第三篇心包疾病ppt課件

1、第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病 第十一章心包疾病張存泰張存泰學(xué)時(shí)數(shù)：學(xué)時(shí)數(shù)：1 1學(xué)時(shí)學(xué)時(shí) 1. 掌握心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原那掌握心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原那么。么。 2. 掌握心臟壓塞的診斷及急診處置方法。掌握心臟壓塞的診斷及急診處置方法。 3. 熟習(xí)心包炎的病因和常見類型。熟習(xí)心包炎的病因和常見類型。 4. 了解縮窄性心包炎的診斷與鑒別診斷。了解縮窄性心包炎的診斷與鑒別診斷。講授目的和要求心包炎心包炎pericarditisn急性心包炎急性心包炎acute pericarditisn 纖維蛋白性和滲出性心包炎纖維蛋白性和滲出性心包炎n慢性心包炎慢性心包炎chronic pericardi

2、tisn 慢性粘連性心包炎慢性粘連性心包炎n 慢性滲出性心包炎慢性滲出性心包炎n 縮窄性心包炎縮窄性心包炎急性心包炎急性心包炎病因病因n感染性要素：細(xì)菌結(jié)核性最多見、病感染性要素：細(xì)菌結(jié)核性最多見、病毒、真菌、寄生蟲毒、真菌、寄生蟲n腫瘤腫瘤n急性非特異性急性非特異性n本身免疫：風(fēng)濕性、本身免疫：風(fēng)濕性、SLE、類風(fēng)關(guān)、類風(fēng)關(guān)、AMIn物理性物理性n代謝疾?。耗蚨景Y、甲減代謝疾?。耗蚨景Y、甲減n臨近器官疾?。号R近器官疾?。篈MI、自動(dòng)脈夾層、自動(dòng)脈夾層病病 理理n纖維蛋白性纖維蛋白性干性干性n滲出性滲出性濕性：心包積液、心包填塞濕性：心包積液、心包填塞癥癥 狀狀n原發(fā)性疾病原發(fā)性疾病n胸痛：早

3、期胸痛：早期n心包積液：呼吸困難、體循環(huán)淤血心包積液：呼吸困難、體循環(huán)淤血n心包填塞：呼吸困難、低血壓表現(xiàn)心包填塞：呼吸困難、低血壓表現(xiàn)n心包積液壓迫臨近器官心包積液壓迫臨近器官體體 征征n心包摩擦音：早期心包摩擦音：早期n心包積液：心尖搏動(dòng)減弱、心界擴(kuò)展、心心包積液：心尖搏動(dòng)減弱、心界擴(kuò)展、心音遙遠(yuǎn)、心動(dòng)過速、體循環(huán)淤血音遙遠(yuǎn)、心動(dòng)過速、體循環(huán)淤血n心包填塞：體循環(huán)淤血、心包填塞：體循環(huán)淤血、SBP、脈壓、脈壓、心動(dòng)過速、奇脈心動(dòng)過速、奇脈輔助檢查輔助檢查n干性：干性：ECGST段抬高，弓背向下型段抬高，弓背向下型n心包積液心包積液n 積液本身：胸片、積液本身：胸片、ECG、UCGn 查緣由

4、：查緣由：nESRn血常規(guī)血常規(guī)nPPD實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)n心包穿刺心包穿刺診診 斷斷n干性：胸痛干性：胸痛 + 心包摩擦音心包摩擦音n心包積液：臨床表現(xiàn)心包積液：臨床表現(xiàn) + 胸片胸片 + UCGn緣由：心包穿刺緣由：心包穿刺鑒鑒 別別 診診 斷斷n心影擴(kuò)展：心影擴(kuò)展：DCMn體循環(huán)淤血：右心功能不全體循環(huán)淤血：右心功能不全nECG：AMI治治 療療n心包穿刺心包穿刺n對(duì)癥治療對(duì)癥治療n手術(shù)治療手術(shù)治療n病因治療病因治療慢性心包炎慢性心包炎n慢性粘連性心包炎：慢性粘連性心包炎：n慢性滲出性心包炎：少量心包積液慢性滲出性心包炎：少量心包積液+ 部分粘連部分粘連n縮窄性心包炎：廣泛粘連、心包增縮窄性心包炎

5、：廣泛粘連、心包增厚厚病病 因因n結(jié)核性結(jié)核性n化膿性化膿性n非特異性非特異性n腫瘤性腫瘤性病理和病生病理和病生n病理：心包廣泛粘連、增厚、鈣病理：心包廣泛粘連、增厚、鈣化化n病生：心臟舒張功能受限病生：心臟舒張功能受限CO、靜脈系統(tǒng)淤血靜脈系統(tǒng)淤血臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n病癥：病癥：n 勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難n 靜脈系統(tǒng)淤血的病癥靜脈系統(tǒng)淤血的病癥n體征體征n 心臟體征：心包叩擊音心臟體征：心包叩擊音n 動(dòng)脈系統(tǒng)缺血：動(dòng)脈系統(tǒng)缺血：SBPn 靜脈系統(tǒng)淤血靜脈系統(tǒng)淤血, Kussmaul征征輔助檢查輔助檢查n靜脈壓測(cè)定：靜脈壓靜脈壓測(cè)定：靜脈壓nUCG：心包增厚、鈣化、少量心包積液：心包增厚、鈣化、少量心包積液nMRI：心包增厚：心包增厚診診 斷斷n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n靜脈壓升高靜脈壓升高nUCG心包增厚、鈣化心包增厚、鈣化鑒別診斷鑒別診斷n肝硬化腹水肝硬化腹水n右心衰右心衰治治 療療n病因治療病因治療n手術(shù)：心包切除手術(shù)：心包切除復(fù)習(xí)思索題 1. 急性心包炎有哪些常見病因類型和臨床特征。 2. 急性心包炎的診斷方法及治療原那么。