腦出血論文：腦出血腦源性多器官功能障礙綜合征下丘腦延髓內臟帶迷走神經

1、腦出血論文：腦出血腦源性多器官功能障礙綜合征下丘腦延髓內臟帶迷走神經【中文摘要】大鼠腦出血（CH）致多器官功能障礙綜合征（MODS）模型術后觀察肺、肝、腎和小腸的病理改變；免疫組化法檢測下丘腦FOS蛋白的表達及延髓內臟帶（MVZ）乙酰膽堿轉移酶（CHAT）的表達。探討腦出血致多器官功能障礙綜合征大鼠模型下丘腦、延髓內臟帶及迷走神經的作用；揭示腦源性多器官功能障礙綜合征（CMODS時下丘腦、延髓內臟帶及迷走神經的可能調控機制。方法1.Wistar大鼠80只隨機分為：假手術組（10只）、迷走神經切斷（SDV）組（10只）、腦出血（CH）組（20只）、腦出血+迷走神經切斷（CH+SDV組（20只）、

2、腦出血+迷走神經刺激（CH+SIV）組（20只）。2.采用尾狀核膠原酶0.8U和3.5IU肝素鈉混合液注入法制作大鼠CH模型；迷走神經切斷（SDV）組大鼠麻醉后行剖腹術，于胃小彎處暴露迷走神經左右兩干支，在距離迷走神經各分支約5mm處用絲線結扎左右兩干支并切斷。迷走神經刺激（SIV）組大鼠手術暴露雙側頸部迷走神經；將銀質電極做成套圈柄，套圈柄外側刷絕緣漆，套圈內側為電極面，將套圈扣住迷走神經灌入石蠟油與周圍組織絕緣，從頸部后面穿出皮膚，縫合切口。3.記錄大鼠腦出血術后各時相點的體溫、心率、呼吸等癥狀和體征變化，檢測血常規(guī)、肝、腎功能及心肌酶改變，光鏡下觀察大鼠腦出血術后24小時時相點肺、肝、腎

3、、小腸各器官組織的病理變化并拍照，依據(jù)診斷標準判斷SIRSMOD的發(fā)生率。4.應用免疫組織化學ABC法觀察下丘腦FOS蛋白的表達。5.免疫組化法檢測延髓內臟帶內乙酰膽堿轉移酶(CHAT)的表達。結果1.CH組、CH+SD組和CH+SIV組大鼠均發(fā)生SIRS;CH組符合MOD的大鼠70.0%(14只)；CH+SD組符合MODS的大鼠75.0%(15只)；CH+SIV組符合MODS勺大鼠65.0%(13只)。2.假手術組和SDV組肝、腎功能和心肌酶異常程度無明顯差別，肝、腎、肺、腸組織病理損傷均輕。CH+SD組、CH+SIV組和CH組的肝、腎功能、心肌酶異常程度以及肝、腎、肺、腸病理損傷均重于假手

4、術組和SDV組,CH+SDV組重于CH組,而CH+SIV組明顯輕于CH組。3.CH+SDV組大鼠下丘腦內FOS蛋白陽性表達明顯多于假手術組(9.3士2.6與2.5士0.4,t=8.17,P<0.01)和SDV組(9.3士2.6與2.9士0.5,t=7.64,P<0.01),但明顯少于CH組(9.3士2.6與48.6士18.1,t=6.80,P<0.01),CH組明顯少于CH+SIV組(48.6士18.1與74.25士6.29,t=4.23,P<0.01)4.CH+SDV組MVZ內CHATP日性表達明顯多于假手術組(138.49士11.76與108.15士9.54,t=5

5、.39,P<0.01)和SDVS(138.49士11.76與110.71士9.88,t=4.83,P<0.01),但明顯少于CHM(138.49士11.76與164.42士12.44,t=3.53,P<0.01),CH組明顯少于CH+SIV組(164.42士12.44與189.38士14.97,t=3.14,P<0.05)。結論1.下丘腦一一延髓內臟帶一一迷走神經通路機制可能是腦源性多器官功能障礙綜合征的特性；2.迷走神經可能是腦出血致多器官功能障礙綜合征的雙向調節(jié)通路?！居⑽恼縏oestablishamodelofcerebrogenicmultipleorgan

6、dysfunctionsyndromeoftheratinducedbycerebralhemorrhage.Toobservepathologicalchangesoflung,liver,smallintestineandrenalinrats,TheexpressionofFOSinthehypothalamusoftheratswereexaminedwithimmunohistochemistry.TheexpressionofCHATinthemedullaryvisceralzoneoftheratswereexaminedwithimmunohistochemistry.Toi

7、nvestigatetheroleofthehypothalamus,MVZandvagusincerebralhemorrhage(CH)ofmultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)ratmodel.TorevealinghethepossibleregulatorymechanismoftheHypothalamusMVvaguspathwayinCMODS.Methods1.8Owistarratswererandomlydividedintosham-operativegroup(n=10),subdiaphragmaticvagotomygroup

8、(SDV)(n=10),CHgroup(n=20),CH+SDVroup(n=20)andCH+vagusstimulationgroup(CH+SIV)(n=20).2.CHratmodelwasmadebyinjectionmixtureofcollagenase0.8Uand3.5IUofheparinsodiumincaudatenucleus,SDVratswereanesthetizedandunderwentlaparotomysurgery,toexposetwovagusnerveatlessergastriccurvature,tigatethevagusnervewithsilkthreadandcutoffitatadistaneeofabout5mnfromeachbranch.ToexposethevagusofSIVratsatbilateralneck.Thesilverelectrodewasmadelikearin