《醫(yī)藥物流管理技術(shù)》教學(xué)課件—05儲存養(yǎng)護(hù)

1、中國技能大賽中國技能大賽-全國醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能競賽教材全國醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能競賽教材醫(yī)藥物流管理技術(shù)醫(yī)藥物流管理技術(shù)第第五五章章 儲存養(yǎng)護(hù)儲存養(yǎng)護(hù)第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)藥物流倉庫的溫濕度醫(yī)藥物流倉庫的溫濕度管理管理（一）溫度的基本知識一、 溫度的變化規(guī)律（二）溫度的變化氣溫日變化 氣溫日變化圖一、 溫度的變化規(guī)律一、 溫度的變化規(guī)律（二）溫度的變化氣溫年變化 氣溫年變化圖（二）溫度的變化庫內(nèi)溫度變化受到氣溫變化影響，但倉庫內(nèi)的溫度變化比外界慢一、 溫度的變化規(guī)律（一）濕度的基本知識二、 濕度的變化規(guī)律（一）濕度的基本知識二、 濕度的變化規(guī)律（二）濕度的變化室外日變化二、 濕度的變化規(guī)律（二）濕度的變化

2、室外年變化二、 濕度的變化規(guī)律（二）濕度的變化庫內(nèi)濕度變化二、 濕度的變化規(guī)律（一）溫度過高的影響三、 溫度變化對藥品的影響（二）溫度過低的影響三、 溫度變化對藥品的影響三、 溫度變化對藥品的影響四、 溫濕度的調(diào)控（一）常見的溫濕度調(diào)控措施超標(biāo)情況可采取的措施常用的設(shè)備設(shè)施注意事項溫度溫度偏高（降溫措施）開啟空調(diào)制冷空調(diào)各大、中型藥庫主要的降溫措施通風(fēng)換氣換氣風(fēng)機(jī)不宜用于危險品倉庫遮光避光窗簾、窗紙加冰強(qiáng)吹風(fēng)扇易引起濕度升高溫度偏低（升溫措施）開啟空調(diào)制熱空調(diào)開啟暖氣暖氣片注意距離，防止漏水情況火墻供暖火墻離火墻以上，遠(yuǎn)離其他庫房安裝保溫層雙層門窗（一）常見的溫濕度調(diào)控措施超標(biāo)情況可采取的措施

3、常用的設(shè)備設(shè)施注意事項濕 度濕度偏高（降濕措施）通風(fēng)換氣換氣風(fēng)機(jī)注意通風(fēng)條件開啟除濕除濕機(jī)化學(xué)吸濕化學(xué)吸濕劑防潮密封雙層門窗濕度偏低（加濕措施）地面灑水噴壺空氣噴霧噴霧器自然蒸發(fā)盛水容器四、 溫濕度的調(diào)控中國技能大賽中國技能大賽-全國醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能競賽教材全國醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能競賽教材醫(yī)藥物流管理技術(shù)醫(yī)藥物流管理技術(shù)第第五五章章 儲存養(yǎng)護(hù)儲存養(yǎng)護(hù)第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)藥商品醫(yī)藥商品儲存儲存 一、內(nèi)在因素使藥品發(fā)生的變異現(xiàn)象 （一）藥品物理性質(zhì)發(fā)生的變異現(xiàn)象 藥品物理性質(zhì)引起的變異現(xiàn)象一般有熔化、揮發(fā)、吸濕、潮解、結(jié)塊、稀釋、風(fēng)化、升華、凝固、變形、分層、沉淀、蒸發(fā)等。一、內(nèi)在因素使藥品發(fā)生的變異現(xiàn)象

4、一、內(nèi)在因素使藥品發(fā)生的變異現(xiàn)象 （二）藥品化學(xué)性質(zhì)發(fā)生的變異現(xiàn)象 由化學(xué)結(jié)構(gòu)引起的藥品變異現(xiàn)象很多，主要表現(xiàn)為水解、氧化、光化分解、碳酸化、變旋、聚合、異構(gòu)化、脫羧等。藥品與藥品、溶劑、附加劑、容器、外界物質(zhì)、雜質(zhì)等都能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而導(dǎo)致藥品的變異，因此在藥品的儲存養(yǎng)護(hù)中必須引起高度重視，尋找引起藥品變異現(xiàn)象的根源，從而克服藥品變異，是保證藥品性質(zhì)穩(wěn)定的重要手段和途徑。 二、外界因素使藥品發(fā)生的變異現(xiàn)象 （一）空氣 1.氧氣 許多藥品都能被空氣中的氧緩慢氧化。 2.二氧化碳 改變藥物的酸度，促使藥物分解變質(zhì)，導(dǎo)致藥物產(chǎn)生沉淀，引起固體藥物變質(zhì)，和藥物發(fā)生化合反應(yīng)。 （二）光 紅外線有顯著的熱

5、效應(yīng)，紫外線能量較大，它能直接引起或促進(jìn)（催化）藥品的氧化、變色、分解等化學(xué)反應(yīng)。 （三）溫度 常引起藥物的變異現(xiàn)象有：高溫失效、低溫變質(zhì)。 二、外界因素使藥品發(fā)生的變異現(xiàn)象 （四）濕度 濕度太大能使藥品潮解、液化、稀釋、水解、形狀變化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度太小，也容易使某些藥品風(fēng)化。因此藥品儲存要求RH為35%75%。 儲存藥品時間的長短對藥品本身的穩(wěn)定性和原有質(zhì)量也有影響，所以藥品都有有效期（中藥除外）。 （一）散劑（附顆粒劑）的儲存養(yǎng)護(hù) 散劑的定義 散劑儲存與養(yǎng)護(hù)流程 散劑的質(zhì)量變異：吸潮、變色、異臭、異味、揮發(fā)、分層、霉變、蟲蛀、微生物污染。 散劑的質(zhì)量驗收 散劑的儲存養(yǎng)護(hù)：散劑的儲存養(yǎng)護(hù)

6、重點是防止吸潮造成的結(jié)塊和霉變。三、不同劑型的儲存養(yǎng)護(hù)散劑（附顆粒劑）的儲存養(yǎng)護(hù) 散劑儲存養(yǎng)護(hù)實例分析 胃可舒散或胃可必舒散 【處方組成】每100g內(nèi)含氫氧化鋁40g，碳酸鈣25g，碳酸15g，碳酸氫鈉20g，顛茄浸膏0.25g，薄荷油0.289ml。本品為白色或稍帶黃色的粉末，味稍咸，具有薄荷味。功能主治：有制酸、解痙、止痛作用，抗酸藥、抗?jié)儾∷?。非處方藥，每?次，每次2g。 【質(zhì)量穩(wěn)定性分析】 本品組分中氫氧化鋁受潮后制酸力降低；碳酸氫鈉受熱后分解成碳酸鈉，堿性增強(qiáng)，薄荷油受熱后容易揮發(fā)。 【儲存養(yǎng)護(hù)方法分析】 應(yīng)密閉，在干燥的陰涼處儲存。 （二）片劑的儲存養(yǎng)護(hù) 片劑的定義 片劑儲存與

7、養(yǎng)護(hù)流程 片劑的質(zhì)量變異：裂片或松片、表面斑點（花斑）或異物斑點、變色、析出另一結(jié)晶、粘連、溶（熔）化、發(fā)霉、蟲蛀、染菌、崩解度。 片劑的質(zhì)量驗收 片劑的儲存養(yǎng)護(hù)：儲存片劑的庫房應(yīng)保持干燥涼爽。三、不同劑型的儲存養(yǎng)護(hù)片劑的儲存養(yǎng)護(hù) 片劑儲存養(yǎng)護(hù)實例分析 乳酶生片（表飛鳴片） Isoniazid Tablets 【處方組成】每片0.1g（含活乳酸菌數(shù)應(yīng)不少于300萬個）。本品白色片，助消化藥。 【質(zhì)量穩(wěn)定性分析】久貯活乳酸菌數(shù)下降，遇潮后活乳酸菌數(shù)下降更快，外觀一般不變，但藥效下降，片面可發(fā)生霉斑。 【儲存養(yǎng)護(hù)方法分析】應(yīng)密封，避光，在干燥涼處儲存；受潮后不宜使用；注意有效期。（三）膠三）膠囊劑

8、的儲存養(yǎng)護(hù)囊劑的儲存養(yǎng)護(hù) 膠囊劑的定義 膠囊劑儲存與養(yǎng)護(hù)流程 膠囊劑的質(zhì)量變異：漏粉、漏液、黏軟變形、霉變生蟲。 膠囊劑的質(zhì)量驗收 膠囊劑的儲存養(yǎng)護(hù)：干燥涼爽處，溫度不宜高于30，相對濕度以70%左右為宜，以防潮、防熱為主。三、不同劑型的儲存養(yǎng)護(hù)膠囊劑的儲存養(yǎng)護(hù) 膠囊劑儲存養(yǎng)護(hù)實例分析 脈通膠囊每粒內(nèi)含：槲寄生植物油浸出物299.70mg，大豆油和葉綠素油 II（15:100）0.30mg，明膠65.0mg，甘油20.0mg。本品用于各類型的動脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗死、老年癡呆、老年精神病、脂肪肝、肝硬化、肝功能障礙。由德國華沙生產(chǎn)，香港衛(wèi)生署藥品注冊。 【質(zhì)量穩(wěn)定性分析】本品內(nèi)容物為黃色

9、油狀液體與黃白色顆粒性粉末的混合物，遇濕、熱易發(fā)生粘連；槲寄生植物油、大豆油易被氧化，在光、熱的催化下更易氧化變質(zhì)。 【儲存養(yǎng)護(hù)方法分析】應(yīng)密封，避光，在涼處儲存；潮熱地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)檢查；不宜久貯。 （四）注射劑的儲存養(yǎng)護(hù) 注射劑的定義 注射劑儲存與養(yǎng)護(hù)流程 注射劑的質(zhì)量變異：變色、生霉、析出結(jié)晶或沉淀、脫片、白點、白塊、凍結(jié)、結(jié)塊、萎縮、其他質(zhì)量變異。 注射劑的質(zhì)量驗收 注射劑的儲存養(yǎng)護(hù)：一般注射劑應(yīng)避光儲存。三、不同劑型的儲存養(yǎng)護(hù) 注射劑的儲存養(yǎng)護(hù) 注射劑儲存養(yǎng)護(hù)實例分析 胰島素注射液 Insulin Injection 【處方組成】規(guī)格：10ml:400U；20ml:800U。本品為無色

10、或幾乎無色的澄明液體。系降血糖藥。 【質(zhì)量穩(wěn)定性分析】本品久貯或受光、受熱后，可使蛋白質(zhì)主鏈斷裂發(fā)生變性失效，產(chǎn)生渾濁或沉淀；儲存不適可使效價降低，但外觀可能仍無變化。 【儲存養(yǎng)護(hù)方法分析】密閉，在冷處儲存，防止冰凍；有渾濁或沉淀者不得供藥用；注意有效期。 （五）糖漿劑的儲存養(yǎng)護(hù) 糖漿劑的定義：含糖量應(yīng)不低于45%（g/ml），山梨酸和苯甲酸的用量不得超過0.3%。 糖漿劑儲存與養(yǎng)護(hù)流程 糖漿劑的質(zhì)量變異：霉變、沉淀、變色。 糖漿劑的質(zhì)量驗收 糖漿劑的儲存養(yǎng)護(hù)：儲存于密塞的容器中，避光置于涼爽處。三、不同劑型的儲存養(yǎng)護(hù) 糖漿劑的儲存養(yǎng)護(hù) 糖漿劑儲存養(yǎng)護(hù)實例分析 500ml橙皮糖漿中含橙皮酊25

11、ml、枸櫞酸2.5g、蔗糖410g。由于本品含糖量為82%，一般不易酸敗和霉敗，橙皮酊中含有易被氧化成松節(jié)油臭的揮發(fā)油，同時含有在冷水或弱堿溶液中析出沉淀的原生果膠質(zhì)。 根據(jù)此特點分析本品的正確儲存養(yǎng)護(hù)方法。 （六) )栓劑的儲存養(yǎng)護(hù) 栓劑的定義 栓劑儲存與養(yǎng)護(hù)流程 栓劑的質(zhì)量變異：軟化變形、出汗、干化、外觀不透明、腐敗。 栓劑的質(zhì)量驗收 栓劑的儲存養(yǎng)護(hù)：置于密閉的容器內(nèi)，放在干燥涼處，30以下儲存，避免重壓。炎熱夏季貯于冰箱或冷藏室冷藏。注意防熱和防潮。 （ 六）栓劑的儲存養(yǎng)護(hù) 栓劑儲存養(yǎng)護(hù)實例分析 鹽酸克侖特羅栓（氨哮素栓） Clenbuterol Hydrochloride Suppos

12、itories 【處方組成】每枚含鹽酸克侖特羅栓60g。本品為脂肪性基質(zhì)制成的白色或乳白色栓劑。2腎上腺素受體激動藥。 【質(zhì)量穩(wěn)定性分析】本品系由半合成椰子油作基質(zhì)，儲存時較不易變質(zhì)，但遇熱易軟化變形，甚至熔化。 【儲存養(yǎng)護(hù)方法分析】應(yīng)遮光，在30以下密閉儲存。三、不同劑型的儲存養(yǎng)護(hù) （七）膏劑的儲存養(yǎng)護(hù) 軟膏劑的定義軟膏劑儲存與養(yǎng)護(hù)流程軟膏劑的質(zhì)量變異：酸敗、流油、發(fā)硬、分離、生霉、氧化或還原 變質(zhì)、顏色改變。軟膏劑的質(zhì)量驗收軟膏劑的儲存養(yǎng)護(hù)：置于密閉的容器內(nèi)，放在干燥涼處，30以下 儲存，避免重壓。炎熱夏季貯于冰箱或冷藏室冷藏。注意防 熱和防潮。 軟膏劑的儲存養(yǎng)護(hù) 軟膏劑儲存養(yǎng)護(hù)實例分析

13、藍(lán)油烴油膏 Unguentum Guaiazuleni 【處方組成】含愈創(chuàng)藍(lán)油烴，用于輻射熱、灼傷、皸裂、凍瘡及促進(jìn)傷口愈合等的藍(lán)色軟膏。 【質(zhì)量穩(wěn)定性分析】主藥愈創(chuàng)藍(lán)油烴對熱、弱堿均穩(wěn)定，但見光后可由暗藍(lán)色變成綠色，最后變成黃色，但其療效不變。 【儲存養(yǎng)護(hù)方法分析】應(yīng)裝于遮光容器里，避光、密閉儲存。中國技能大賽中國技能大賽-全國醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能競賽教材全國醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能競賽教材醫(yī)藥物流管理技術(shù)醫(yī)藥物流管理技術(shù)第第五五章章 儲存養(yǎng)護(hù)儲存養(yǎng)護(hù)第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)藥商品醫(yī)藥商品盤點盤點一、庫存盤點方式 全盤：不分庫區(qū)和種類，將庫內(nèi)品種全部盤點一遍。 抽盤：特殊藥品必盤，再隨機(jī)抽取部分其他藥品進(jìn)行盤點。 發(fā)貨盤點：將今天庫存有變動的藥品進(jìn)行盤點。二、庫存盤點時間 定期盤點：根據(jù)公司質(zhì)量管理和財務(wù)管理的要求，規(guī)定儲運部每個月進(jìn)行一次倉庫全盤盤點;每三個月進(jìn)行一-次需財務(wù)部監(jiān)督的全盤盤 點;兩者可合并進(jìn)行。按需盤點：為保證庫內(nèi)藥品賬、物、貨位相符,保證藥品管理準(zhǔn)確，儲運部臨時組織庫存盤點，可以為全盤、抽盤或者發(fā)貨盤點。三、盤點流程 1、根據(jù)盤點需要從系統(tǒng)中打印出盤點單(倉儲管理 盤存單),按庫位排序,需財務(wù)部監(jiān)督的盤點的盤點單由財務(wù)部負(fù)責(zé)制單,其他情況由儲運部負(fù)責(zé)制單。 2、根據(jù)盤點單逐一進(jìn)行盤點，核對名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、單位和數(shù)量，盤點結(jié)束后盤點人和復(fù)核人