股骨粗隆間骨折論文：PFNA與DHS治療老年股骨粗隆間骨折應(yīng)用分析

1、一論文發(fā)表專家一中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)股骨粗隆間骨折論文：PFNA與DHS治療老年股骨粗隆間骨折應(yīng)用分析股骨粗隆間骨折是老年人最常見的骨折類型，老年粗隆間骨折患者的1年內(nèi)死亡率為15%-20%1，目前普遍認(rèn)為手術(shù)治療老年粗隆間骨折比保守治療有明顯的優(yōu)點(diǎn)。dhs為大多數(shù)骨科醫(yī)生所熟悉的一種內(nèi)固定治療方法，但在治療一些病例中存在缺陷。pfna是新一代的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，有其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)，其設(shè)計(jì)更符合股骨近端生物力學(xué)特點(diǎn)。自2008年1月到2009年1月本院收治并隨訪了1-2年47例老年外傷性股骨粗隆間骨折患者，分別采取兩種不同內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，其療效現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1 一般資料患者73例，dhs組

2、22例，男3例，女19例，年齡7398歲，平均年齡81.7歲，pfna組25例，男5例，女20例，年齡6995歲，平均年齡80.6歲。pfna組骨折類型ao分型：a1型：dhs組3例、pfna組5例；a2型：dhs組18例、pfna組19例；a3型：dhs組1例、intertan組1例?；加行难芗膊』颍ê停┖粑到y(tǒng)疾病或（和）糖尿病，dhs組20例（80%），pfna組21例（84%。1.2術(shù)前影像學(xué)評(píng)估論文發(fā)表專家一顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/47例患者，術(shù)前均行雙髖關(guān)節(jié)正位x線片及患側(cè)股骨中上段側(cè)位x線片檢查對(duì)復(fù)雜骨折術(shù)前進(jìn)行Ct掃描和三維重建。1.3手術(shù)方法1.3.1 dhs內(nèi)固定手術(shù)在c

3、型臂下行骨折閉合復(fù)位，于患側(cè)股骨大粗隆基底部起向遠(yuǎn)端縱向切口，長約1015厘米，逐層切開暴露大粗隆基底部及股骨近端，注意頸干角及前傾角向股骨頸頭部打入一枚導(dǎo)針。導(dǎo)針位于股骨頸中央，頭軟骨下5-10mm,空心電鉆沿導(dǎo)針鉆入，動(dòng)力髖螺釘沿導(dǎo)針擰入。根據(jù)骨折線部位選擇46孔dhs，頭端插入髖螺釘中，再擰入其余板孔螺釘，最后擰入髖螺釘帽。1.3.2 pfna內(nèi)固定手術(shù)在c型臂下行骨折閉合復(fù)位，于患側(cè)股骨大粗隆頂部起向上縱行切口，長約34厘米，在c型臂輔助下，于大粗隆頂端略偏內(nèi)側(cè)打入一枚導(dǎo)針后鉆孔，用擴(kuò)髓器沿導(dǎo)針向下進(jìn)行擴(kuò)髓。然后，插入pfna主釘，主釘插入深度要適當(dāng)。于大粗隆基底部起向下縱行切口23厘

4、米，注意頸干角和前傾角，經(jīng)股骨頸中央打入1枚導(dǎo)針，確定1枚導(dǎo)針位置良好后，沿導(dǎo)針打入螺旋刀片，在瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)下，鎖入遠(yuǎn)端螺釘。1.4術(shù)后處理應(yīng)用抗生素和低分子量肝素。pfna組患者術(shù)后13天，論文發(fā)表專家一龜酬中國學(xué)術(shù)期刊風(fēng)般術(shù)后6-8周患肢部分負(fù)重練習(xí)行走?；颊咝g(shù)后3天、6患肢部分負(fù)重，術(shù)后1-2周扶雙拐站立或行走。dhs組患者周，3個(gè)月，6個(gè)月攝x線片復(fù)查，了解粗隆間骨折愈合情況，有無骨折端移位、髖內(nèi)翻、螺釘切割出頭/頸、有無內(nèi)固定物松動(dòng)斷裂。1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后1年判斷療效。優(yōu)：10-14周骨性愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)harris評(píng)分恢復(fù)到骨折前水平，sf36量表評(píng)分恢復(fù)到骨折前水平，無痛；良：12-20周骨性愈合，harris評(píng)分恢復(fù)到骨折前80%以上,sf36量表評(píng)分恢復(fù)到骨折前80%以上,輕度疼痛，；差：內(nèi)固定失敗，骨折不愈合或畸形愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，重度疼痛。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、ao分型及骨質(zhì)疏松、并存疾病方面差異均無顯著性意義（p>0.05）,具有可比性。2結(jié)果隨訪1-2年，dhs組