腹腔鏡論文：腹腔鏡聯(lián)合手術術中病人體位安置的護理

1、論文發(fā)表專家一腹腔鏡論文：腹腔鏡聯(lián)合手術術中病人體位安置的護理【摘要】目的：探討腹腔鏡聯(lián)合手術術中病人不同的體位安置方法及護理。方法：科自2009年6月至2010年9月對118例患者采取腹腔鏡聯(lián)合手術，對患者上腹部手術采取頭高腳低仰臥位，對患者下腹部手術采用頭低腳高仰臥位，對患者盆腔手術采用截石位，對于上腹部膽囊手術患者向左側(cè)傾斜10°，術中根據(jù)患者體位進行膝關節(jié)下放置墊軟枕并用約束帶固定，肩胛部放置肩托并固定或臀部墊軟枕等，保證患者舒適的同時充分暴露手術部位。結果：本組手術均較成功，無一例損傷病變部位周圍臟器，5例（4.24%）術中發(fā)生并發(fā)癥，1例（0.85%）頭低腳高位轉(zhuǎn)換為頭高

2、腳低位時發(fā)生誤吸，及時吸痰后恢復正常，4例（3.39%）截石位患者發(fā)生低氧血癥，經(jīng)吸氧后未引起不良后果。結論：腹腔鏡聯(lián)合手術術中患者往往需要進行體位變換，護士應根據(jù)患者病變部位給患者調(diào)整合適的體位，且應密切觀察患者病情變化，緩慢操作，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P鍵詞】腹腔鏡；手術；體位腹腔鏡下手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，因此，腹腔鏡自問世以來在臨床上得以廣泛應用，近些年發(fā)展的腹腔鏡聯(lián)合手術是一種在一次腹腔鏡手術中實施兩種或兩種以上腹部疾病的手術方式1，由于該術式避免了患者二次手術，在減論文發(fā)表專家一少了患者身心痛苦的同時，也節(jié)省了大量醫(yī)療費用，因此，深受患者和手術外科醫(yī)師的青睞和推崇，但術中因腹部

3、疾病部位不同，患者需采取的體位也要隨之進行適當調(diào)整，我對自2009年6月至2010年9月對118例患者采取腹腔鏡聯(lián)合手術的術中病人體位安置的配合及其護理等體會報道如下;1資料與方法1.1臨床資料：我科自2009年6月至2010年9月對118例患者實施腹腔鏡聯(lián)合手術，上腹部手術為膽囊切除或膽總管切開取石、下腹部手術包括闌尾切除及腸系膜全切，盆腔手術包括子宮肌瘤切除、子宮全切及卵巢囊腫摘除，其中上腹部手術加下腹部手術36例，下腹部手術加盆腔手術50例，盆腔聯(lián)合手術32例。1.2方法：頭高腳低仰臥位：病人取仰臥位，頭高足腳低位，又稱反向特倫德倫伯格氏臥位（rt體位），頭高20o，可避免小腸和結腸從盆

4、腔內(nèi)膨出，降低腹腔鏡氣腹時因腹腔內(nèi)盲目穿刺引起的各種并發(fā)癥2;另外，頭高腳低位可減少下肢靜脈回心血量，降低心臟負荷。身體向左側(cè)略傾斜，角度約為5°-10°,可使膽囊暴露更充分。上腹部加下腹部的聯(lián)合手術通常采用此種體位，患者在仰臥位進行全麻后，采取頭高腳低位，傾斜度約10°,同時患者身體向左傾斜，傾斜度約15°,便于右側(cè)膽囊部位的暴露，當完成上論文發(fā)表專家一腹部手術后，巡回護士應調(diào)整患者頭高腳低位為頭低腳高位，傾斜度約10°,即屈氏體位，患者向左傾斜角度保持不變，便于下腹部及盆腔病變部位如闌尾或子宮、卵巢等部位的暴露。頭低腳高仰臥位：患者取頭低腳

5、高仰臥位，頭低10°-20。，又稱特倫德伯格氏初期臥位，在手術需要時，患者頭可低至30°,此種臥位對患者生理功能干擾較大，對心血管系統(tǒng)影響尤為明顯，在氣腹后這種心血管系統(tǒng)的干擾作用更為明顯。頭低位可引起頭面部明顯充血，增加患者眼內(nèi)壓及顱內(nèi)壓，還可引起消化液反流。盆腔手術聯(lián)合上腹部或下腹部手術時，通常采用此種體位，當患者盆腔手術完成后，即可調(diào)整為頭高足低位進行上腹部或下腹部手術。截石位：患者取截石位，此種體位通常適用于盆腔聯(lián)合手術，手術前患者取頭高臀低位，保證患者舒適的同時也可防止沖洗液倒流，開始手術時，調(diào)整體位為頭低臀高位，避免腸管下墜至盆腔影響手術視野的暴露3。2護理2.1頭高腳低仰臥位的護理：患者取頭高腳低位時，對生理干擾較小，做好一般護