等作業(yè)療法等第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。六個(gè)階段的康復(fù)(kngf)治療程序較為實(shí)用 床上正確(zhngqu)的體位床上運(yùn)動(dòng)坐起訓(xùn)練(xnlin)坐位平衡訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練步行訓(xùn)練第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。四、康復(fù)四、康復(fù)(kngf)護(hù)理護(hù)理n起居護(hù)理起居護(hù)理n飲食護(hù)理飲食護(hù)理n情志護(hù)理情志護(hù)理n功能護(hù)理功能護(hù)理 1急性期護(hù)理急性期護(hù)理 癱瘓肢體功能位癱瘓肢體功能位 2恢復(fù)期與后遺癥期護(hù)理恢復(fù)期與后遺癥期護(hù)理 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(yndng)或按摩或按摩 以自主運(yùn)動(dòng)為

22、主，輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：床上、坐以自主運(yùn)動(dòng)為主，輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：床上、坐 、立、行走。、立、行走。 第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。五、康復(fù)五、康復(fù)(kngf)預(yù)防預(yù)防n調(diào)起居、飲食調(diào)起居、飲食(ynsh)、情志。、情志。n出現(xiàn)中風(fēng)先兆時(shí)，如見明顯頭暈?zāi)垦＃w出現(xiàn)中風(fēng)先兆時(shí)，如見明顯頭暈?zāi)垦?，肢體麻木，應(yīng)就醫(yī)。麻木，應(yīng)就醫(yī)。第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。床上正確(zhngqu)的體位 患側(cè)臥位頭：應(yīng)該有良好的支持，姿勢(shì)(zsh)舒適，頭部應(yīng)該在上頸段屈曲而不是使其后伸。軀干：稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭穩(wěn)固支持。患上肢：肩前伸，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂后旋，掌心向上，手指伸展散開。患下肢：髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈。健側(cè)上肢：自然放在身上或